Tumores de células germinativas extracranianas na infância

Fatos sobre tumores extracranianos de células germinativas na infância

• Os tumores de células germinativas extracranianas da infância se formam a partir de células germinativas em outras partes do corpo que não o cérebro.
• Os tumores de células germinativas extracranianas da infância podem ser benignos ou malignos.
• Existem três tipos de tumores extracelulares de células germinativas.
  • Teratomas maduros
  • Teratomas imaturos
  • Tumores Malignos de Células Germinativas
• Os tumores de células germinativas extracranianas da infância são agrupados como gonadais ou extragonadais.
  • Tumores gonadais de células germinativas
  • Tumores Extracelulares de Células Germinativas Extracorpóreas
• A causa da maioria dos tumores de células germinativas extracranianas da infância é desconhecida.
• Ter certos distúrbios hereditários pode aumentar o risco de um tumor de células germinativas extracranianas.
• Sinais de tumores germinativos extracranianos da infância dependem do tipo de tumor e de onde ele está no corpo.
• Estudos de imagem e exames de sangue são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar tumores de células germinativas extracranianas da infância.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

Quais são os tumores de células germinativas extracranianas da infância?

Os tumores de células germinativas extracranianas da infância se formam a partir de células germinativas em outras partes do corpo que não o cérebro.

Uma célula germinativa é um tipo de célula que se forma quando um feto (bebê não nascido) se desenvolve. Estas células mais tarde se tornam espermatozóides nos testículos ou ovos nos ovários. Às vezes, enquanto o feto está se formando, as células germinativas viajam para partes do corpo onde não deveriam estar e se transformam em um tumor de células germinativas. O tumor pode se formar antes ou depois do nascimento. Este resumo é sobre tumores de células germinativas que se formam em partes do corpo que são extracranianas (fora do cérebro).

Os tumores de células germinativas extracranianas geralmente se formam nas seguintes áreas do corpo:

• Testículos
• Ovários.
• Sacro ou cóccix (parte inferior da coluna).
• Retroperitônio (a parede do fundo do abdômen).
• Mediastino (área entre os pulmões).

Os tumores de células germinativas extracranianas são mais comuns em adolescentes.

Os tumores de células germinativas extracranianas podem ser benignos (não cancerosos) ou malignos (câncer).

Quais são os diferentes tipos de tumores de células germinativas extracranianas?

Existem três tipos de tumores extracelulares de células germinativas. Os tumores de células germinativas extracranianas são agrupados em teratomas maduros, teratomas imaturos e tumores malignos de células germinativas:

Teratomas maduros

Teratomas maduros são o tipo mais comum de tumor extracraniano de células germinativas. Os teratomas maduros são tumores benignos e provavelmente não se tornarão neoplasias. Eles geralmente ocorrem no sacro ou cóccix (parte inferior da coluna) em recém-nascidos ou nos ovários das meninas no início da puberdade. As células dos teratomas maduros parecem quase como células normais sob um microscópio. Alguns teratomas maduros liberam enzimas ou hormônios que causam sinais e sintomas da doença.

Teratomas imaturos

Os teratomas imaturos também ocorrem geralmente no sacro ou cóccix (parte inferior da coluna) em recém-nascidos ou nos ovários de meninas no início da puberdade. Teratomas imaturos têm células que parecem muito diferentes das células normais sob um microscópio. Teratomas imaturos podem ser câncer. Eles geralmente têm vários tipos diferentes de tecido, como cabelo, músculo e osso. Alguns teratomas imaturos liberam enzimas ou hormônios que causam sinais e sintomas da doença.

Tumores Malignos de Células Germinativas

Os tumores malignos de células germinativas são câncer. Existem dois tipos principais de tumores malignos de células germinativas:

• Germinomas : Tumores que produzem um hormônio chamado beta-gonadotrofina coriônica humana (β-hCG). Existem três tipos de germinomas.
• Os disgerminomas se formam no ovário em meninas.
• Seminomas se formam no testículo em meninos.
• Germinomas se formam em áreas do corpo que não são o ovário ou testículo.
• Nongerminomas : Existem quatro tipos de nongerminomas.

