Desidratação no tratamento de adultos, causas, efeitos e sintomas

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O que é desidratação em adultos?

Imagem de um homem com sintomas de desidratação

Fatos de desidratação

1. A desidratação é uma condição que ocorre quando um indivíduo perdeu tanto líquido que o corpo não pode mais funcionar normalmente e desenvolve sinais e sintomas devido à perda de líquido.
2. Os adultos devem procurar atendimento médico por suspeita de desidratação se apresentarem diminuição da produção de urina, febre acima de 101 F, convulsões, dificuldade para respirar ou dor torácica ou abdominal.
3. O tratamento médico da desidratação em adultos pode envolver a ingestão de líquidos que contenham eletrólitos e carboidratos, além da água. Em casos de desidratação grave, pode ser necessário administrar fluidos IV.

A desidratação é uma condição que pode ocorrer quando a perda de fluidos corporais, principalmente água, excede a quantidade que é absorvida. Com a desidratação, mais água está saindo de células individuais e depois saindo do corpo do que a quantidade de água que é tomada. em através da bebida. Medicamente, a desidratação geralmente significa que uma pessoa perdeu fluido suficiente para que o corpo comece a perder sua capacidade de funcionar normalmente e comece a produzir sintomas relacionados à perda de fluido. Embora bebês e crianças tenham maior risco de desidratação, muitos adultos e especialmente os idosos têm fatores de risco significativos.

Pessoas (e animais) perdem água todos os dias na forma de vapor de água na respiração que exalamos e como água em nosso suor, urina e fezes. Junto com a água, também perdemos pequenas quantidades de sais ou eletrólitos. Nossos corpos estão constantemente reajustando o equilíbrio entre as perdas de água (e sais ou eletrólitos) com a ingestão de líquidos. Quando perdemos muita água, nossos corpos podem ficar desequilibrados ou desidratados. A maioria dos médicos divide a desidratação em três fases: 1) leve, 2) moderada e 3) grave. A desidratação leve e muitas vezes até moderada pode ser revertida ou restabelecida pela ingestão oral de líquidos que contêm eletrólitos (ou sais) que são perdidos durante a atividade. Se não reconhecido e não tratado, alguns casos de desidratação moderada e grave podem levar à morte. Este artigo é projetado para discutir a desidratação em adultos.

Fotos de desidratação

O que causa desidratação em adultos?

Muitas condições podem causar perdas rápidas e contínuas de fluidos e levar à desidratação.

• Febre, exposição ao calor, muito exercício ou atividade relacionada ao trabalho
• Vômitos, diarréia e aumento da micção devido à infecção
• Doenças como diabete
• A incapacidade de procurar água e comida adequadas (uma criança ou pessoa com deficiência, por exemplo)
• Uma capacidade prejudicada de beber (alguém em coma ou com respirador, ou um bebê doente que não pode chupar uma garrafa são exemplos comuns)
• Sem acesso a água potável
• Lesões significativas na pele, como queimaduras ou feridas na boca, doenças de pele graves ou infecções (a água é perdida pela pele danificada)

Além de beber água, o corpo também precisa de reposição de eletrólitos (por exemplo, potássio e sódio) perdidos com as condições acima mencionadas, então beber água sem a reposição de eletrólitos pode não completar o equilíbrio de água e eletrólitos que o corpo perdeu. Alguns sintomas (veja abaixo) podem permanecer se este equilíbrio não for restaurado.

Quais são os sinais e sintomas de desidratação em adultos?

Os sinais e sintomas de desidratação em adultos variam de menores a graves.

A desidratação leve a moderada pode incluir o seguinte:

• Sede aumentada
• Boca seca
• Cansado ou sonolento
• Diminuição da produção de urina
• A urina é de baixo volume e mais amarelada que o normal
• Dor de cabeça
• Pele seca
• Tontura
• Poucas ou não há lágrimas

Os sintomas acima podem piorar rapidamente e indicar desidratação grave com sinais e sintomas em desenvolvimento; desidratação grave pode incluir o seguinte:

• Diminuição grave da produção de urina ou ausência de produção de urina. A urina, se houver, produzida é concentrada e uma cor amarela ou âmbar profunda.
• Tonturas ou vertigens que não permitem que a pessoa fique em pé ou ande normalmente.
• A pressão arterial cai quando a pessoa tenta se levantar depois de se deitar (pressão baixa ou hipotensão ortostática)
• Ritmo cardíaco rápido
• Febre
• Má elasticidade da pele (a pele lentamente volta à sua posição normal quando comprimida)
• Letargia, confusão ou coma
• Apreensão
• Choque

Quando procurar atendimento médico para desidratação em adultos

Chame um médico da atenção primária se o indivíduo afetado com desidratação potencialmente leve a moderada tiver um dos seguintes sintomas:

• Vômito aumentado ou constante por mais de um dia
• Febre acima de 101 F (38, 3 C), mas menor que 103 F (39, 4)
• Diarréia por mais de 2 dias
• Perda de peso
• Diminuição da produção de urina
• Fraqueza

Leve a pessoa para o departamento de emergência do hospital, se essas situações ocorrerem:

• Febre superior a 103 F (39, 4)
• Confusão
• Letargia
• Dor de cabeça
• Convulsões
• Dificuldade ao respirar
• Dor torácica ou abdominal
• Desmaio
• Sem urina nas últimas 12 horas

Como os médicos diagnosticam desidratação em adultos?

O médico pode realizar uma variedade de testes simples no momento do exame ou enviar amostras de sangue ou urina para o laboratório. Através de testes e exames, o médico tentará identificar a causa subjacente ou as causas que levaram à desidratação.

Sinais vitais

• Febre, aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial e respiração mais rápida são sinais de potencial desidratação e outras doenças.
• Tomar o pulso e a pressão sanguínea enquanto a pessoa está deitada e depois de levantar-se por 1 minuto pode ajudar a determinar o grau de desidratação. Normalmente, quando uma pessoa está deitada e depois se levanta, há uma pequena queda na pressão sangüínea por alguns segundos. A frequência cardíaca acelera e a pressão arterial volta ao normal. No entanto, quando não há fluido suficiente no sangue devido à desidratação e a frequência cardíaca acelera, não é fornecido sangue suficiente ao cérebro. O cérebro sente essa condição. O coração bate mais rápido e, se a pessoa estiver desidratada, ela se sente tonta e desmaia depois de se levantar.

Urinálise

• A cor e a clareza da urina, a gravidade específica da urina (a massa de urina quando comparada com a quantidade igual de água destilada) e a presença de cetonas (compostos de carbono - um sinal que o corpo está desidratado) na urina podem ajudar a indicar o grau de desidratação.
• Aumento da glicose na urina pode levar a um diagnóstico de diabetes ou indicar perda de controle diabético e uma causa para a desidratação.
• Proteína excessiva pode sinalizar problemas renais.
• Sinais de infecções ou outras doenças, como doenças do fígado, podem ser encontrados.

Química do Sangue

• A quantidade de sais ou eletrólitos (sódio, potássio, bicarbonato) e glicose, bem como os indicadores da função renal (BUN e creatinina) podem ser importantes para avaliar o grau de desidratação e as possíveis causas.
• Um hemograma completo (CBC) pode ser solicitado se o médico achar que uma infecção subjacente está causando a desidratação. Outros exames de sangue, como testes de função hepática, podem ser indicados para encontrar causas dos sintomas.

Quais são as opções de tratamento para desidratação em adultos?

Opções de tratamento de desidratação para adultos incluem remédios caseiros como bebericar água, beber bebidas esportivas que substituem os nutrientes perdidos, resfriar o corpo e remover qualquer excesso de roupa da pessoa. O tratamento médico para desidratação em adultos inclui hospitalização e reposição de fluidos perdidos.

Existem remédios caseiros para desidratação em adultos?

Incentive as pessoas que estão desidratadas (mesmo aquelas que estão vomitando) a ingerir líquidos das seguintes maneiras:

• Beba pequenas quantidades de água.
• Beba bebidas contendo carboidratos / eletrólitos. Boas escolhas são bebidas esportivas como o Gatorade ou soluções de reposição preparadas (o Pedialyte é um exemplo).
• Chupe picolés feitos de sucos e bebidas esportivas.
• Sugue em lascas de gelo.
• Beba um canudo (funciona bem para quem teve uma cirurgia de mandíbula ou feridas na boca).

