Dieta preparatória de colonoscopia, efeitos colaterais, riscos e recuperação

O que devo saber sobre o procedimento de colonoscopia?

O que é colonoscopia?

A colonoscopia é um procedimento para examinar o interior do cólon. O cólon é o intestino grosso e a última parte do sistema digestivo. O cólon seca, processa e elimina os resíduos deixados após o intestino delgado ter absorvido os nutrientes dos alimentos. O cólon tem cerca de 3 a 5 metros de comprimento. Viaja do canto inferior direito do abdome (onde termina o intestino delgado) até o fígado, através do corpo até o baço no canto superior esquerdo e depois para baixo para formar o reto e o ânus. O médico usará um instrumento chamado colonoscópio para realizar uma colonoscopia. É uma câmera de fibra óptica flexível (cerca de 5 pés), fina (cerca de 1 polegada), que permite ao médico visualizar o cólon inteiro.

Quem deve obter uma colonoscopia?

A maioria das pessoas desenvolve pólipos após os 50 anos, portanto, o Colégio Americano de Gastroenterologia (especialistas em doenças digestivas) recomenda exames de triagem a cada 10 anos para detecção precoce e remoção desses crescimentos cancerígenos após essa idade.

Quais doenças e condições podem colonoscopias diagnosticar?

Um médico pode pedir uma colonoscopia para investigar muitas doenças diferentes do cólon. A colonoscopia é mais conhecida por seu uso como uma ferramenta de triagem para a detecção precoce do câncer colorretal. O câncer colorretal é a segunda principal causa de mortes por câncer nos Estados Unidos. O câncer de cólon se desenvolve a partir de crescimentos dentro da parede do intestino, como pólipos ou tumores. Esses crescimentos costumam levar de 5 a 10 anos para se desenvolver e podem não causar muitos sintomas. Uma pessoa pode não ter nenhum sintoma de câncer de cólon, mas ter um parente próximo com a doença aumenta o risco da doença em comparação com o público em geral.

Quem Obtém Pólipos do Cólon?

A colonoscopia é usada para investigar outras doenças do cólon, por exemplo, para encontrar o local e a causa do sangramento, além de verificar áreas de irritação ou feridas no cólon. Esses problemas do cólon podem causar mudanças inexplicáveis ​​nos hábitos intestinais. Dor, diarréia sanguinolenta e perda de peso podem ser causadas por inflamação do intestino, que pode ser o resultado da doença de Crohn ou colite ulcerativa. Essas doenças inflamatórias digestivas tendem a ocorrer em adultos jovens e, se não detectadas, podem produzir sintomas crônicos e aumentar o risco de câncer de cólon. A colonoscopia é usada quando existe a preocupação de que uma doença do cólon possa existir.

Que outros testes diagnosticam condições intestinais e doenças?

O médico pode recomendar este teste se outros testes de triagem, como um exame retal manual, um exame de sangue oculto nas fezes (um teste que detecta sangue nas fezes) ou um enema de bário (um teste em que bário é usado para tornar o cólon visível num raio X) sugerem que é necessária mais informação para fazer um diagnóstico. Uma colonoscopia pode ser necessária quando os sintomas da doença digestiva ou outros sinais de advertência estiverem presentes, por exemplo, sangramento retal (que pode aparecer como vermelho brilhante, muito escuro ou preto); dor no baixo ventre; mudanças nos hábitos intestinais; perda de peso não dietética

Um novo teste chamado Cologuard, um teste de triagem colo-retal baseado em fezes que detecta a presença de glóbulos vermelhos e mutações no DNA, pode indicar a presença de certos tipos de crescimento anormal que podem ser cânceres como câncer de cólon ou precursores de câncer. Se este teste revelar a possibilidade de câncer de cólon, uma colonoscopia pode ser necessária.

Apenas os médicos especializados no estudo das doenças digestivas ou retais, têm treinamento especial em endoscopia e são certificados para realizar a colonoscopia para realizar este procedimento.

• A Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal sugere que um médico realize pelo menos 200 procedimentos para se tornar tecnicamente competente na colonoscopia diagnóstica.

A maioria das pessoas desenvolve pólipos após os 50 anos, portanto, o Colégio Americano de Gastroenterologia (especialistas em doenças digestivas) recomenda exames de triagem a cada 10 anos para detecção precoce e remoção desses crescimentos cancerígenos após essa idade.

