Constipação em adultos: remédios caseiros, sintomas, causas e tratamento

Constipação em adultos rápida visão geral

• A constipação é uma diminuição na frequência de evacuações ou dificuldade em fazer as fezes.
• A constipação é um sintoma de uma doença ou condição.
• Causa da constipação variam de não tomar em líquidos suficientes, mais de dieta pobre para problemas mecânicos, como uma obstrução no intestino.
• Os sintomas da constipação são movimentos pouco frequentes da cuba, dor abdominal baixa e fezes duras ou pequenas.
• Home e remédios naturais para aliviar a constipação incluem exercícios suaves, muitos líquidos e uma dieta rica em fibras.
• OTC (over-the-counter) medicação para se livrar da constipação incluem fibra sintética, amaciante de fezes e laxantes
• A constipação durante a gravidez pode ser controlada aumentando a ingestão de líquidos, uma dieta rica em fibras e exercícios leves.
• A prevenção da constipação inclui uma "rotina higiênica" diária, beber muitos líquidos e uma dieta bem equilibrada.

Quais são os sintomas da constipação em adultos?

Um indivíduo pode apresentar uma ampla gama de sintomas de constipação, dependendo de seus hábitos intestinais, dieta e idade. Estes são alguns problemas comuns que uma pessoa pode ter se estiver constipado:

• Dificuldade em iniciar ou completar um movimento intestinal
• Passagem infrequente e difícil de fezes
• Passando fezes duras após esforço prolongado
• Se a pessoa tem síndrome do intestino irritável (IBS), com
  • dor abdominal cólica,
  • gás excessivo (flatulência),
  • uma sensação de inchaço e
  • uma mudança nos hábitos intestinais
• Se a pessoa tem uma obstrução intestinal, o que resulta em
  • náusea,
  • vômito
  • ausência de movimento da taça e
  • incapacidade de passar o gás
• Abdome distendido
  • dores de cabeça e
  • perda de apetite

O que causa a constipação em adultos?

A constipação pode resultar de várias causas, incluindo uma dieta pobre, maus hábitos intestinais ou problemas na eliminação das fezes, seja física, funcional ou voluntária.

A seguir estão algumas das causas mais comuns de constipação.

Prisão de ventre e dieta

• Dieta pobre: Comer alimentos ricos em gorduras animais (laticínios, carnes e ovos) ou açúcar refinado, mas pobre em fibras (grãos integrais, frutas e vegetais).
• Ingestão inadequada de líquidos: Não beber água suficiente pode levar a fezes duras e secas. O fluido é absorvido no intestino, e as pessoas que não bebem água suficiente podem não passar água suficiente para o cólon para manter as fezes moles.
• Cafeína e álcool: Estes induzem aumento da excreção e, portanto, a micção da água. Isso leva à desidratação (relativa) por causa de um aumento na absorção de água do intestino. Isso, por sua vez, pode levar à constipação quando o fluido não é suficiente nas fezes.

Constipação e maus hábitos intestinais

Ignorando o desejo de ter movimentos intestinais pode iniciar um ciclo de constipação.

• Após um período de tempo, a pessoa pode parar de sentir o desejo de mover os intestinos.
• Isso leva a constipação progressiva. Por exemplo, algumas pessoas podem evitar o uso de banheiros públicos ou ignorar indo ao banheiro porque estão ocupadas.

Medicamentos que causam constipação

Muitos medicamentos podem causar constipação.

• Antiácidos que contêm hidróxido de alumínio (Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, Amphojel, Dialume) e carbonato de cálcio (Rolaids, Mylanta, Maalox, Tums, etc.)
• Medicamentos antiespasmódicos
• Antidepressivos
• Comprimidos de ferro
• Medicamentos anticonvulsivantes
• Diuréticos (porque eles podem funcionar como cafeína e álcool, como mencionado anteriormente)
• Analgésicos drogas contendo narcóticos, por exemplo, podem suprimir a função intestinal.

Abuso de laxante

Habitualmente, o uso de laxantes irá gradualmente produzir dependência dessas drogas.

• A pessoa pode eventualmente exigir quantidades crescentes de laxantes para mover os intestinos.
• Em alguns casos, o intestino se tornará insensível aos laxantes e a pessoa não será capaz de mover os intestinos mesmo com laxantes.

