Demência na lesão na cabeça: riscos de lesão cerebral traumática

Que fatos devo saber sobre demência na lesão na cabeça?

A lesão na cabeça ocorre quando uma força externa atinge a cabeça com força suficiente para fazer com que o cérebro se mova violentamente dentro do crânio. Essa força pode causar tremores, torções, contusões (contusões) ou mudanças súbitas no movimento do cérebro (concussão).

• Em alguns casos, o crânio pode quebrar. Se o crânio não está quebrado, a lesão é uma lesão na cabeça fechada. Se o crânio está quebrado, a lesão é uma lesão na cabeça aberta.
• Em ambos os casos, o violento chiado do cérebro danifica o tecido cerebral e rasga os nervos, os vasos sanguíneos e as membranas.
• A gravidade desse dano depende da localização e força do golpe na cabeça.

Concussões causam demência?

Tecido cerebral danificado não funciona normalmente.

• O cérebro tem muitas funções diferentes no corpo, e qualquer um deles pode ser afetado por esse dano.
• Nem todo dano cerebral é permanente. Como todos os órgãos do corpo, o cérebro pode curar até certo ponto.
• Mesmo essa cura pode não trazer a função do cérebro de volta ao que era antes da lesão.

Mesmo uma lesão na cabeça relativamente leve pode causar declínios prolongados ou permanentes na cognição. (Cognição é o processo de pensar, lembrar, entender, raciocinar e se comunicar.) A lesão na cabeça também pode causar mudanças nas emoções ou no comportamento.

• Juntas, essas mudanças são conhecidas como demência.
• A natureza da demência em pessoas com lesão na cabeça varia muito de acordo com o tipo e a localização da lesão na cabeça e as características da pessoa antes do traumatismo craniano.

Após o traumatismo craniano, uma pessoa pode apresentar sintomas como alterações de personalidade, problemas emocionais e dificuldade para tomar decisões ou resolver problemas.

• Os sintomas exatos dependem das partes do cérebro que são feridas.
• Da mesma forma, a gravidade dos sintomas pode estar relacionada à gravidade da lesão cerebral, mas isso nem sempre é verdade.
• Se a lesão não for muito grave, esses sintomas podem melhorar com o tempo.

Danos diretos ao tecido cerebral e áreas adjacentes são responsáveis ​​por apenas parte dos problemas no traumatismo craniano. O sangramento resultante (hematomas), a coleta de fluidos (hidrocefalia) e a infecção também podem danificar o cérebro. Uma complicação comum é a epilepsia (convulsões).

A demência após traumatismo craniano é um problema significativo de saúde pública.

• Nos Estados Unidos, estima-se que 1, 7 milhão de pessoas a cada ano sofram algum tipo de traumatismo craniano. Muitos não procuram atendimento médico.
• Aproximadamente 275.000 pessoas são hospitalizadas nos Estados Unidos a cada ano por traumatismo craniano.
• As pessoas mais jovens são mais propensas a ter um ferimento na cabeça do que as pessoas mais velhas. Lesão na cabeça é a terceira causa mais comum de demência, após a infecção e alcoolismo, em pessoas com menos de 50 anos.

Pode uma queda nos idosos causar demência?

• Pessoas mais velhas com traumatismo craniano são mais propensas a ter complicações, como a demência. As crianças podem ter complicações mais graves.
• Homens, especialmente homens mais jovens, são mais propensos do que mulheres a sofrerem um ferimento na cabeça.

O que causa a demência em casos de ferimento na cabeça?

A seguir estão as causas mais comuns de traumatismo craniano em civis:

• Acidentes com veículos a motor
• Quedas
• Assalto ou ferida a bala
• Esportes, como o boxe (dementia pugilistica), ou outra atividade recreativa

O uso de álcool ou outras substâncias é um fator em cerca de metade dessas lesões.

Certos grupos são mais propensos do que outros a sustentar ferimentos na cabeça.

