Pneumonia química: sintomas e sinais de irritação pulmonar

Fatos sobre Pneumonia Química

Pneumonia química é um tipo incomum de irritação pulmonar. A pneumonia geralmente é causada por uma bactéria ou vírus. Na pneumonia química, a inflamação do tecido pulmonar é de venenos ou toxinas. Apenas uma pequena porcentagem de pneumonias é causada por produtos químicos.

• Muitas substâncias podem causar pneumonia química, incluindo líquidos, gases e pequenas partículas, como poeira ou fumaça, também chamadas de partículas. Alguns produtos químicos apenas prejudicam os pulmões; no entanto, alguns materiais tóxicos afetam outros órgãos além dos pulmões e podem resultar em danos graves aos órgãos ou morte.
• A pneumonia por aspiração é outra forma de pneumonia química. Aspiração significa que você respira as secreções orais ou o conteúdo do estômago para os pulmões. A inflamação provém dos efeitos tóxicos do ácido estomacal e das enzimas no tecido pulmonar. Bactérias do estômago ou da boca também podem causar uma pneumonia bacteriana.
• Pneumonia química é apenas um tipo de inflamação pulmonar. Outros tipos de infecções pulmonares são pneumonia viral e pneumonia bacteriana.

Sintomas de Pneumonia Química

Sinais e sintomas de pneumonia química variam muito, e muitos fatores podem determinar sua gravidade. Por exemplo, alguém exposto ao cloro em uma grande piscina ao ar livre pode ter apenas tosse e ardor nos olhos. Alguém exposto a altos níveis de cloro em uma pequena sala pode morrer de insuficiência respiratória.

Fatores que determinam a gravidade dos sinais e sintomas incluem o seguinte:

• Tipo e força do produto químico
• Ambiente de exposição: interior, exterior, calor, frio
• Duração da exposição: segundos, minutos, horas
• Forma de produto químico: gás, vapor, particulado, líquido
• Medidas de proteção utilizadas para evitar a exposição a produtos químicos
• Condição médica anterior
• Idade da pessoa

A pneumonia química pode ter os seguintes sinais e sintomas:

Sintomas de Pneumonia Química

• Queimação do nariz, olhos, lábios, boca e garganta
• Tosse seca
• Tosse molhada produzindo muco claro, amarelo ou verde
• Tosse produzindo sangue ou matéria rosa espumosa na saliva
• Náusea ou dor abdominal
• Dor no peito
• Falta de ar
• Respiração dolorosa ou pleurite (uma inflamação da cobertura externa dos pulmões)
• Dor de cabeça
• Sintomas da gripe
• Fraqueza ou um mal-estar geral
• Delirium ou desorientação

Sinais de pneumonia química, um médico pode observar

• Respirações rápidas ou superficiais
• Pulso rápido
• Queimaduras orais, nasais ou cutâneas
• Pele e lábios pálidos ou cianóticos
• Transpiração intensa
• Pensamento alterado e habilidades de raciocínio
• Inconsciência
• Inchaço dos olhos ou da língua
• Voz rouca ou abafada
• Odores químicos em outras áreas do corpo
• Espumoso cuspido de uma tosse
• Febre

Quando procurar assistência médica para pneumonia química

Se algum dos sinais ou sintomas ocorrer, chame um médico ou o centro de controle de envenenamento local (ligue para 1-800-222-1222 de qualquer lugar nos Estados Unidos e eles o direcionarão para o centro de envenenamento mais próximo). Qualquer pessoa com sinais ou sintomas graves deve ser transportada imediatamente por ambulância para o pronto-socorro do hospital mais próximo, capaz de administrar alguém com pneumonia química.

A identificação química é útil tanto para o centro de controle de veneno quanto para o médico. Todas as pessoas, aquelas com poucos, se houver algum sintoma, e aquelas com sintomas graves, devem ter a substância química à qual foram expostas a identificação o mais rápido possível. Isso não deve ter precedência sobre cuidados médicos, especialmente para aqueles com sinais ou sintomas graves.

