Infecção da mama: sintomas, sinais e tratamento para mães que amamentam

O que é infecção da mama (mastite)?

A mastite é uma infecção do tecido da mama que ocorre com maior frequência durante o período de amamentação. Esta infecção causa dor, inchaço, vermelhidão e aumento da temperatura da mama. Pode ocorrer quando bactérias, muitas vezes da boca da criança, entram em um ducto de leite através de uma rachadura no mamilo. Isso provoca uma infecção e inflamação dolorosa da mama.

As infecções de mama ocorrem mais comumente de um a três meses após o parto, mas também podem ocorrer em mulheres que não foram recentemente entregues, assim como em mulheres após a menopausa. Outras causas de infecção incluem mastite crônica e uma forma rara de câncer chamado carcinoma inflamatório.

• A mama é composta por várias glândulas e ductos que levam ao mamilo e à área escura pigmentada circundante chamada aréola. Os dutos que transportam o leite se estendem do mamilo para o tecido mamário subjacente, como os raios de uma roda. Sob a aréola são ductos lactíferos. Estes se enchem de leite durante a lactação após o parto de uma criança. Quando uma menina atinge a puberdade, a maquiagem hormonal de seu corpo faz com que os dutos cresçam e os depósitos de gordura no tecido mamário aumentem. As glândulas produtoras de leite (glândulas mamárias) que estão conectadas à superfície da mama pelos ductos lactíferos podem se estender para a área da axila (axila).
• Uma infecção na mama que leva a um abcesso (uma bolsa localizada ou coleção de pus) é um tipo mais sério de infecção. Se a mastite não for tratada, um abscesso pode se desenvolver no tecido mamário. Este tipo de infecção pode exigir drenagem cirúrgica.

Quais são os sinais e sintomas da infecção da mama?

• Infecção: As infecções da mama podem causar dor, vermelhidão e calor da mama, juntamente com os seguintes sintomas:
  • Ternura e inchaço
  • Dores no corpo
  • Fadiga
  • Ingurgitamento mamário
  • Febre e calafrios
  • Rigor ou tremendo
• Abscesso: Às vezes, um abscesso de mama, uma infecção mais grave, pode complicar a mastite. Massas não cancerosas, como os abcessos, geralmente são sensíveis e podem se sentir móveis sob a pele. A borda da massa é geralmente regular e bem definida. As indicações que um abcesso formou incluem o seguinte:
  • Um caroço dolorido no seio que não fica menor após a amamentação (se o abscesso estiver profundo no seio, talvez não seja possível senti-lo). A massa pode ser móvel e / ou compressível.
  • Pus drenando do mamilo
  • Febre persistente e sem melhora dos sintomas dentro de 48-72 horas

O que causa a infecção da mama?

A mastite (inflamação do tecido mamário) é uma causa benigna comum da massa mamária. Pode ser visto em mulheres após o parto durante a amamentação. Essas massas costumam ser bastante dolorosas. As mulheres que não estão amamentando também podem desenvolver mastite, embora em mulheres saudáveis, a mastite seja rara. Mulheres com diabetes, doenças crônicas, AIDS ou um sistema imunológico debilitado podem ser mais suscetíveis ao desenvolvimento de mastite.

• As bactérias normalmente encontradas na boca de um bebê ou no mamilo podem entrar nos dutos de leite através de pequenas rachaduras na pele do mamilo e podem se multiplicar rapidamente no leite materno. Isso pode levar a uma pequena área superficial de inflamação (freqüentemente de bactérias estreptocócicas ) ou a uma infecção ou abscesso de paredes mais profundas (freqüentemente de bactérias estafilocócicas ).
• Elevações moderadas de temperatura (anteriormente denominada febre do leite) acompanhadas de alguma dor na mama ou no mamilo são geralmente secundárias ao ingurgitamento e desidratação imediatamente (24-72 horas) após o parto, e são tratadas pela técnica melhorada de amamentação. A temperatura do corpo não deve estar acima de 39 ° C (102.2 ° F), nem a febre deve persistir por mais de 4 a 16 horas. Esta condição também pode ocorrer em mulheres que não estão amamentando e ainda não suprimiram completamente a lactação.
• Cerca de um a três por cento das mães que amamentam desenvolvem mastite, geralmente nas primeiras semanas após o parto. A maioria das infecções de mama ocorre no primeiro ou segundo mês após o parto ou no momento do desmame. Normalmente, a infecção é apenas em um dos seios. Ingurgitamento e esvaziamento incompleto da mama podem contribuir para o problema e piorar os sintomas.
• A mastite crônica pode ocorrer em mulheres que não estão amamentando. Em mulheres na pós-menopausa, as infecções mamárias podem estar associadas à inflamação crônica dos ductos abaixo do mamilo. Mudanças hormonais no corpo podem fazer com que os dutos de leite fiquem entupidos com células mortas e detritos. Esses ductos entupidos tornam o seio mais propenso à infecção bacteriana. Este tipo de infecção tende a retornar após o tratamento com antibióticos.