• Em crianças, acidentes de bicicleta são uma causa significativa de traumatismo craniano.
• A maioria dos ferimentos na cabeça em bebês reflete abuso infantil. Um nome comum para isso é a síndrome do bebê sacudido.
• As pessoas idosas são especialmente propensas a se ferirem ao cair.

Quais são os sintomas de demência em casos de ferimento na cabeça?

Os sintomas relacionados à demência no traumatismo craniano são aqueles que afetam o pensamento e a concentração, a memória, a comunicação, a personalidade, as interações com os outros, o humor e o comportamento.

• Estes são apenas alguns dos sintomas que podem ocorrer após uma lesão na cabeça.
• Os indivíduos experimentam diferentes combinações desses sintomas, dependendo da parte da cabeça ferida, da força do golpe, do dano causado e da personalidade da pessoa antes da lesão.
• Alguns sintomas aparecem rapidamente, enquanto outros se desenvolvem mais lentamente.
• Na maioria dos casos, os sintomas pelo menos começaram a aparecer no primeiro mês após a lesão.

Os sintomas de demência em pessoas com ferimentos na cabeça incluem o seguinte:

• Problemas que pensam claramente
• Perda de memória
• Pobre concentração
• Processos de pensamento retardados
• Irritabilidade, facilmente frustrada
• Comportamento impulsivo
• Mudanças de humor
• Comportamento inadequado em situações sociais
• Higiene e vestir-se excêntrico ou negligenciado
• Inquietação ou agitação
• Insônia
• Agressão, combatividade ou hostilidade
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Sintomas físicos vagos e inespecíficos
• Apatia

Algumas pessoas desenvolvem convulsões após uma lesão na cabeça. Estes não fazem parte da demência, mas podem complicar o diagnóstico e o tratamento da demência.

Os principais transtornos mentais podem se desenvolver após um traumatismo craniano. Dois ou mais destes podem aparecer juntos na mesma pessoa.

• Depressão - Tristeza, lacrimejamento, letargia, abstinência, perda de interesse em atividades antes desfrutadas, insônia ou sono excessivo, ganho ou perda de peso
• Ansiedade - preocupação excessiva ou medo que perturba atividades cotidianas ou relacionamentos; sinais físicos, como inquietação ou fadiga extrema, tensão muscular, problemas de sono
• Mania - estado de extrema excitação, inquietação, hiperatividade, insônia, fala rápida, impulsividade, falta de discernimento
• Psicose - Incapacidade de pensar de forma realista; sintomas como alucinações, delírios (crenças falsas não compartilhadas por outros), paranóia (suspeita e sensação de estar sob controle externo) e problemas para pensar com clareza; se grave, comportamento seriamente interrompido; se mais ameno, comportamento bizarro, estranho ou suspeito
• Sintomas obsessivo-compulsivos - Desenvolvimento de obsessões (pensamentos e crenças descontrolados, irracionais) e compulsões (comportamentos estranhos que devem ser realizados para controlar os pensamentos e crenças); preocupação com detalhes, regras ou ordem em tal grau que o objetivo maior é perdido; falta de flexibilidade ou capacidade de mudar
• Risco de suicídio - Afirma sentimentos de inutilidade ou que a vida não vale a pena ou que o mundo ficaria melhor sem ele, fala sobre suicídio, declara intenção de cometer suicídio, desenvolve plano para cometer suicídio

Quando procurar atendimento médico por demência induzida por lesão na cabeça

Qualquer um dos sintomas e sinais descritos na seção Sintomas garante uma visita ao prestador de cuidados de saúde da pessoa. Isto é verdade, independentemente de a pessoa ter uma lesão na cabeça conhecida. Certifique-se de que o prestador de cuidados de saúde tenha conhecimento de quedas ou acidentes que possam ter envolvido um ferimento leve na cabeça.

Que exames e testes diagnosticam demência em casos de lesões na cabeça?