Problemas de constipação e digestivos

Síndrome do Intestino Irritável (SII, Cólon Espástico): Por causa de alterações na função intestinal, se uma pessoa tem este distúrbio, ele ou ela pode ter

• dor abdominal cólica,
• gás excessivo (flatulência),
• inchaço e
• constipação às vezes alternando com diarréia.

Obstrução intestinal: compressão mecânica e interferência com as funções normais do intestino podem ocorrer nas seguintes condições:

• Cicatrização do intestino por inflamação devido a doenças como diverticulite ou doença de Crohn (uma doença inflamatória intestinal)
• Aderências inflamatórias e união de tecidos
• Cancros intestinais
• Hérnia abdominal, em que as alças do intestino ficam obstruídas
• Cálculos biliares que se tornaram imóveis no intestino
• Torção do intestino sobre si mesmo (volvulus)
• Corpos estranhos (engolidos ou introduzidos no intestino pelo ânus)
• A intussuscepção refere-se à "telescopagem do intestino", na qual uma parte do intestino é atraída para outra parte (ocorre principalmente em crianças).
• As aderências pós-operatórias (cicatrizes internas após cirurgia abdominal prévia) podem bloquear o intestino delgado e causar incapacidade de passar gás ou mover os intestinos, mas bloqueia relativamente raramente o intestino grosso (cólon).

Problemas mecânicos do ânus e reto (a parte inferior do cólon) que inclui o reto empurrando para fora do ânus (prolapso retal) ou para a vagina

Danos aos nervos do intestino: (Tumores da medula espinhal, esclerose múltipla ou lesões da medula espinhal podem produzir constipação, interferindo na função dos nervos que irrigam o intestino.)

Constipação durante a gravidez

A constipação é sintoma comum durante a gravidez e pode ser devido a vários fatores. Algumas das seguintes condições produzem dor severa na defecação, o que pode desencadear um espasmo reflexo do músculo do esfíncter anal. O espasmo pode atrasar o movimento intestinal e diminuir o desejo de abertura do intestino, a fim de evitar a dor anal.

• Pressão mecânica no intestino pelo ventre pesado
• Alterações hormonais durante a gravidez retardam o movimento intestinal
• Mudanças na ingestão de alimentos e líquidos
• Fissura anal (rachaduras no revestimento do ânus)
• Hemorróidas dolorosas
• Ferro em vitaminas pré-natais

O tratamento para a constipação durante a gravidez é semelhante à constipação não relacionada à gravidez. Beba muitos líquidos (talvez adicione um pouco de suco de ameixa, pois também é um laxante suave), faça uma dieta rica em fibras e faça exercícios leves. Constipação severa pode exigir uma visita ao seu médico para discutir quais suplementos de fibra ou laxantes são apropriados para você.

Outras causas de constipação

Doenças do tecido conjuntivo: condições como esclerodermia e lúpus

Mau funcionamento da glândula tireóide: A produção reduzida de tiroxina, um hormônio produzido pela glândula tireóide, pode levar ao hipotireoidismo e, portanto, pode causar constipação.

Envenenamento por chumbo e outros distúrbios metabólicos

Idade: os adultos mais velhos têm mais probabilidade de ter constipação pelas seguintes razões:

• Dieta pobre e ingestão insuficiente de líquidos
• Falta de exercício
• Efeitos colaterais de medicamentos prescritos usados ​​para tratar outras condições
• Hábitos intestinais pobres
• Descanso de cama prolongado, por exemplo depois de um acidente ou durante uma doença
• Uso habitual de enemas e laxantes

Deve-se notar que, embora essa seja uma longa lista de possíveis causas preocupantes de constipação, a maioria das constipações crônicas é simplesmente causada pela ingestão inadequada de fibras e água, e pode ser controlada aumentando substancialmente a ingestão de ambas.

Quando devo procurar assistência médica para a constipação?