Os tumores do saco vitelino produzem um hormônio chamado alfa-fetoproteína (AFP). Eles podem se formar no ovário, testículo ou outras áreas do corpo.

Os coriocarcinomas produzem um hormônio chamado beta-gonadotrofina coriônica humana (β-hCG). Eles podem se formar no ovário, testículo ou outras áreas do corpo.

Os carcinomas embrionários podem produzir um hormônio chamado β-hCG e / ou um hormônio chamado AFP. Eles podem se formar no testículo ou em outras partes do corpo, mas não no ovário.

Tumores mistos de células germinativas são compostos de tumor maligno de células germinativas e teratoma. Eles podem se formar no ovário, testículo ou outras áreas do corpo.

Os tumores de células germinativas extracranianas da infância são agrupados como gonadais ou extragonadais. Os tumores malignos de células germinativas extracranianas são gonadais ou extragonadais.

Tumores gonadais de células germinativas

Os tumores de células germinativas gonadais se formam nos testículos em meninos ou ovários em meninas.

Tumores Testiculares de Células Germinativas

Tumores de células germinativas testiculares são divididos em dois tipos principais, seminoma e não seminoma. Os seminomas formam um hormônio chamado beta-gonadotrofina coriônica humana (β-hCG).

Os não-seminomas geralmente são grandes e causam sinais ou sintomas. Eles tendem a crescer e desaparecer rapidamente do que os seminomas.

Os tumores de células germinativas testiculares ocorrem geralmente antes dos 4 anos de idade ou em adolescentes e adultos jovens. Os tumores de células germinativas testiculares em adolescentes e adultos jovens são diferentes daqueles que se formam na primeira infância. Meninos com mais de 14 anos com tumores de células germinativas testiculares são tratados em centros de câncer pediátrico, mas o tratamento é muito parecido com o tratamento usado em adultos.

Tumores Ovarianos de Células Germinativas

Os tumores de células germinativas do ovário são mais comuns em meninas adolescentes e mulheres jovens. A maioria dos tumores de células germinativas ovarianos são teratomas benignos. Às vezes ocorrem teratomas imaturos, disgerminomas, tumores do saco vitelino e tumores mistos de células germinativas (câncer).

Tumores Extracelulares de Células Germinativas Extracorpóreas

Os tumores extracelulares de células germinativas extracorporais se formam em outras áreas além do cérebro, testículos ou ovários. A maioria dos tumores extracelulares de células germinativas extracorpóreas se forma ao longo da linha média do corpo. Isso inclui o seguinte:

• Sacro (o grande osso triangular na parte inferior da coluna que faz parte da pélvis).
• Cóccix (o pequeno osso na parte inferior da coluna vertebral, também chamado de cóccix).
• Mediastino (a área entre os pulmões).
• Parte de trás do abdômen.
• Pescoço.

Em crianças menores, os tumores extracelulares de células germinativas extracorpóreas geralmente ocorrem no nascimento ou na primeira infância. A maioria desses tumores são teratomas no sacro ou no cóccix. Em crianças mais velhas, adolescentes e adultos jovens, os tumores extracelulares extracelulares de células germinativas estão frequentemente no mediastino.

O que causa tumores extracelulares de células germinativas na infância?

A causa da maioria dos tumores de células germinativas extracranianas da infância é desconhecida.

Ter certos distúrbios hereditários pode aumentar o risco de um tumor de células germinativas extracranianas.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Fale com o médico do seu filho se achar que ele está em risco.

Os possíveis fatores de risco para tumores de células germinativas extracranianas incluem o seguinte:

Tendo certas síndromes genéticas:

• A síndrome de Klinefelter pode aumentar o risco de tumores de células germinativas no mediastino.
• A síndrome de Swyer pode aumentar o risco de tumores de células germinativas nos testículos ou nos ovários.
• A síndrome de Turner pode aumentar o risco de tumores de células germinativas nos ovários.