Na maioria dos casos, o aparecimento de sintomas de demência está claramente ligado a uma lesão na cabeça conhecida. O profissional de saúde solicitará um relato detalhado do início dos sintomas. Essa conta deve incluir o seguinte:

• A natureza exata de qualquer lesão e como isso aconteceu, se conhecido
• Atendimento médico recebido no período imediatamente após a lesão: A sala de emergência do hospital ou outros registros médicos devem estar disponíveis.
• O estado da pessoa desde a lesão
• Uma descrição de todos os sintomas e seu tempo e gravidade
• Uma conta de todo o tratamento sofrido desde a lesão
• Se alguma ação legal está pendente ou sob consideração

A entrevista médica pedirá detalhes de todos os problemas médicos, agora e no passado, todos os medicamentos e outras terapias, histórico médico da família, histórico de trabalho, hábitos e estilo de vida.

• Na maioria dos casos, um pai, cônjuge, filho adulto ou outro parente próximo ou amigo deve estar disponível para fornecer informações que a pessoa lesada na cabeça não pode fornecer.
• Em qualquer momento deste processo de avaliação, o prestador de cuidados de saúde primários pode encaminhar a pessoa com lesão na cabeça para um neurologista (especialista em perturbações do sistema nervoso, incluindo o cérebro).

Um exame físico completo será feito para identificar problemas neurológicos e cognitivos, problemas na função mental ou social e aparência, comportamento ou humor incomuns.

• O exame provavelmente envolverá testes dos estados mentais e emocionais da pessoa. Isso envolve responder às perguntas do examinador ou seguir instruções simples.
• Muitos profissionais de saúde encaminham pessoas com lesões na cabeça para testes neuropsicológicos. Essa é a maneira mais confiável de documentar os prejuízos cognitivos após o traumatismo craniano.

Testes neuropsicológicos

O teste neuropsicológico é o meio mais sensível de identificar demência em pessoas com traumatismo craniano. É realizado por um especialista treinado nesta área específica da psicologia clínica. O neuropsicólogo usa escalas de avaliação clínica para identificar problemas cognitivos sutis. Esse teste também estabelece linhas de base claras para medir mudanças ao longo do tempo.

Estudos de imagem

Lesão na cabeça garante uma varredura do cérebro para detectar quais partes do cérebro estão lesionadas.

• A tomografia computadorizada é um tipo de raio-x que mostra detalhes do cérebro. É o teste padrão em uma pessoa que teve um ferimento na cabeça. Uma varredura realizada 1-3 meses após a lesão pode detectar danos não visíveis imediatamente após a lesão.
• A ressonância magnética é mais sensível que a tomografia computadorizada na demonstração de certos tipos de lesão.
• A tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) é um método de imagem relativamente novo que ainda está sendo estudado em pessoas com lesões na cabeça. Pode ser melhor do que a tomografia computadorizada ou ressonância magnética na detecção de problemas funcionais no cérebro. O SPECT está disponível apenas em alguns grandes centros médicos.

Outros testes

Eletroencefalograma (EEG) mede a atividade elétrica do cérebro. Pode ser usado para diagnosticar convulsões.

Qual é o tratamento para a demência em casos de ferimento na cabeça?

Os ferimentos na cabeça muitas vezes trazem uma “crise de enfrentamento” abrupta. As súbitas mudanças adversas que acompanham a inevitabilidade de uma lesão na cabeça causam muitas emoções. A ansiedade é uma resposta comum e a pessoa pode ficar desmoralizada ou deprimida. Danos ao cérebro podem prejudicar a capacidade da pessoa de lidar em um momento em que a necessidade de se adaptar é maior. Pessoas com traumatismo craniano normalmente são mais angustiadas e têm mais dificuldade em lidar com a lesão do que pessoas que têm outros tipos de lesões.

Normalmente, um determinado membro da família assume a maior parte da responsabilidade pelos cuidados da pessoa lesada. Idealmente, mais de um membro da família deve estar intimamente envolvido no cuidado. Isso ajuda os membros da família a compartilhar o ônus da prestação de cuidados e ajuda o cuidador principal a não ficar isolado ou sobrecarregado. Os cuidadores devem ser incluídos em todas as interações significativas com os profissionais de saúde.