Ligue para o seu profissional de saúde se tiver essas preocupações:

• Os sintomas são graves e duram mais de três semanas
• Mudanças recentes e significativas nos hábitos intestinais, por exemplo, se a constipação se alternar com a diarreia
• Dor severa no ânus durante a evacuação
• Os sintomas de outras doenças além da constipação (por exemplo, cansaço, fadiga, baixa tolerância ao frio podem sugerir a necessidade de avaliar a função tireoidiana para o hipotireoidismo, uma glândula pouco ativa).

Quando procurar atendimento médico de emergência para constipação

Embora a constipação possa ser extremamente desconfortável, geralmente não é grave. No entanto, pode sinalizar um distúrbio subjacente grave, como o câncer do intestino. Como a constipação pode levar a complicações, dirija-se ao departamento de emergência de um hospital por qualquer um dos seguintes motivos:

• Sangramento retal
• Dor anal e hemorróidas
• Fissuras anais ou rachaduras no revestimento mucoso (dor intensa durante a defecação na região anal)
• Impactação fecal (conteúdo intestinal imóvel) em crianças muito jovens e em adultos mais velhos
• Prolapso retal ou flacidez (ocasionalmente, o esforço faz com que uma pequena quantidade do revestimento intestinal se empurre para fora da abertura retal. Isso pode levar à secreção de muco que pode manchar a roupa íntima).
• Vômitos recorrentes com constipação e dor abdominal (Isso pode sugerir obstrução intestinal e necessitar de tratamento hospitalar urgente).
• Dor abdominal intensa com constipação constante e piora, especialmente se acompanhada de febre.

Constipação no diagnóstico de adultos

Seu profissional de saúde fará várias perguntas ao indivíduo afetado, fará um exame físico e, se necessário, realizará alguns exames de laboratório ou raios-X para descobrir as possíveis causas de sua constipação.

As respostas a essas perguntas ajudarão o médico a avaliar a condição da pessoa afetada e planejar as opções de tratamento.

• Quais são os seus hábitos intestinais normais?
• Há quanto tempo você tem dificuldade em passar as fezes?
• Quando foi a última vez que você passou fezes?
• Você consegue passar gasolina?
• Você sente alguma dor abdominal ou anal?
• Como você descreveria sua dor abdominal?
• Você já notou alguma mudança na temperatura do seu corpo?
• Você já tentou alguma medicação? Isso ajudou?
• Você costuma tomar laxantes ou um enema? Se sim, que tipo de laxantes e quantos comprimidos por dia costuma tomar?
• Você tem algum outro sintoma?
• Alguma mudança no seu apetite?
• Você se sente melhor depois de passar fezes?
• Você se sente doente? Você vomitou?
• Você está grávida?
• Você bebe álcool? Café? Chá?
• Quantos?
• Você usa drogas? Algum medicamento?
• Você já fez cirurgia? Que cirurgia? Quando?
• Qualquer dor nas articulações, problemas nos olhos, dores nas costas ou no pescoço ou alterações na pele?
• Você costuma se sentir cansado facilmente?
• Você tem um histórico familiar de constipação ou câncer de intestino?
• Você já foi examinado por câncer de cólon?

O profissional de saúde examinará o abdome, o ânus e outros sistemas do corpo do paciente, incluindo o sistema nervoso, a glândula tireoide (para qualquer bócio) e o sistema musculoesquelético. Quais as partes que o profissional de saúde examina dependerão das respostas do paciente às perguntas e de qualquer história que possa sugerir certos transtornos.

O profissional de saúde decidirá quais exames o paciente precisa com base em seus sintomas, história e exame. Esses testes ajudarão a avaliar a causa real do problema. Os testes mais usados ​​podem incluir o seguinte:

Testes de laboratório

• Examinando uma amostra de fezes sob um microscópio
• Hemograma completo (CBC) e hemograma
• Função tireoidiana testa se há suspeita de hipotireoidismo

Imaging

• A radiografia simples do tórax e abdômen pode mostrar ar livre de perfuração intestinal ou sinais de obstrução intestinal
• Enema de bário pode revelar uma doença do cólon
• A avaliação do movimento dos alimentos pode demonstrar um tempo de trânsito prolongado e atrasado

Procedimentos

• A sigmoidoscopia pode ajudar a detectar problemas no reto e no cólon inferior. O médico inserirá um instrumento flexível e iluminado através do ânus para visualizar o reto e o intestino delgado.
• A colonoscopia envolve a passagem de um tubo flexível (endoscópio) para o cólon; seu médico pode suspeitar do diagnóstico da síndrome do intestino irritável ao descartar doenças mais graves. O médico também pode fazer biópsias de tecidos para estudos adicionais para avaliar a causa subjacente aos seus sintomas.