Ter um testículo que não tenha descido pode aumentar o risco de desenvolver um tumor de células germinativas testicular.

Quais são os sintomas e sinais de tumores extracranianos de células germinativas na infância?

Sinais de tumores germinativos extracranianos da infância dependem do tipo de tumor e de onde ele está no corpo.

Tumores diferentes podem causar os seguintes sinais e sintomas. Outras condições podem causar esses mesmos sinais e sintomas. Verifique com um médico se seu filho tem alguma das seguintes opções:

• Um nódulo no abdômen ou parte inferior das costas.
• Um caroço indolor no testículo.
• Dor no abdômen.
• Febre.
• Prisão de ventre.
• Nas mulheres, sem menstruação.
• Nas mulheres, sangramento vaginal incomum.

Como são diagnosticados tumores extracranianos de células germinativas na infância?

Estudos de imagem e exames de sangue são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar tumores de células germinativas extracranianas da infância.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Os testículos podem ser verificados para nódulos, inchaço ou dor. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.

Teste de marcador de tumor sérico : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos, tecidos ou células tumorais no corpo. Certas substâncias estão ligadas a tipos específicos de câncer quando encontradas em níveis aumentados no sangue. Estes são chamados marcadores tumorais.

A maioria dos tumores malignos de células germinativas libera marcadores tumorais. Os seguintes marcadores tumorais são usados ​​para detectar tumores de células germinativas extracranianas:

Alfa-fetoproteína (AFP). Gonadotrofina coriônica beta humana (β-hCG) . Para os tumores de células germinativas testiculares, os níveis sanguíneos dos marcadores tumorais ajudam a mostrar se o tumor é um seminoma ou não seminoma.

Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.

Raio-X do tórax : um raio X dos órgãos e ossos no peito. Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas dentro do corpo.

Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).

Exame de ultra-som : Um procedimento no qual as ondas sonoras de alta energia (ultra-som) são refletidas pelos tecidos ou órgãos internos e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. A imagem pode ser impressa para ser vista mais tarde.

Biópsia : A remoção de células ou tecidos para que eles possam ser vistos ao microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer. Em alguns casos, o tumor é removido durante a cirurgia e, em seguida, é feita uma biópsia. Os seguintes testes podem ser feitos na amostra de tecido que é removida:

Análise Citogenética : Um teste de laboratório no qual células de uma amostra de tecido são vistas sob um microscópio para procurar certas alterações nos cromossomos.

Imuno - histoquímica : Um teste que usa anticorpos para verificar certos antígenos em uma amostra de tecido. O anticorpo é geralmente ligado a uma substância radioativa ou um corante que faz com que o tecido acenda sob um microscópio. Este tipo de teste pode ser usado para dizer a diferença entre diferentes tipos de câncer.

Quais são os estágios dos tumores extracranianos de células germinativas na infância?

Depois de um tumor de células germinativas extracranianas da infância ter sido diagnosticado, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam de onde o tumor começou para áreas próximas ou para outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou de onde o tumor começou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento. Em alguns casos, o estadiamento pode seguir a cirurgia para remover o tumor.

Os resultados de testes e procedimentos usados ​​para detectar e diagnosticar tumores extracranianos de células germinativas na infância também podem ser usados ​​no estadiamento.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo. O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Tecido . O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático . O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.

Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se um tumor extracraniano de células germinativas se espalha para o fígado, as células cancerígenas no fígado são na verdade células germinativas cancerígenas. A doença é tumor extracelular metastático de células germinativas, não câncer de fígado.

Estágios são usados ​​para descrever os diferentes tipos de tumores de células germinativas extracranianas.