A avaliação imediata no departamento de emergência de um hospital é necessária para o tratamento das seguintes condições:

• Inconsciência
• Cianose - uma descoloração azul da boca ou da pele
• Dificuldade ao respirar
• Mudança súbita de voz
• Inchaço da boca ou garganta
• Dor no peito
• Falta de ar
• Tosse produtiva de cuspir espumoso ou com sangue
• Pensamento alterado e habilidades de raciocínio
• Exposição a produtos químicos potencialmente mortais
• Vômito e aspiração

O centro de controle de envenenamento pode sugerir outras condições que o paciente possa ter em particular para o produto químico que nececitar o atendimento de emergência.

Diagnóstico de Pneumonia Química

O diagnóstico e o tratamento variam dependendo dos sinais e sintomas do paciente. Freqüentemente, os sintomas serão leves, o produto químico será bem conhecido e a avaliação médica breve e focada.

• Às vezes, sinais e sintomas graves precisarão de procedimentos que salvam vidas, como ventilação artificial, suporte cardíaco avançado à vida ou terapia médica complexa. Na maioria dos casos, o médico consultará especialistas locais em controle de intoxicação para orientação.
• O médico deve primeiro certificar-se de que a equipe do hospital não esteja em risco de exposição, para que o paciente possa passar por procedimentos de descontaminação, enquanto a equipe médica pode precisar usar roupas de proteção enquanto trata o paciente.
• Depois de estabilizar o paciente, a próxima prioridade é identificar o produto químico e considerar os efeitos que o produto químico tem nos pulmões e no resto do corpo.
• Uma história completa será obtida para incluir a duração da exposição, área de exposição, forma e concentração do produto químico, outros problemas médicos e sintomas. Além de uma inspeção cuidadosa dos sinais vitais (frequência cardíaca, pressão sangüínea, freqüência respiratória, temperatura e quantidade de oxigênio no sangue), o médico avaliará, no mínimo, os olhos, nariz, garganta, pele, coração., pulmões e abdome.

Uma vez que essas medidas tenham sido tomadas, a avaliação adicional pode variar dependendo do status da pessoa ferida, do tipo de exposição química e de outros fatores.

Nas seções seguintes, exemplos de pneumonia química são discutidos e como um médico pode avaliar cada caso são apresentados. Esta não é uma lista completa de todas as possíveis exposições químicas que podem resultar em pneumonia. Existem milhares de substâncias químicas que podem resultar em pneumonia ou outra toxicidade grave.

Exemplo de caso 1

• Um trabalhador da refinaria de petróleo de 38 anos de idade está exposto a uma névoa concentrada de dióxido de enxofre em uma sala fechada enquanto conserta um cano. Ele imediatamente reclama de ardor nos olhos, nariz e boca. Ele também se queixa de dificuldade em respirar. Ele é transportado para o departamento de emergência mais próximo pelo pessoal da EMS. Os colegas de trabalho contêm o gás e alertam as autoridades locais.
• Quando o paciente chega ao departamento de emergência, ele parece doente. Ele está tendo dificuldade em respirar. Sua freqüência cardíaca e freqüência respiratória são muito rápidas e seu nível de oxigênio é baixo. O médico descobre que houve uma exposição breve, mas intensa, e que o paciente quase desmaiou. Seus colegas de trabalho confirmam a exposição ao dióxido de enxofre e que nenhum outro produto químico estava presente.
• As roupas do trabalhador são removidas e ele é descontaminado. O médico observa irritação nos olhos, pulso rápido e sons agressivos nos pulmões. O médico conversa com as autoridades no local para confirmar a exposição a produtos químicos. O centro de controle de envenenamento local é contatado para assistência.
• Agora o paciente está encontrando a respiração ainda mais difícil. Apesar de uma máscara de oxigênio, seus pulmões foram severamente danificados e não estão funcionando para receber oxigênio para sustentar seus órgãos vitais. O paciente se torna delirante e o médico fornece ventilação artificial para ajudá-lo a receber oxigênio suficiente.
• O paciente está em um ventilador por alguns dias e melhora. Seus pulmões se recuperam lentamente, mas nunca voltam ao normal. O pessoal de segurança na refinaria é capaz de limitar qualquer risco futuro.