Os cuidadores devem encorajar e esperar que a pessoa ferida seja tão independente e produtiva quanto possível. Ao mesmo tempo, os cuidadores precisam ser pacientes e tolerantes. Eles devem aceitar que a pessoa pode ter limitações reais e que isso provavelmente piorará se a pessoa estiver cansada, doente ou estressada. Enfatizar o que a pessoa ainda pode fazer, em vez do que parece estar perdido, é útil.

Com ferimentos na cabeça, a maior melhora é esperada nos primeiros 6 meses, mas a melhora tardia é possível até 5 anos após a lesão.

Autocuidado em casa para demência em casos de ferimentos na cabeça

A extensão em que uma pessoa com um traumatismo craniano pode cuidar de si mesma em casa depende de suas deficiências. Se o autocuidado for possível, um plano deve ser desenvolvido com a contribuição da equipe de profissionais de saúde e dos membros da família. A equipe deve avaliar a capacidade da pessoa de funcionar sozinha e cumprir o tratamento médico. Em muitos casos, a pessoa deve ser supervisionada por um cuidador para garantir a conformidade e a segurança.

O ambiente da pessoa ferida não deve ser nem muito calmo nem muito agitado. Ele deve ter rotinas regulares de luz e escuridão, comer, dormir, relaxar, usar o banheiro e participar de atividades de reabilitação e lazer. Isso ajuda a pessoa ferida a permanecer emocionalmente equilibrada e minimiza o peso do cuidador.

• O ambiente deve ser protegido tirando os tapetes da área para reduzir quedas, removendo riscos, fornecendo barras de tubos e colocando fechaduras de crianças em armários ou maçanetas de fogão, se necessário.
• Se o paciente for capaz de sair sozinho, ele deve conhecer bem a rota, levar identificação, usar uma pulseira de alerta médica e usar telefones (especialmente telefones celulares) e transporte público.

Os cuidadores devem decidir se a pessoa deve ter acesso a contas correntes ou cartões de crédito. Em geral, a pessoa deve continuar a lidar com o próprio dinheiro se ele ou ela parecer disposto e capaz. O zelador pode obter procuração para monitorar a responsabilidade financeira da pessoa. Se a pessoa tiver um julgamento muito ruim ou parecer incapaz de lidar com questões financeiras, o cuidador deve buscar a tutela formal, que dá autoridade legal para administrar os recursos da pessoa.

Muitos medicamentos vendidos sem receita médica podem interferir com medicamentos que possam ser prescritos pela equipe de saúde. Essas interações podem diminuir a eficácia com que os remédios controlados funcionam e podem piorar os efeitos colaterais. A equipe de atendimento da pessoa deve saber que tipo de medicamentos isentos de prescrição usa a pessoa com lesão na cabeça.

Os profissionais de saúde devem procurar ajuda se a pessoa tiver muito sono perturbado, não comer o suficiente ou comer muito, perder o controle de sua bexiga ou intestinos (incontinência) ou se tornar agressiva ou sexualmente inapropriada. Qualquer mudança marcante no comportamento deve levar uma chamada ao profissional que está coordenando os cuidados da pessoa.

Qual é o tratamento médico para demência em casos de ferimentos na cabeça?

A pessoa ferida na cabeça que se tornou demente se beneficia do apoio emocional e da educação. Isso pode incluir qualquer um dos seguintes:

• Modificação comportamental
• Reabilitação cognitiva
• Medicação para sintomas específicos
• Intervenção na família ou na rede
• Serviços sociais

Um dos objetivos dessas intervenções é ajudar a pessoa com lesão na cabeça a se adaptar à sua lesão mental e emocional. Outra é ajudar a pessoa a dominar habilidades e comportamentos que o ajudarão a alcançar objetivos pessoais.