Tumores de células germinativas testiculares da infância não seminoma

• Estágio I : No estágio I, o câncer é encontrado apenas no testículo e é completamente removido por cirurgia.
• Estágio II : No estágio II, o câncer é removido por cirurgia e algumas células cancerígenas permanecem no escroto ou o câncer que pode ser visto com um microscópio só se espalhou para o escroto ou cordão espermático. Os níveis de marcadores tumorais não retornam ao normal após a cirurgia ou os níveis de marcadores tumorais aumentam.
• Estágio III : No estágio III, o câncer se espalhou para um ou mais linfonodos no abdome e não foi completamente removido por cirurgia. O câncer que permanece após a cirurgia pode ser visto sem um microscópio.
• Estágio IV : No estágio IV, o câncer se espalhou para partes distantes do corpo, como o fígado.

Tumores de células germinativas do ovário da infância

Existem dois tipos de estágios usados ​​para tumores de células germinativas ovarianas na infância.

Estágios do Grupo de Oncologia Infantil

• Estágio I : No estágio I, o câncer está no ovário e pode ser completamente removido por cirurgia. e a cápsula (cobertura externa) do ovário não se rompeu (quebrou).
• Estágio II : No estágio II, uma das seguintes afirmações é verdadeira:
  • O câncer não é completamente removido por cirurgia. O câncer remanescente pode ser visto apenas com um microscópio.
  • O câncer se espalhou para os nódulos linfáticos e pode ser visto apenas com um microscópio.
  • O câncer se espalhou para a cápsula (cobertura externa) do ovário.
• Estágio III : No estágio III, uma das seguintes afirmações é verdadeira:
  • O câncer não é completamente removido por cirurgia. O câncer remanescente pode ser visto sem um microscópio.
  • O câncer se espalhou para os nódulos linfáticos e os gânglios linfáticos são de 2 centímetros ou maiores. Câncer nos gânglios linfáticos pode ser visto sem um microscópio.
  • O câncer é encontrado no fluido no abdômen.
• Estágio IV : No estágio IV, o câncer se espalhou para o pulmão, fígado, cérebro ou osso.

Estágios da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO)

• Estágio I : No estágio I, o câncer é encontrado em um ou ambos os ovários e não se espalhou. O estágio I é dividido em estágio IA, estágio IB e estágio IC.
  • Estágio IA : Câncer é encontrado em um ovário.
  • Estágio IB : O câncer é encontrado em ambos os ovários.
  • Estágio IC : O câncer é encontrado em um ou ambos os ovários e um dos seguintes é verdadeiro:
    • o câncer encontra-se na superfície externa de um ou ambos os ovários;
    • ou a cápsula (cobertura exterior) do tumor se rompeu (abriu-se); ou células cancerígenas são encontradas no líquido que foi coletado no abdômen ou células cancerosas são encontradas em lavagens da cavidade peritoneal (a cavidade do corpo que contém a maioria dos órgãos no abdômen).
• Estágio II : No estágio II, o câncer é encontrado em um ou ambos os ovários e se espalhou para outras áreas da pelve. O estágio II é dividido em estágio IIA estágio IIB e estágio IIC.
  • Estágio IIA : O câncer se espalhou para o útero e / ou as tubas uterinas (os longos e finos tubos através dos quais os óvulos passam dos ovários para o útero).
  • Estágio IIB : O câncer se espalhou para outros tecidos dentro da pelve, como a bexiga, o reto ou a vagina.
  • Estágio IIC : O câncer se espalhou para o útero e / ou trompas de falópio e / ou outros tecidos dentro da pélvis e uma das seguintes situações é verdadeira: o câncer é encontrado na superfície externa de um ou ambos os ovários; ou a cápsula (cobertura exterior) do tumor se rompeu (abriu-se); ou células cancerígenas são encontradas no fluido que se acumulou no abdômen; ou células cancerígenas são encontradas em lavagens da cavidade peritoneal (a cavidade do corpo que contém a maioria dos órgãos no abdômen).
• Estágio III : No estágio III, o câncer é encontrado em um ou ambos os ovários e se espalhou para outras partes do abdômen. O câncer que se espalhou para a superfície do fígado também é uma doença do estágio III. O estágio III é dividido em estágio IIIA, estágio IIIB e estágio IIIC:
  • Estágio IIIA : O tumor é encontrado apenas na pelve, mas as células cancerígenas que só podem ser vistas com um microscópio se espalharam para a superfície do peritônio (tecido que reveste a parede abdominal e cobre a maior parte dos órgãos do abdômen) ou o intestino delgado.
  • Estágio IIIB : O câncer se espalhou para o peritônio e tem 2 centímetros ou menos de diâmetro.
  • Estágio IIIC : O câncer se espalhou para o peritônio e tem mais de 2 centímetros de diâmetro e / ou se espalhou para os gânglios linfáticos no abdome.
• Estágio IV : No estágio IV, o câncer é encontrado em um ou ambos os ovários e tem metástase (disseminação) além do abdome para outras partes do corpo. O câncer que se espalhou para os tecidos do fígado também é uma doença do estágio IV.