Mitos e fatos da constipação

Qual é o tratamento para a constipação em adultos?

Se o intestino do paciente não estiver bloqueado, objetivos realistas de tratamento médico devem ser estabelecidos entre o paciente e o profissional de saúde.

• Todos os casos requerem aconselhamento dietético. O tratamento pode ser difícil, particularmente naqueles com constipação crônica.
• O médico pode prescrever agentes formadores de volume, além de mudanças na dieta.
• Aumento da atividade em idosos e exercício regular em pessoas mais jovens ajudará.

Que casa e remédios naturais ou mudanças na dieta podem ajudar com a constipação?

• Fibra: obtenha mais fibra ou massa na dieta. Se isso não puder ser feito adequadamente pelas mudanças na dieta, considere adicionar um suplemento de fibra à dieta. Há muitos destes disponíveis, incluindo psyllium (Metamucil) e metilcelulose (Citrucel). Em geral, estes suplementos de fibra são seguros e eficazes se tomados em conjunto com água suficiente. Eles não são laxantes e devem ser tomados regularmente (se você está com prisão de ventre ou não) para que possam ajudá-lo a evitar a constipação futura. Eles geralmente são suspensos em um copo de água de uma a três vezes ao dia. Comece com uma dose por dia e aumente para duas vezes por dia após uma semana e depois para três vezes ao dia após outra semana, se necessário.
• Exercício: atividade física regular é um componente importante na saúde intestinal. Tente um exercício diário, como a posição do joelho ao peito. Tais posições podem ativar movimentos intestinais. Gaste cerca de 10 a 15 minutos nesta posição. Inspire e expire profundamente.
• Hidratação: Beba muitos líquidos, especialmente água e sucos de frutas. Beba 6 a 8 copos de água diariamente, além de bebidas com as refeições.
• Álcool e cafeína: diminua a ingestão de álcool e bebidas cafeinadas, incluindo café, chá ou refrigerantes à base de cola. Em geral, é uma boa idéia ter um copo de água extra (acima dos 6 a 8 diariamente mencionado anteriormente) para cada xícara de café, chá ou bebida alcoólica.
• Higiene intestinal: Ir ao banheiro ao mesmo tempo todos os dias, preferencialmente após as refeições, e permitir tempo suficiente para não se cansar durante uma evacuação.
• Laxantes: Evite o uso de laxantes sem receita. Tente evitar laxantes contendo Senna (Senokot) ou buckthorn ( Rhamnus purshiana ), porque a ingestão a longo prazo pode danificar o revestimento do intestino e ferir as terminações nervosas do cólon.

Suco de aloe e látex de aloe têm sido usados ​​como laxantes, mas não devem ser confundidos com gel de aloe vera usado para cicatrização de feridas ou queimaduras solares. O FDA indicou que o aloe não é seguro como um laxante estimulante. Ruibarbo ou qualquer tônico contendo também não são provados para ser seguro como laxantes.

OBSERVAÇÃO: Se você optar por usar remédios que envolvam homeopatia, ervas, suplementos nutricionais e nutricionais, acupressão, aromaterapia e outros métodos de cura alternativos ou complementares; mantenha seu médico informado sobre cada medicamento ou substância semelhante à medicina que você usa e procure orientação médica antes de tomar qualquer medicamento ou remédio.

Quais medicamentos OTC estão disponíveis para tratar a constipação em adultos?

Se essas medidas iniciais falharem, o profissional de saúde pode tentar uma série de laxantes a curto prazo. O paciente deve consultar seu médico antes de usar qualquer um desses agentes, particularmente em longo prazo.