• Essas intervenções também ajudam os membros da família a aprender maneiras de ajudar a pessoa com ferimentos na cabeça e a lidar com os desafios que uma lesão na cabeça representa.
• Essas intervenções podem ser especialmente importantes no estabelecimento de expectativas realistas para o resultado e o ritmo de melhoria.

Modificação comportamental

A modificação comportamental tem se mostrado muito útil na reabilitação de pessoas com lesões cerebrais. Essas técnicas podem ser usadas para desencorajar comportamentos impulsivos, agressivos ou socialmente inadequados. Eles também ajudam a neutralizar a apatia e a abstinência comuns em pessoas com ferimentos na cabeça.

• A modificação do comportamento recompensa comportamentos desejados e desencoraja comportamentos indesejáveis ​​ao retirar recompensas. Os objetivos e recompensas são, naturalmente, adaptados para cada indivíduo. A família geralmente se envolve para ajudar a reforçar os comportamentos desejados.
• Pessoas que têm insônia ou outros distúrbios do sono são ensinadas a “higiene do sono”. Isso incute os hábitos diurnos e noturnos que promovem um sono tranqüilo. Pílulas para dormir são geralmente evitadas em pessoas com traumatismo craniano, que são mais sensíveis aos efeitos colaterais dessas drogas.

Reabilitação cognitiva

Em geral, a reabilitação cognitiva é baseada nos resultados dos testes neuropsicológicos. Este teste esclarece problemas e pontos fortes em pessoas com demência. Os objetivos da reabilitação cognitiva são os seguintes:

• Incentivar a recuperação de funções que podem ser melhoradas
• Compensação por áreas de incapacidade permanente
• Ensinar meios alternativos para atingir metas

Por exemplo, aumentar gradualmente o tempo gasto na leitura ajuda a pessoa a melhorar a concentração e a desenvolver confiança em sua capacidade de concentração. Manter listas permite que uma pessoa compense a memória reduzida.

Medicação

O uso de medicamentos para tratar sintomas de demência em pessoas com ferimentos na cabeça é discutido na próxima seção.

Intervenção na família ou na rede

Lesões na cabeça geralmente causam sofrimento familiar substancial.

• Mudanças de personalidade em pessoas com lesões na cabeça, especialmente apatia, irritabilidade e agressividade, podem ser onerosas para os membros da família, especialmente os principais cuidadores.
• É importante que os membros da família compreendam que os comportamentos indesejáveis ​​são devidos à lesão e que a pessoa com lesão na cabeça não consegue controlar esses comportamentos.

Mesmo quando os membros da família entendem que a pessoa é incapaz de controlar seu comportamento, a lentidão, a inadequação e a falta de resposta errônea da pessoa podem ser exasperantes ou mesmo assustadoras.

• Os membros da família ficam isolados do suporte habitual, especialmente quando as deficiências da pessoa são graves, prolongadas ou permanentes.
• Aconselhamento para familiares, especialmente cuidadores, é altamente recomendado por profissionais de saúde mental.
• Cuidadores familiares podem falar diretamente com o prestador de cuidados de saúde da pessoa lesada para desabafar sentimentos e preocupações de voz. Em muitos casos, o prestador de cuidados de saúde pode encaminhar os cuidadores para profissionais que possam ajudar a resolver problemas e a grupos de apoio familiar. Essas intervenções melhoram o moral e ajudam os membros da família a lidar com isso.

Serviços sociais

Um assistente social treinado pode ajudar a pessoa com ferimentos na cabeça com demência a solicitar benefícios por incapacidade, localizar programas especializados de reabilitação, atender a problemas médicos e participar do tratamento.

Sintomas de demência, como raciocínio deficiente, impulsividade e falta de discernimento, podem tornar a pessoa incapaz de tomar decisões médicas ou lidar com seus próprios assuntos. Os serviços sociais podem ajudar a estabelecer um guardião, conservador ou outro arranjo legal de proteção.

Quais medicamentos tratam a demência em casos de lesões na cabeça?