Tumores extracelulares de células germinativas extracorpóreas na infância

• Estágio I : No estágio I, o câncer está em um lugar e pode ser completamente removido por cirurgia. Para tumores no sacro ou no cóccix (parte inferior da coluna), o sacro e o cóccix são completamente removidos por cirurgia. Níveis de marcadores tumorais voltam ao normal após a cirurgia.
• Estágio II : No estágio II, o câncer se espalhou para a cápsula (cobertura externa) e / ou linfonodos. O câncer não é completamente removido por cirurgia e o câncer remanescente após a cirurgia pode ser visto apenas com um microscópio. Níveis de marcadores tumorais não retornam ao normal após a cirurgia ou aumento.
• Estágio III : No estágio III, uma das seguintes afirmações é verdadeira:
  • O câncer não é completamente removido por cirurgia. O câncer remanescente após a cirurgia pode ser visto sem um microscópio.
  • O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos e tem mais de 2 centímetros de diâmetro.
• Estágio IV : No estágio IV, o câncer se espalhou para partes distantes do corpo, incluindo o fígado, cérebro, osso ou pulmão.

Qual é o tratamento para tumores extracranianos de células germinativas na infância?

Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para crianças com tumores de células germinativas extracranianas. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes
com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.

Como o câncer em crianças é raro, a participação em um ensaio clínico deve ser considerada. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Crianças com tumores de células germinativas extracranianas devem ter seu tratamento planejado por uma equipe de profissionais de saúde especialistas no tratamento de câncer em crianças. O tratamento será supervisionado por um oncologista pediátrico, um médico especializado no tratamento de crianças com câncer. O oncologista pediátrico trabalha com outros profissionais de saúde que são especialistas no tratamento de crianças com tumores de células germinativas extracranianas e que se especializam em determinadas áreas da medicina. Estes podem incluir os seguintes especialistas:

• Pediatra.
• Cirurgião pediátrico.
• Hematologista pediátrica.
• Oncologista de radiação.
• Endocrinologista.
• Especialista em enfermagem pediátrica.
• Especialista em reabilitação.
• Profissional de vida infantil.
• Psicólogo.
• Assistente social.
• Geneticista.

O tratamento de tumores extracranianos de células germinativas na infância pode causar efeitos colaterais. Os efeitos colaterais do tratamento do câncer que começam após o tratamento e continuam por meses ou anos são chamados de efeitos tardios. Os efeitos tardios do tratamento do câncer podem incluir o seguinte:

• Problemas físicos.
• Mudanças de humor, sentimentos, pensamentos, aprendizado ou memória.
• Segundo cânceres (novos tipos de câncer).

Por exemplo, os efeitos tardios da cirurgia para remover tumores no sacro ou no cóccix incluem constipação, perda do controle do intestino e da bexiga e cicatrizes. Alguns efeitos tardios podem ser tratados ou controlados. É importante conversar com os médicos do seu filho sobre os efeitos que o tratamento do câncer pode ter em seu filho.

