Como é o tratamento de hepatite C no SUS | Coluna #125
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Pergunte a um médico
Eu li sobre a nova terapia medicamentosa para o vírus da hepatite C. Eu tenho vivido com os sintomas da hepatite C por anos, e estou animado com esse novo medicamento. A hepatite C pode agora estar completamente curada?Resposta do médico
Com as formas mais recentes de tratamento antiviral, os tipos mais comuns de hepatite C crônica podem ser curados na maioria dos indivíduos.
O tratamento da hepatite C crônica passou por várias gerações de medicamentos. Não muito tempo atrás, o tratamento foi limitado a interferon alfa-2b (Intron A) ou interferon alfa-2b peguilado (Pegetron) e ribavirina (RibaPak e outros). Interferão e interferão peguilado devem ser injetados sob a pele (via subcutânea), enquanto a ribavirina é administrada por via oral. Esta terapia de combinação é pouco utilizada atualmente, sendo recomendada apenas para os genótipos menos comuns do vírus da hepatite C (HCV).
Desde 2010, os medicamentos antivirais de ação direta (DAA) estão em uso. A segunda geração de antivirais para o VHC foram os inibidores da protease telaprevir (Incivek) e boceprevir (Victrelis), ambos tomados pela boca. Estes foram utilizados em combinação com os medicamentos anteriores para aumentar a eficácia (eficácia). Esses medicamentos também não estão mais em uso comum e foram substituídos por melhores opções.
Quanto mais se aprendeu como o vírus da hepatite C se multiplica (se reproduz) dentro das células do fígado, novas drogas continuam a ser desenvolvidas para interferir nessa multiplicação em diferentes estágios. Como tal, já não pensamos em termos de gerações de drogas, mas sim de categorias de ação. A pesquisa e o desenvolvimento desses antivirais de ação direta continuam, com novos agentes chegando ao mercado a cada poucos meses. Cada categoria é melhorada e expandida pela adição de novos medicamentos, que são mais seguros e eficazes.
Como mencionado anteriormente, existem múltiplos genótipos de HCV. Diferentes drogas antivirais são aprovadas e recomendadas para diferentes genótipos, com base na eficácia demonstrada em ensaios clínicos. Isso é especialmente verdadeiro porque a terapia recomendada para um determinado genótipo muda com frequência à medida que novos medicamentos e novas pesquisas se tornam disponíveis. Uma descrição detalhada de todas as recomendações, opções e como elas funcionam está além do escopo deste artigo. Todos esses medicamentos devem ser usados somente sob o gerenciamento de um especialista médico.
Os medicamentos antivirais de ação direta atualmente disponíveis e comumente usados incluem:
- simeprevir (Olysio)
- paritaprevir / ritonavir (sempre combinados)
- ledipasvir
- ombitasvir
- daclatasvir (Daklinza)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Alguns destes (aqueles sem uma marca entre parênteses) são usados apenas em medicamentos de combinação fixa:
- ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir, paritaprevir / ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak)
- ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir grazoprevir (Zepatier)
- Glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
- sofobuvir velpatasavir (Epclusa)
Para mais informações, leia nosso artigo médico completo sobre hepatite C.
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