Se alguém mostrar sinais de exposição ao calor ou tiver uma temperatura elevada, tente resfriar a pessoa das seguintes maneiras:

• Remova qualquer excesso de roupa e solte outras roupas
• As áreas com ar condicionado são melhores para ajudar a normalizar a temperatura corporal do indivíduo afetado e interromper o ciclo de exposição ao calor.
• Se o ar condicionado não estiver disponível, aumente o arrefecimento por evaporação colocando a pessoa perto de ventiladores ou à sombra, se no exterior. Coloque uma toalha molhada em volta da pessoa.
• Se disponível, use um borrifador ou borrifador para borrifar água tépida (morna) nas superfícies expostas da pele para ajudar no resfriamento por evaporação.
• Evite expor a pele ao frio excessivo, como compressas de gelo ou água gelada. Isso pode fazer com que os vasos sangüíneos da pele se contraiam e diminuam, em vez de aumentar a perda de calor. A exposição ao frio excessivo também pode causar tremores, o que aumentará a temperatura corporal, o que pode piorar os sintomas de desidratação.

Qual é o tratamento médico para desidratação em adultos?

O tratamento no departamento de emergência é o primeiro a restaurar o volume e os eletrólitos fluidos (do sangue) e a tratar qualquer sintoma que ameace a vida e, ao mesmo tempo, tentar determinar a (s) causa (s) subjacente (s) da desidratação.

Se a temperatura corporal do indivíduo afetado for maior que 40ºC, os médicos resfriarão o corpo inteiro. Eles podem promover o resfriamento por evaporação com névoas e ventiladores ou cobertores e banhos de resfriamento.

Substituição de fluidos em desidratação moderada a grave

• Se não houver náusea e vômito, a reposição de fluidos pode começar por via oral para alguns pacientes com desidratação moderada. Os pacientes são convidados a beber fluidos contendo eletrólitos / carboidratos, juntamente com água.
• No entanto, se houver sinais de desidratação moderada a grave (frequência cardíaca em repouso elevada, pressão arterial baixa), os fluidos geralmente são administrados por via intravenosa.

Disposição

• Se a condição do paciente melhorar o suficiente (a maioria dos sintomas pára) no departamento de emergência, o paciente pode ser mandado para casa, de preferência ao cuidado de amigos ou familiares. Este não é um resultado incomum para muitos pacientes que chegam a um pronto-socorro com sintomas moderados de desidratação.
• Se o paciente permanecer desidratado, confuso, febril, tiver sinais vitais persistentemente anormais ou sinais de infecção, a pessoa provavelmente será admitida no hospital para tratamento adicional.

O acetaminofeno (por exemplo, o Tylenol) ou o ibuprofeno (por exemplo, o Advil) podem ser usados. Isso pode ser administrado por via oral se a pessoa afetada não estiver vomitando ou como um supositório retal se não puder tomar nada por via oral.

Quais medicamentos tratam a desidratação em adultos?

Se a febre for uma causa de desidratação, o uso de paracetamol (por exemplo, Tylenol) ou ibuprofeno (por exemplo, Advil) pode ser usado. Isso pode ser administrado por via oral se o paciente não estiver vomitando ou como um supositório retal se o paciente não puder tomar nada por via oral. Fluidos intravenosos (IV) e medicamentos IV - incluindo alguns que contêm eletrólitos ou medicamentos que ajudam a normalizar os níveis de eletrólitos - são frequentemente usados. Outros medicamentos IV podem precisar ser usados ​​para tratar as causas subjacentes da desidratação (por exemplo, antibióticos intravenosos para desidratação causada por infecção).

Desidratação em adultos Follow-up

• Ligue ou retorne ao seu médico ou ao hospital conforme as instruções.
• Tome os medicamentos prescritos conforme indicado.
• Continue a manter o indivíduo afetado bem hidratado com muita bebida esportiva e água.
• Fique atento aos sinais de desidratação em você e nos outros.

Qual é o prognóstico da desidratação em adultos?