Três tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

Cirurgia para remover completamente o tumor é feita sempre que possível. Se o tumor for muito grande, a quimioterapia pode ser dada primeiro, para tornar o tumor menor e diminuir a quantidade de tecido que precisa ser removido durante a cirurgia. Um objetivo da cirurgia é manter a função reprodutiva. Os seguintes tipos de cirurgia podem ser usados:

• Ressecção : Cirurgia para remover tecido ou parte ou todo o órgão.
• Orquiectomia radical inguinal : Cirurgia para remover um ou ambos os testículos através de uma incisão (corte) na virilha.
• Salpingo-ooforectomia unilateral : Cirurgia para remover um ovário e uma trompa de falópio no mesmo lado. Mesmo que o médico remova todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber quimioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Observação

A observação está monitorando de perto a condição do paciente sem dar nenhum tratamento até que sinais ou sintomas apareçam ou mudem. Para os tumores de células germinativas extracranianas da infância, isso inclui exames físicos, exames de imagem e testes de marcadores tumorais.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia combinada é o tratamento com mais de um medicamento anticâncer.

A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos. Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo.

Quimioterapia de alta dose com transplante de células estaminais

A quimioterapia em altas doses com transplante de células estaminais é uma forma de administrar altas doses de quimioterapia e substituir células formadoras de sangue destruídas pelo tratamento do câncer. Células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea do paciente ou de um doador e são congeladas e armazenadas. Depois que a quimioterapia é concluída, as células-tronco armazenadas são descongeladas e devolvidas ao paciente por meio de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescem (e restauram) as células sangüíneas do corpo.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer. A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A maneira como a radioterapia é administrada depende do tipo de câncer e se ele voltou. A radioterapia externa está sendo estudada para o tratamento de tumores de células germinativas extracranianas da infância que retornaram.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento. Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer. Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país. Ensaios clínicos apoiados por outras organizações podem ser encontrados no site ClinicalTrials.gov.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se a condição do seu filho mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Para os tumores de células germinativas extracranianas da infância, testes de alfa-fetoproteína (AFP) e testes de beta-gonadotrofina coriônica humana (β-hCG) são realizados para verificar se o tratamento está funcionando. Altos níveis contínuos de AFP ou β-hCG podem significar que o câncer ainda está crescendo. Por pelo menos 3 anos após a cirurgia, o acompanhamento incluirá exames físicos regulares, exames de imagem e testes de marcadores tumorais.

Opções de tratamento por estágio e tipo de tumor de células germinativas extracranianas na infância

Teratomas maduros e imaturos

O tratamento de teratomas maduros que não estão no sacro ou no cóccix (parte inferior da coluna) inclui o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor seguido de observação.

O tratamento de teratomas imaturos que não estão no sacro ou cóccix inclui o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor seguida de observação para tumores de estágio I.
• Cirurgia para remover o tumor para tumores de estágio II-IV.

O tratamento de teratomas imaturos que estão no sacro ou cóccix inclui o seguinte:

• Cirurgia (remoção do sacro e cóccix) seguida de observação.
• Às vezes, um teratoma maduro ou imaturo também tem células malignas. O teratoma e as células malignas podem precisar de tratamento diferenciado.
• Exames regulares de acompanhamento com exames de imagem e o teste do marcador tumoral alfa-fetoproteína (AFP) serão realizados por pelo menos 3 anos.

Tumores de células germinativas gonadais malignas

Tumores Malignos de Células Germinativas Testiculares: O tratamento de tumores malignos de células germinativas testiculares pode incluir o seguinte:

Para meninos menores de 15 anos:

• Cirurgia (orquiectomia inguinal radical) seguida de observação para tumores de estágio I.
• Cirurgia (orquiectomia radical inguinal) seguida de quimioterapia combinada para tumores de estágio II-IV. UMA
• Uma segunda cirurgia pode ser feita para remover qualquer tumor remanescente após a quimioterapia.