Fotos do cólon e doenças do cólon

Fotos de um cólon saudável e doenças do cólon

Imagem da anatomia do cólon

Imagem de Câncer de cólon e pólipos de cólon

Imagem de câncer de cólon e pólipos no cólon

Imagem de Diverticulite (Doença Diverticular)

Imagem de diverticulite

Imagem da doença de Crohn

Imagem da doença de Crohn

Quadro de colite ulcerativa (UC)

Imagem de colite ulcerativa

Quais são os efeitos colaterais e os riscos de uma colonoscopia?

Como em qualquer procedimento, existem riscos associados a uma colonoscopia. Antes de obter seu consentimento para o procedimento, o médico lhe dirá sobre os riscos potenciais.

• Os efeitos colaterais mais comuns são cólicas e inchaço abdominal causado pelo ar usado para inflar o cólon durante o procedimento. Esse ar é expelido logo após o procedimento, e esses sintomas geralmente desaparecem sem tratamento médico.
• Se uma biópsia é realizada durante o procedimento, o paciente pode ver pequenas quantidades de sangue nos movimentos intestinais após o exame. Isso pode durar alguns dias.
• Embora raro, há potencial para o colonoscópio ferir a parede intestinal, causando perfuração, infecção ou sangramento.
• Embora este teste seja muito útil para encontrar a causa de muitas doenças digestivas, anormalidades podem passar despercebidas. Fatores que podem afetar isso incluem a integridade do preparo intestinal antes do procedimento, a habilidade do operador do colonoscópio e a anatomia do paciente.
• Quando este teste é realizado, o paciente receberá medicamentos sedativos para tornar o teste mais confortável. Sempre que um medicamento é administrado, o risco de uma reação alérgica ou efeito colateral da medicação em si está presente. Estes medicamentos IV são administrados sob supervisão médica e o paciente será monitorado durante o procedimento para diminuir o risco de complicações relacionadas à medicação.

Como eu me preparo para uma colonoscopia? Existe uma dieta especial que eu preciso seguir?

A colonoscopia pode ser realizada em um hospital, clínica ou em um consultório médico, dependendo da instalação e da situação. O paciente receberá uma consulta e um conjunto de instruções a serem seguidas antes que o teste seja realizado.

• Embora as instruções exatas dadas possam variar de clínica para clínica, seu objetivo é o mesmo: limpar o conteúdo do intestino antes do teste.
• Isso permite que a parede do intestino seja vista durante o teste.
• Este sistema de limpeza do intestino é muitas vezes chamado de preparação intestinal ou "prep".
• O paciente receberá uma combinação de dieta líquida, laxantes ou enemas por até dois dias antes do teste, com instruções sobre como usá-los. Vários medicamentos estão disponíveis para limpeza intestinal, incluindo polietilenoglicol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), citrato de magnésio (Citroma) e senna (X-Prep).
• Esses medicamentos produzem diarreia, que pode ser desconfortável, mas a menos que o intestino esteja vazio de fezes, o teste pode ser limitado e pode precisar ser repetido em uma data posterior.
• Na noite anterior à realização do teste, nada deve ser tomado por via oral (alimentos ou líquidos) até que o teste termine.

Quanto tempo demora um procedimento de colonoscopia?

No dia da colonoscopia, o paciente pode ser solicitado a chegar cedo para se preparar para o teste em si e para fazer outras perguntas. O paciente será solicitado as seguintes perguntas. Quando você comeu pela última vez? Quais alergias você tem? Você se lembra de tomar todos os seus remédios para preparação intestinal?

Uma vez que o paciente tenha se transformado em um avental de exame, os sinais vitais (pressão sangüínea, freqüência cardíaca, frequência respiratória e temperatura) serão monitorados e uma linha intravenosa (IV) será colocada para sedar o paciente e fornecer medicação para dor durante o exame., se necessário. Embora o paciente não esteja completamente adormecido durante o procedimento, esses medicamentos produzirão um estado sonolento (sedação) e tornarão o teste mais confortável.

O procedimento começará com o paciente deitado no lado esquerdo. O colonoscópio é lubrificado para permitir a entrada no ânus. Para uma investigação completa, o ar é necessário para abrir suavemente o cólon dobrado. Isso pode causar uma sensação inchada temporária e desconfortável. Quando o médico aplica uma leve pressão, o colonoscópio avança para o cólon e avança lentamente até que todo o cólon seja visto.