Exemplo de caso 2

• Um menino é resgatado de um incêndio em casa. Ele não tem queimaduras visíveis, mas seus pelos nasais são chamuscados e há fuligem em sua boca. Ele está respirando bem e tem sinais vitais estáveis.
• O médico observa pulmões limpos e sem inchaço na boca ou no nariz. Raios-X no peito e no pescoço são normais. A criança é admitida para observação. Ele não desenvolve problemas e é dispensado no dia seguinte.

Exemplo de caso 3

• Uma menina de 13 anos tenta suicídio bebendo líquido de isqueiro. Sua mãe vê isso e força-a a vomitar, depois a leva para o hospital. O médico observa um ritmo cardíaco acelerado e uma taxa respiratória, e que sua roupa cheira a fluido mais leve. A enfermeira remove as roupas da menina e limpa o fluido de isqueiro. O paciente nega tomar qualquer droga ou substância química que não seja o fluido de isqueiro.
• Após a descontaminação, uma radiografia de tórax mostra uma pneumonia leve e difusa. O centro local de controle de veneno observa que o fluido de isqueiro pode causar uma pneumonia química e outros problemas.
• O paciente é internado no hospital e vigiado de perto. Sua pneumonia piora um pouco; no entanto, ela não requer ventilação artificial. Depois de dez dias, ela é liberada para um hospital psiquiátrico. Seus pulmões são deixados com uma quantidade moderada de cicatrizes.
• Estes são apenas exemplos. Muitos outros produtos químicos que não estes causam pneumonia química.

Auto-Cuidado de Pneumonia Química em Casa

A decisão de uma pessoa de procurar assistência médica depende da gravidade dos sinais e sintomas e outros fatores de exposição. Se uma pessoa acidentalmente inala um produto químico, ele provavelmente precisará de algum conselho médico. O melhor conselho é para o centro de controle de veneno local para obter ajuda. Se os sintomas forem graves, o paciente precisará de tratamento imediato em um departamento de emergência do hospital.

O atendimento domiciliar pode ser o aspecto mais importante do gerenciamento médico.

• Rapidamente se afaste do produto químico agressor ou área de exposição. Se possível, evite expor outras pessoas ao mesmo produto químico. Uma vez que você esteja longe da área, considere a descontaminação adicional, como remover suas roupas e tomar banho.
• Alertar as autoridades apropriadas para evitar mais baixas.
• Identifique e contenha o produto químico, se for seguro fazê-lo. Caso contrário, mantenha todas as pessoas afastadas da área até que pessoal treinado possa proteger o local.
• A avaliação médica pode envolver a polícia local, corpo de bombeiros, serviços médicos de emergência (EMS) e pessoal de materiais perigosos.

Tratamento de Pneumonia Química

Avaliação e tratamento para pneumonia química variam. Quase todo mundo vai ter medições da pressão arterial, nível de oxigênio, freqüência cardíaca e frequência respiratória.

Em muitas pessoas com pneumonia química, o tratamento é principalmente observação. Às vezes, os sintomas se desenvolvem com o tempo e a quantidade de dano causado não será totalmente conhecida por várias horas.

Muitos tratamentos são possíveis, incluindo o seguinte:

• Fluidos IV
• Oxigênio por máscara ou tubo
• Respiração com remédio para abrir os tubos respiratórios
• Medicamentos esteróides por IV ou boca
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides por via oral
• Analgésicos por IV ou boca
• Ventilação artificial (ajuda na respiração)
• Antibióticos preventivos (às vezes)
• Antídotos (geralmente o controle de veneno e um toxicologista são consultados. O uso de antídotos é raro.

Prognóstico de Pneumonia Química

O prognóstico depende da exposição química e da condição médica da pessoa. Por exemplo, uma pessoa idosa com doença pulmonar exposta a quantidades moderadas de cloreto de amônio vaporizado pode sofrer problemas mais sérios quando comparada a um atleta jovem sem problemas pulmonares. Em geral, quanto mais graves os sintomas, maior a probabilidade de o paciente sofrer complicações a curto e longo prazo.

• Complicações a curto prazo incluem outras lesões em órgãos, além de possível morte.
• Complicações a longo prazo incluem cicatrizes pulmonares e pneumonias recorrentes.