Quando a desidratação é tratada e a causa subjacente identificada, a maioria das pessoas se recupera normalmente. A desidratação causada pela exposição ao calor, muito exercício ou diminuição da ingestão de água é geralmente fácil de gerenciar, e o resultado geralmente é excelente. No entanto, o prognóstico piora à medida que a gravidade da desidratação aumenta e também depende de quão bem a causa subjacente responde ao tratamento adequado.

É possível evitar a desidratação em adultos?

Tomar uma quantidade adequada de líquidos e alimentos (os dois geralmente contêm eletrólitos adequados em uma dieta normal) é o modo como a maioria das pessoas evita a desidratação. O USDA recomenda o seguinte:

"Como a hidratação normal pode ser mantida em uma ampla faixa de consumo de água, a ingestão adequada (AI) para água total foi definida com base na mediana da ingestão total de água dos dados da pesquisa dos EUA (IOM, 2004). homens e mulheres jovens (idade de 19 a 30 anos) são 3, 7 litros e 2, 7 litros por dia, respectivamente.No NHANES III (estudo), líquidos (água potável e bebidas) forneceram 3, 0 l (101 onças fluidas; cerca de 13 xícaras) e 2, 2 L (74 onças líquidas ou cerca de 9 xícaras) por dia para homens e mulheres de 19 a 30 anos, representando aproximadamente 81% do consumo total de água. A água contida nos alimentos forneceu cerca de 19% do consumo total de água ".

As acima são estimativas; outra pesquisa baseia a quantidade de ingestão de líquidos em peso e fornece tabelas para estimar a ingestão de líquidos de um indivíduo. A desidratação é frequentemente evitável mesmo sob condições mais estressantes, como a participação em esportes ou o trabalho em dias quentes.

Antecipação da necessidade de aumento da ingestão de líquidos é uma chave para prevenir a desidratação.

• Planeje com antecedência e tome bebidas esportivas extras que contenham eletrólitos e garrafas de água para todos os eventos ao ar livre e áreas de trabalho onde o aumento da sudorese, atividade e estresse térmico provavelmente aumentará a perda de líquidos de uma pessoa. Incentive os atletas e trabalhadores externos a substituírem os fluidos a uma taxa equivalente à perda.
• Evite o exercício e a exposição durante dias com índice de calor elevado (alta temperatura do ar com alta umidade). Ouça as previsões do tempo para dias de estresse de alta temperatura e planeje eventos que devem ocorrer fora durante os períodos de temperaturas mais baixas, geralmente no início da manhã e após o pôr do sol.
• Assegure-se de que as pessoas mais velhas, os bebês e as crianças tenham água potável e fluidos adequados contendo eletrólitos disponíveis, e os ajude conforme necessário. Forneça a quaisquer indivíduos incapacitados ou com deficiências fluidos adequados e encoraje-os a beber.
• Evite o consumo de álcool, especialmente quando está muito quente, porque o álcool aumenta a perda de água e prejudica a capacidade da pessoa de sentir sinais precoces associados à desidratação.
• As pessoas devem usar roupas de cores claras e folgadas se elas devem estar ao ar livre quando está quente lá fora. Leve um ventilador ou um senhor para resfriar o corpo, para que menos líquidos sejam perdidos pela transpiração.
• Limite o tempo que uma pessoa é exposta a temperaturas quentes. Encontre áreas com ar condicionado ou sombra e deixe o corpo esfriar entre as exposições. Levar alguém para uma área resfriada por até duas horas por dia ajudará a evitar os efeitos cumulativos da alta exposição ao calor.

A Clemson University desenvolveu recomendações para a ingestão de líquidos quando uma pessoa precisa suportar atividades externas em climas quentes. Beba as seguintes quantidades de líquidos durante o exercício rigoroso ou em climas muito quentes:

• Duas xícaras durante as duas horas antes do exercício; 1 a 2 xícaras dentro de 15 minutos da atividade
• Metade a 1 xícara a cada 15 a 20 minutos durante o exercício (Um bocado médio de fluido equivale a cerca de 1 onça e 8 onças equivale a 1 xícara.)
• Três xícaras para cada quilo de peso corporal perdido

A desidratação pode ser evitada mantendo-se bem hidratado.