Para meninos com 15 anos ou mais:

• Tumores de células germinativas testiculares malignos em meninos com 15 anos ou mais são tratados diferentemente do que em meninos jovens. A cirurgia pode incluir a remoção de linfonodos no abdome.

Tumores Ovarianos Malignos de Células Germinativas

Disgerminomas

O tratamento de disgerminomas de estágio I em meninas jovens pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (salpingo-ooforectomia unilateral) seguida de observação.
• A quimioterapia combinada pode ser administrada se o tumor voltar.

O tratamento de disgerminomas estágios II-IV em meninas jovens pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (salpingo-ooforectomia unilateral) seguida de quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada para encolher o tumor, seguida de cirurgia (salpingo-ooforectomia unilateral).

Nongerminomas

Tratamento de estágio Inongerminomas em meninas jovens podem incluir o seguinte:

• Cirurgia seguida de observação.
• Cirurgia seguida de quimioterapia combinada.

O tratamento dos nongerminomas estágios II a IV em meninas jovens pode incluir o seguinte:

Cirurgia seguida de quimioterapia combinada. Uma segunda cirurgia pode ser feita para remover qualquer câncer remanescente.

Biópsia seguida de quimioterapia combinada para encolher o tumor e às vezes cirurgia para tumores que não podem ser removidos por cirurgia quando o câncer é diagnosticado.

O tratamento para adolescentes e adultos jovens com tumor de células germinativas ovariano é muito parecido com o tratamento para adultos.

Tumores extracelulares extracelulares de células germinativas malignas

Tratamento de tumores extracelulares de células germinativas extragrandes malignos da infância tumores de células germinativas extracranianas podem incluir o seguinte:

Combinação de quimioterapia para encolher o tumor seguido de cirurgia para remover o sacro e cóccix (parte inferior da coluna vertebral) para os tumores que estão no sacro ou cóccix.

Quimioterapia combinada para reduzir o tumor seguido de cirurgia para remover tumores que estão no mediastino.

Biópsia seguida de quimioterapia combinada para encolher o tumor e cirurgia para remover tumores que estão no abdômen.
Cirurgia para remover o tumor seguido de quimioterapia de combinação para tumores da cabeça e pescoço.

O tratamento de tumores extracelulares malignos de células germinativas extracadais em locais ainda não descritos inclui o seguinte:

Cirurgia seguida de quimioterapia combinada.

Tumores de células germinativas extracranianas malignas de infância recorrente

Não há tratamento padrão para tumores malignos de células germinativas extracranianas na infância. O tratamento depende do seguinte:

O tipo de tratamento dado quando o câncer foi diagnosticado.
Como o tumor respondeu ao tratamento inicial.

O tratamento é geralmente dentro de um ensaio clínico e pode incluir o seguinte:

Cirurgia

Cirurgia seguida de quimioterapia combinada, para a maioria dos tumores malignos de células germinativas extracranianas, incluindo teratomas imaturos, tumores malignos de células germinativas testiculares e tumores malignos de células germinativas ovarianas. Cirurgia para tumores que voltam no sacro ou cóccix (parte inferior da coluna), se a cirurgia para remover o sacro e o cóccix não foi feita quando o câncer foi diagnosticado. Quimioterapia pode ser dada antes da cirurgia, para encolher o tumor. Se algum tumor permanecer após a cirurgia, a radioterapia também pode ser administrada. Quimioterapia combinada para tumores de células germinativas testiculares malignas estágio I e disgerminomas ovarianos estágio I.

Quimioterapia de alta dose e transplante de células-tronco.

Radioterapia seguida de cirurgia para remover o tumor no cérebro para o câncer que se espalhou para o cérebro.

Um ensaio clínico de quimioterapia combinada isolado em comparação com quimioterapia de alta dose seguida de transplante de células-tronco.