Pessoas com traumatismo craniano podem necessitar de medicação para tratar sintomas como depressão, mania, psicose, agressividade, irritabilidade, alterações de humor, insônia, apatia ou dificuldade de concentração. Dores de cabeça também podem melhorar com o tratamento medicamentoso.

Drogas usadas para tratar tais sintomas são chamadas drogas psicotrópicas ou psicoativas. Eles trabalham mudando a maneira como o cérebro funciona. Pessoas com lesões na cabeça são mais sensíveis aos efeitos colaterais dos medicamentos. Doses e horários podem exigir ajustes frequentes até que o melhor esquema seja encontrado.

A maioria das pessoas com demência devido a traumatismo craniano é tratada com os mesmos medicamentos usados ​​para tratar a demência de outras causas. Em muitos casos, esses medicamentos não foram especificamente testados em pessoas com traumatismo craniano. Não há diretrizes estabelecidas sobre o tratamento com drogas psicotrópicas após traumatismo craniano.

Antidepressivos

Essas drogas são usadas para tratar sintomas depressivos devido a traumatismo craniano.

• Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são os antidepressivos de escolha, pois funcionam bem e têm efeitos colaterais toleráveis. O objetivo é prescrever a droga com o menor número de efeitos colaterais e interações medicamentosas. SSRIs também são usados ​​para tratar distúrbios de comportamento resultantes de traumatismo craniano. Exemplos incluem fluoxetina (Prozac) e citalopram (Celexa).
• Antidepressivos tricíclicos são usados ​​para pessoas que não podem tomar ISRSs. Eles tendem a ter mais efeitos colaterais do que os ISRSs. Suas vantagens incluem que seus níveis podem ser medidos no sangue e a dose ajustada prontamente. Essas drogas podem causar problemas no coração e na pressão sanguínea. Um exemplo é a amitriptilina (Elavil).
• Outro grupo de antidepressivos é útil para distúrbios do sono em pessoas com ferimentos na cabeça. Essas drogas não estão relacionadas a outros tipos de antidepressivos e são menos tóxicas em overdose. Exemplos são nefazodona (Serzona) e trazodona (Desyrel).

Agentes dopaminérgicos

Essas drogas aumentam a quantidade de uma substância química do cérebro (neurotransmissor) chamada dopamina.

• O aumento da quantidade de dopamina pode melhorar a concentração, atenção e nível de interesse em pessoas que sofreram um traumatismo craniano.
• Essas drogas podem interagir com antidepressivos para melhorar as mudanças de humor.
• O mais potente desses medicamentos é a levodopa; também tem mais efeitos colaterais.
• Outros exemplos incluem a bromocriptina (Parlodel) e o estimulante dextroanfetamina (Dexedrine), que aumenta os níveis de dopamina e outro neurotransmissor chamado norepinefrina.

Agentes antipsicóticos

Essas drogas são usadas para tratar sintomas psicóticos, como agitação, delírios e alucinações.

• Os antipsicóticos tradicionais funcionam bem no alívio de sintomas psicóticos, mas são mais propensos a ter efeitos colaterais que podem piorar a função cognitiva. Estes incluem o haloperidol (Haldol).
• Novos antipsicóticos (por exemplo, risperidona, olanzapina, quetiapina) podem ser mais seguros para pacientes com demência do que os medicamentos tradicionais. Essas drogas podem funcionar particularmente bem para a agitação e outros sintomas psicóticos comuns em pessoas com lesões na cabeça.

Medicamentos antiepilépticos

Essas drogas geralmente funcionam bem em distúrbios de comportamento (agressão, agitação) que ocorrem como complicações do traumatismo craniano. Eles trabalham estabilizando o humor. Exemplos incluem carbamazepina (Tegretol) e ácido valpróico (Depacon, Depakene, Depakote).

Estabilizadores de humor

Como alguns agentes antiepilépticos, a droga lítio (Eskalith, Lithobid) é um estabilizador de humor. É útil para acalmar um comportamento explosivo e violento. O lítio também diminui o comportamento impulsivo e agressivo.