O colonoscópio tem uma pequena câmera no final, que é conectada a um monitor. Isso permite que o médico veja o cólon através da ponta do instrumento, mesmo quando ele está longe dentro do corpo. À medida que o telescópio passa o curso do cólon, as curvas e contornos normais do cólon podem impedir a passagem do escopo. O paciente pode ser solicitado a mudar de posição para melhor visualização. É comum que fluidos e gases escapem pelo reto e ânus; isso deveria ser esperado. Todo o procedimento pode levar de 30 minutos a 1 hora. Além de simplesmente visualizar a parede do intestino, o colonoscópio tem anexos especiais que permitem ao médico coletar amostras de tecido ou biópsias, remover pequenos crescimentos e interromper o sangramento com laser, calor ou medicação.

O que eu faço depois da minha colonoscopia? Quanto tempo demora para se recuperar da colonoscopia?

Você vai para casa mais tarde durante o dia depois de ter sua colonoscopia. A colonoscopia geralmente é realizada sem verificação no hospital (como procedimento ambulatorial). Você será monitorado e observado no consultório do médico até que os efeitos colaterais dos medicamentos tenham sido usados ​​antes que você possa ir para casa. Os efeitos colaterais da medicação podem causar sintomas como náuseas, inchaço e sonolência, que podem continuar por algum tempo após o procedimento. Você deve tomar providências para que alguém venha buscá-lo no consultório médico e levá-lo para casa por causa desses efeitos colaterais. O tempo de recuperação após o procedimento pode variar. Se não houver complicações, pode variar de algumas horas a alguns dias.

Seu médico lhe dará uma consulta de acompanhamento. Os resultados finais do teste estão geralmente disponíveis nessa consulta, embora os resultados da biópsia possam demorar algum tempo. O médico pode lhe dar instruções específicas sobre quais sintomas monitorar, quais são normais e quais são mais graves. Você também pode receber informações sobre sua dieta após uma colonoscopia.

Existem alternativas para colonoscopia?

Outros testes podem ajudar um médico a detectar doenças do cólon. Às vezes, esses testes podem ser feitos em vez de uma colonoscopia, mas em outros momentos eles são realizados além de uma colonoscopia, porque cada teste pode fornecer diferentes tipos de informações.

• Com preparação semelhante, um exame de raio-X especial de todo o cólon, um enema de bário, pode ser usado em vez de, ou além da colonoscopia. Para este teste, um líquido chamado bário é inserido no cólon usando um pequeno tubo através do ânus. Os raios X são então retirados do abdômen com o bário dentro. Este líquido é visto no raio X e é usado para delinear as irregularidades da parede do intestino.
• Outro teste chamado sigmoidoscopia pode ser realizado. Este teste é muito semelhante a uma colonoscopia, mas requer menos preparação. O instrumento usado, um sigmoidoscópio, tem 2 pés de comprimento e permite a visualização do canal anal, do reto e da parte do cólon mais próxima do reto, conhecida como cólon sigmóide. Embora este teste seja importante, ele não permite a detecção de anormalidades em outras áreas do cólon porque o sigmoidoscópio é muito mais curto que o colonoscópio.
• A tomografia computadorizada é freqüentemente usada para investigar anormalidades do abdômen. Gastrografin é um líquido semelhante ao bário, que permite que o intestino seja melhor visto durante uma tomografia computadorizada. Este líquido, também chamado de contraste oral, é ingerido e então deixado passar do estômago, através do intestino delgado (o íleo) e depois através do intestino grosso (o cólon) antes que a tomografia computadorizada seja realizada. Desta forma, uma tomografia computadorizada pode ser útil para investigar problemas abdominais e intestinais.
• Outros testes incluem endoscopia por balão, endoscopia por push e colonoscopia virtual.

O seu médico decidirá qual destes testes é mais adequado para você.

Quando procurar atendimento médico para complicações da colonoscopia

Chame um médico se algum sintoma inesperado ocorrer, incluindo:

• Náusea persistente
• Sangramento persistente, mas menor
• Inchaço contínuo e desconforto abdominal

Se houver preocupações adicionais, ligue para o consultório do médico para aconselhamento e avaliação.

Sintomas menores, como inchaço, são comuns após esse procedimento. Sintomas mais graves devem levar o paciente a procurar atendimento médico urgente. Ligue para o seu médico e vá diretamente para o departamento de emergência se o paciente tiver qualquer um dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal severa
• Sangramento intenso do ânus (reto)
• Febre
• Vômito