• Os óleos minerais podem ser muito úteis a curto prazo, mas estão associados a riscos de saúde com o uso a longo prazo. Eles também podem causar diarréia substancial se for tomado demais.
• O docusato de sódio ou o docusato de cálcio podem ser úteis quando o paciente deve evitar esforço durante um curto período de tempo, como após um ataque cardíaco, durante a gravidez ou após uma cirurgia gastrointestinal. Eles muitas vezes perdem sua eficácia depois de vários dias.
• Suplementos de fibra como mencionado anteriormente.
• O polietilenoglicol 3350 (Miralax) é um laxativo osmótico que não é absorvido pelos intestinos. Ele contém água no intestino, resultando em fezes mais soltas. Pode ser tomado ocasionalmente para a constipação (até 2 semanas). Miralax é uma bebida preparada misturando um pó com 240 ml de água. Alguns médicos podem prescrevê-lo a longo prazo.
• Lubiprostona (Amitiza) estimula o intestino para secretar mais fluido nas fezes e, portanto, torna mais suave. Normalmente, é tomado duas vezes por dia e deve ser tomado regularmente, independentemente de a constipação estar ou não presente.
• O linaclotide (Linzess) estimula os receptores situados nas vilosidades do intestino delgado para produzir uma solução isotônica (fluido para o intestino delgado) que torna as fezes mais moles e inicia a motilidade. É tomado como uma cápsula uma vez ao dia em uma base regular.
• Açúcares não absorvíveis, como lactulose e sorbitol, podem ser úteis. Além disso, eles podem ser aceitáveis ​​para uso a longo prazo. No entanto, eles geralmente produzem cólica abdominal, diarréia e desequilíbrio eletrolítico.
• Os laxantes salinos como o hidróxido de magnésio (Phillips Milk of Magnesia) ou o fosfato de sódio (Phospho-Soda, Fleet enema) não são recomendados se o indivíduo afetado tiver insuficiência renal (uma incapacidade ou capacidade reduzida do rim para remover os resíduos). Esses laxantes podem produzir efeitos colaterais graves se usados ​​em longo prazo. Um médico pode prescrevê-los ocasionalmente se o paciente tiver função renal normal.

Um médico tratará todas as doenças subjacentes (obstrução intestinal, fissura anal, hemorróidas e câncer de intestino).

• Se o paciente tiver síndrome do intestino irritável (SII), ele deve parar de fumar e evitar alimentos que contenham café e leite. Um diário alimentar pode ajudar a identificar alimentos que parecem piorar os sintomas.
• A tiroxina será prescrita se o médico determinar, por meio de testes clínicos e laboratoriais, que o paciente tem hipoatividade da tireóide (hipotireoidismo).

Que tipo de acompanhamento devo esperar para a constipação?

• Se a pessoa tem distúrbios específicos, como hipotireoidismo, esclerodermia e lúpus, ela pode precisar de acompanhamento regular com um profissional de saúde.
• Idosos com história de impactação fecal e incontinência fecal devem ser acompanhados regularmente para garantir que não desenvolvam novos ataques.

Constipação na prevenção de adultos

• Desenvolva hábitos intestinais regulares. Reserve um tempo antes ou depois do café da manhã para usar o banheiro.
• Não ignore o desejo de defecar. Responda ao chamado da natureza para esvaziar seu intestino o mais rápido possível.
• Faça uma dieta bem equilibrada que inclua grãos de trigo, frutas frescas e vegetais. Evidências recentes sugerem que o aumento da ingestão de fibras pode ajudar algumas pessoas com fezes duras, mas não é necessariamente benéfico para todas as pessoas com constipação.
• Beba muita água e suco de frutas.
• Exercite regularmente. Andar é especialmente importante.
• Evite a ingestão de medicamentos que possam causar constipação. Discuta os medicamentos e produtos OTC que você usa atualmente com seu médico ou farmacêutico.
• O uso de laxantes pode piorar o problema da constipação a longo prazo e deve ser evitado.

Qual é o prognóstico da constipação em adultos?

A maioria das pessoas com constipação não tem nenhuma doença física do sistema digestivo nem qualquer doença generalizada associada à constipação. Na maioria das vezes, a constipação está relacionada a maus hábitos alimentares, baixa ingestão de líquidos e falta de exercício.

• Para pessoas com constipação causada por uma doença, a recuperação será determinada pelo quão doente o indivíduo afetado está.
• A pessoa geralmente se recuperará bem se sua constipação for causada por hemorróidas dolorosas ou fissuras anais.