Benzodiazepinas

Essas drogas aliviam rapidamente a agitação ou a violência na demência. Eles têm outros usos, como tratar a insônia e aliviar a ansiedade. Como eles podem piorar os problemas cognitivos, eles não são recomendados em pessoas com ferimentos na cabeça com demência, exceto quando necessário para acalmar a pessoa rapidamente. Exemplos são lorazepam (Ativan) e diazepam (Valium).

Bloqueadores beta

Essas drogas funcionam bem no tratamento da agressão em algumas pessoas com traumatismo craniano. Eles também reduzem a agitação e a agitação. Um exemplo dessas drogas, que são mais usadas para diminuir a pressão alta, é o propranolol (Inderal).

Outra Terapia para Demência em Casos de Lesão na Cabeça

Dieta

As pessoas incapazes de preparar alimentos ou de se alimentar correm o risco de ficar desnutridas. Suas dietas devem ser monitoradas para ter certeza de que eles estão recebendo uma nutrição adequada. Caso contrário, nenhuma prescrição ou restrição dietética especial será aplicada.

Atividade

Em geral, a pessoa deve ser o mais ativa possível.

• Nas fases iniciais da reabilitação, exercícios físicos simples e jogos podem melhorar a resistência e a autoconfiança. Essas atividades devem aumentar gradualmente em dificuldade.
• Algumas pessoas com ferimentos na cabeça podem precisar de dispositivos para ajudá-los com mobilidade (andar ou se movimentar). As pessoas que usam tais ajudas de mobilidade exigem monitoramento para garantir sua segurança.
• Pode ser necessário alterar o ambiente para evitar quedas e acidentes que possam causar lesões repetidas.

Embora os profissionais médicos recomendem freqüentemente que a pessoa lesada na cabeça retome atividades ou responsabilidades normais, isso nem sempre é feito com facilidade.

• Pessoas que trabalham à noite, ou cujo trabalho envolve maquinário pesado, condições perigosas ou um ambiente superestimulado, podem não ser capazes de retornar às suas posições anteriores.
• Retornar ao trabalho antes que a pessoa esteja pronta pode levar ao fracasso e à regressão na recuperação.
• A pessoa pode atrasar o retorno ao trabalho ou atividades anteriores por medo de novas lesões, constrangimento com relação às deficiências e incerteza sobre as habilidades.
• Um retorno gradual ao trabalho que permita à pessoa reaprender ou se acostumar com o trabalho geralmente é útil, embora nem sempre seja possível.

As pessoas que praticam esportes de contato não devem voltar a jogar até que sejam liberadas pelo seu médico. Mesmo uma leve lesão na cabeça torna o cérebro mais frágil. Um segundo golpe na cabeça, mesmo que leve, pode fazer com que uma pessoa com uma lesão recente na cabeça morra de inchaço súbito do cérebro. Isso é chamado de síndrome de segunda lesão.

O que é o acompanhamento para demência em casos de lesões na cabeça?

A pessoa com ferimentos na cabeça com demência requer visitas regulares de acompanhamento com o profissional médico que coordena seus cuidados. Essas visitas dão ao coordenador a chance de verificar o progresso e fazer recomendações para mudanças no tratamento, se necessário.

Como você evita a demência em casos de ferimento na cabeça?

A lesão na cabeça e suas complicações resultantes, como a demência, são altamente evitáveis.

• O uso de equipamento de proteção em esportes de contato, cintos de segurança e capacetes de bicicleta e motocicleta a bordo de meios de transporte e capacetes e equipamentos de segurança no trabalho evitam ferimentos na cabeça.
• Para os idosos, é importante alterar o ambiente para diminuir o risco de quedas.
• Proteger as crianças do abuso infantil ajuda a evitar ferimentos na cabeça.

Uma pessoa que sofreu uma lesão na cabeça está em risco de mais ferimentos na cabeça. Diminua o perigo por estar ciente dos fatores de risco.

