Controle do colesterol: Inibidores PCSK9 vs. estatinas

Introdução

Cerca de 74 milhões de americanos têm colesterol elevado, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. No entanto, menos da metade estão recebendo tratamento para isso. Isso os coloca em maior risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Enquanto o exercício e uma dieta saudável geralmente ajudam a controlar os níveis de colesterol, as vezes é necessária medicação.

Dois tipos de medicamentos prescritos para tratar o colesterol alto incluem estatinas e inibidores de PCSK9. As estatinas são um tratamento popular disponível desde a década de 1980. Os inibidores de PCSK9, por outro lado, são um novo tipo de medicamento contra o colesterol. Eles foram aprovados pela Food and Drug Administration em 2015.

Quando você e seu médico estão decidindo um medicamento contra o colesterol para você, você pode considerar fatores como efeitos colaterais, custo e eficácia. Leia mais para saber mais sobre esses medicamentos e como os dois tipos se comparam.

Estatinas Sobre estatinas

As estatinas são um dos tipos mais comuns de medicamentos utilizados para ajudar a reduzir o colesterol. Se você tem colesterol alto ou outros riscos cardiovasculares, seu médico pode sugerir que você comece a tomar uma estatina. Eles são freqüentemente usados ​​como tratamento de primeira linha para colesterol elevado. Isso significa que eles são o primeiro tratamento que seu médico pode sugerir.

Como funcionam

As estatinas funcionam bloqueando uma substância chamada reductase HMG-CoA. Este é um composto que seu fígado precisa para fazer colesterol. Bloquear esta substância reduz a quantidade de colesterol que faz o fígado. As estatinas também funcionam ajudando seu corpo a reabsorver qualquer colesterol que tenha se acumulado nas paredes dos vasos sanguíneos. Para saber mais, leia sobre como funcionam as estatinas.

Tipos

As estatinas vêm na forma de comprimidos ou cápsulas que você toma pela boca. Existem muitos tipos de estatinas disponíveis nos Estados Unidos hoje. Eles incluem:

• atorvastatina (Lipitor)
• fluvastatina (Lescol)
• lovastatina (Altoprev)
• pravastatina (Pravachol)
• rosuvastatina (Crestor)
• simvastatina (Zocor) > pitavastatina (Livalo)
• Saiba mais: os prós e contras das estatinas "

PCSK9As inibidores de PCSK9

As estatinas podem ser prescritas para muitas pessoas com colesterol alto, mas os inibidores de PCSK9 são tipicamente prescritos apenas para certos tipos de pessoas Como as estatinas têm sido por muito mais tempo, nós sabemos mais sobre o quão eficaz elas são. Os inibidores de PCSK9 são mais novos e, portanto, têm menos dados de segurança a longo prazo.

Além disso, os inibidores de PCSK9 são muito caros em comparação com as estatinas.

PCSK9 Os inibidores são administrados apenas por injeção. Existem apenas dois inibidores PCSK9 disponíveis hoje nos Estados Unidos: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab).

Quando são prescritos

O American College of Cardiology recomenda que você e seu médico considera um inibidor de PCSK9 somente se:

você é considerado de alto risco para um cardi O problema vascular eo seu colesterol não são controlados com estatinas ou outros medicamentos que reduzem o colesterol

• . Você possui uma condição genética chamada hipercolesterolemia familiar, que envolve níveis extremamente elevados de colesterol
• Em qualquer um desses casos, os inibidores de PCSK9 são tipicamente prescritos após dois Os tipos de medicação não ajudaram a diminuir os níveis de colesterol.Por exemplo, seu médico pode primeiro prescrever uma estatina. Se isso não reduzir seus níveis de colesterol o suficiente, seu médico pode sugerir ezetimibe (Zetia) ou drogas chamadas resinas de ácido biliar. Exemplos disso incluem colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) ou colestipol (Colestid).

Se seus níveis de colesterol ainda são muito altos após este segundo tipo de medicação, seu médico pode sugerir um inibidor de PCSK9.