• Evitar o abuso de substâncias torna menos provável a lesão futura.
• Alguns pacientes com traumatismo craniano têm pensamentos suicidas. Essas pessoas precisam de atenção médica imediata. Em muitos casos, o suicídio pode ser prevenido com o tratamento da depressão, aconselhamento e outras terapias.
• Atletas não devem retornar para jogar até que tenham sido liberados pelo seu médico.

Qual é o prognóstico da demência em casos de lesões na cabeça?

A perspectiva para as pessoas com demência após o traumatismo craniano é difícil de prever com certeza.

• Em geral, o resultado está relacionado à gravidade do dano. O resultado nem sempre é previsível, no entanto. Algumas pessoas se recuperam totalmente de ferimentos graves; outros permanecem incapacitados por longos períodos depois de lesões muito mais leves.
• A demência que se segue à lesão na cabeça difere de outros tipos de demência. Muitos tipos de demência, como a doença de Alzheimer, pioram progressivamente ao longo do tempo. A demência por traumatismo craniano geralmente não piora com o tempo. Pode até melhorar um pouco com o tempo. A melhoria geralmente é lenta e gradual e leva meses ou anos.

Grupos de Apoio e Aconselhamento para Demência Induzida por Lesões na Cabeça

Se você é um cuidador, sabe que cuidar de uma pessoa com demência na cabeça pode ser muito difícil. Ela afeta todos os aspectos da sua vida, incluindo relacionamentos familiares, trabalho, situação financeira, vida social e saúde física e mental. Você pode se sentir incapaz de lidar com as demandas de cuidar de um parente dependente e difícil. Além da tristeza de ver a condição do seu ente querido, você pode se sentir frustrado, oprimido, ressentido e irritado. Esses sentimentos podem, por sua vez, deixar você se sentindo culpado, envergonhado e ansioso. Depressão não é incomum.

Diferentes cuidadores têm diferentes limiares para tolerar esses desafios. Para muitos cuidadores, apenas “desabafar” ou falar sobre as frustrações do cuidado pode ser extremamente útil. Outros precisam de mais ajuda, mas podem se sentir desconfortáveis ​​em pedir por isso. Porém, uma coisa é certa: se o cuidador não receber nenhum alívio, ele ou ela pode se esgotar, desenvolver seus próprios problemas mentais e físicos e tornar-se incapaz de cuidar da pessoa com demência.

É por isso que grupos de apoio foram inventados. Grupos de apoio são grupos de pessoas que viveram as mesmas experiências difíceis e querem ajudar a si mesmos e aos outros compartilhando estratégias de enfrentamento. Profissionais de saúde mental recomendam fortemente que os cuidadores familiares participem de grupos de apoio. Os grupos de apoio servem a vários propósitos diferentes para uma pessoa que vive com o estresse extremo de ser cuidadora de uma pessoa com demência na cabeça e com demência:

• O grupo permite que a pessoa expresse seus sentimentos verdadeiros em uma atmosfera de aceitação e não-julgamento.
• As experiências compartilhadas do grupo permitem que o cuidador se sinta menos sozinho e isolado.
• O grupo pode oferecer novas idéias para lidar com problemas específicos.
• O grupo pode introduzir o cuidador a recursos que possam fornecer algum alívio.
• O grupo pode dar ao cuidador a força que ele precisa para pedir ajuda.

Grupos de suporte se encontram pessoalmente, ao telefone ou na Internet. Para encontrar um grupo de suporte que funcione para você, entre em contato com as organizações a seguir. Você também pode perguntar ao seu médico ou terapeuta de comportamento, ou ir na Internet. Se você não tiver acesso à Internet, vá para a biblioteca pública.

Para mais informações sobre grupos de suporte, entre em contato com estas agências:

• Associação de lesão cerebral da América - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, Centro Nacional de Cuidar - (800) 445-8106
• Aliança Nacional para Cuidar