Como eles funcionam

Os inibidores de PCSK9 podem ser usados ​​além ou em vez de estatinas. Essas drogas funcionam de forma diferente. Os inibidores de PCSK9 visam uma proteína no fígado chamada proproteína convertase subtilisina kexina 9 ou PCSK9. Ao reduzir a quantidade de PCSK9 em seu corpo, os inibidores de PCSK9 permitem que seu corpo remova o colesterol de forma mais eficiente.

Continue lendo: Tudo o que você precisa saber sobre inibidores de PCSK9 "

Efeitos secundários Efeitos secundários

As estatinas e os inibidores de PCSK9 podem causar efeitos secundários leves e mais graves e os efeitos são diferentes entre os medicamentos.

Statins

	Inibidores de PCSK9	Efeitos secundários leves
Dor muscular e articular	• náuseas • dor de estômago • constipação • dores de cabeça • inchaço no local da injeção	• dor em seus membros ou músculos • cansaço Efeitos colaterais graves
• danos ao fígado	• níveis aumentados de glicose no sangue • maior risco de diabetes tipo 2 • cognitivo (mental) • dano muscular que conduz a rabdomiólise • diabetes	• problemas de fígado • problemas renais • demência Saiba mais: o que saber sobre as estatinas e o risco de diabetes "

Eficácia Efetividade

As estatinas demonstraram baixar o colesterol em muitas pessoas. Eles foram usados ​​desde a década de 1980 e seus efeitos foram estudados em milhares de pessoas que tomam estatinas para prevenir ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

Em contraste, os inibidores de PCSK9 foram recentemente aprovados, de modo que os dados de segurança a longo prazo não são tão bons. No entanto, os inibidores de PCSK9 são altamente eficazes para algumas pessoas.

Um estudo mostrou que o alirocumab reduziu os níveis de colesterol em 61%. Também reduziu a probabilidade de eventos cardiovasculares como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Outro estudo encontrou resultados semelhantes com evolocumab. CostCost

As estatinas estão disponíveis em formas genéricas e de marca. Os genéricos geralmente custam menos do que as versões da marca, de modo que as estatinas podem ser baratas.

Os inibidores do PCSK9 são novos, então eles não têm versões genéricas disponíveis ainda. Por esse motivo, eles são mais caros que as estatinas. O custo dos inibidores da PCSK9 pode ser superior a $ 14 000 por ano. Além disso, para ter esse custo coberto pelo seu seguro, você deve se enquadrar em uma das duas categorias recomendadas para o uso de inibidores de PCSK9. Se você não se enquadra em uma dessas categorias, provavelmente você terá que pagar por um inibidor de PCSK9.

TakeawayTalk com seu médico

As estatinas e os inibidores de PCSK9 são opções importantes de medicamentos no tratamento de níveis elevados de colesterol. Enquanto ambos os tipos de medicamentos ajudam a baixar os níveis de colesterol, existem algumas diferenças importantes.A tabela abaixo descreve estas diferenças de relance.

Statins

	Inibidores de PCSK9	Ano disponível
1987	2015	Formulário de fármaco
comprimidos tomados por via oral	apenas injecção	Prescrito para
pessoas com alto níveis de colesterol	pessoas com níveis elevados de colesterol que atendem a dois critérios-chave	Efeitos secundários mais comuns
dor muscular, dor de cabeça e problemas digestivos	inchaço no local da injeção, dor nos membros ou muscular e cansaço > Custo	mais acessível
caro	Disponibilidade genérica	genericos disponíveis
sem genericos disponíveis	Fale com o seu médico	Se você tem colesterol alto e pensa nesses tipos de drogas pode ser bom para você, seu primeiro passo deve ser falar com seu médico. Eles podem dizer-lhe mais sobre essas drogas e suas outras opções de tratamento. Algumas perguntas para discutir com seu médico podem ser:

A medicação é o próximo passo para mim no gerenciamento do meu colesterol alto?

Eu cumpre os dois critérios para as pessoas que podem ser prescritos inibidores de PCSK9?

• Devo conversar com um especialista em lipídios?
• Devo iniciar um plano de exercícios para ajudar a administrar meu colesterol?
• Você pode me encaminhar para uma dietista registrada para me ajudar a administrar minha dieta?