Quando procurar assistência médica para a infecção da mama

Ligue para seu médico assim que sentir algum caroço suspeito, esteja você amamentando ou não. Marque uma consulta se você tiver o seguinte:

• Você tem qualquer corrimento anormal dos seus mamilos.
• A dor mamária está dificultando a sua função todos os dias.
• Você tem dor prolongada e inexplicável nos seios.
• Você tem outros sintomas associados com os quais está preocupado, como vermelhidão, inchaço, dor que interfere na amamentação ou uma massa ou um caroço dolorido no seio que não desaparece após a amamentação.
• Se você está amamentando, chame seu médico se você desenvolver quaisquer sintomas de infecção da mama, para que o tratamento possa ser iniciado imediatamente.

Você pode precisar ser avaliado no departamento de emergência de um hospital se a dor na mama estiver associada a outros sinais de infecção (como febre, inchaço ou vermelhidão no seio), particularmente se seu médico não puder vê-lo imediatamente. Vá para o departamento de emergência se você tiver um dos seguintes:

• Febre alta persistente superior a 101, 5 ° F (38, 6 ° C)
• Náusea ou vômito que está impedindo você de tomar antibióticos conforme prescrito
• Pus drenando do peito
• Listras vermelhas se estendendo em direção ao seu braço ou peito
• Tontura, desmaio ou confusão

Como as infecções da mama são diagnosticadas?

O diagnóstico de mastite ou abscesso mamário geralmente pode ser feito com base em um exame físico.

• Se não está claro se uma massa é devido a um abscesso cheio de líquido ou a uma massa sólida, como um tumor, um ultra-som pode ser feito. Um ultra-som também pode ser útil na distinção entre mastite simples e abscesso ou no diagnóstico de um abscesso profundo na mama. Este teste não invasivo permite ao seu médico visualizar diretamente o abscesso, colocando uma sonda de ultra-som sobre o seu peito. Se um abscesso for confirmado, aspiração ou drenagem cirúrgica e antibióticos IV são frequentemente necessários.
• Culturas podem ser tomadas, tanto de leite materno ou de material aspirado (retirado através de uma seringa) de um abcesso, para determinar o tipo de organismo que causa a infecção. Esta informação pode ajudar o seu médico a decidir que tipo de antibiótico usar.
  • O organismo é geralmente staphylococcus aureus
  • Algumas infecções podem ser causadas por MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina ), uma forma de Staphylococcus resistente ao tratamento com a maioria dos antibióticos.
• As mulheres que não amamentam com mastite, ou aquelas que não respondem ao tratamento, podem necessitar de uma mamografia ou biópsia da mama. Esta é uma medida de precaução porque um tipo raro de câncer de mama pode produzir sintomas de mastite.

Qual é o tratamento para a infecção da mama?

• As infecções de mama requerem tratamento por um profissional de saúde.
• Para mastite simples sem abscesso, são prescritos antibióticos orais. Cefalexina (Keflex) e dicloxacilina (Dycill) são dois dos antibióticos mais comuns escolhidos, mas vários outros estão disponíveis. A eritromicina pode ser usada se a mulher for alérgica aos antibióticos mais usados. O antibiótico prescrito dependerá da situação clínica, da preferência do seu médico e das alergias a medicamentos, se houver. Este medicamento é seguro para uso durante a amamentação e não irá prejudicar o bebê.
• O tratamento da mastite crônica em mulheres que não são amamentadas pode ser complicado. Episódios recorrentes de mastite são comuns. Ocasionalmente, esse tipo de infecção responde mal aos antibióticos. Portanto, um acompanhamento rigoroso com seu médico é obrigatório.
• Se a infecção piorar apesar dos antibióticos orais ou se você tiver um abscesso profundo que necessite de drenagem cirúrgica, você poderá ser admitido no hospital para receber antibióticos intravenosos.

Home remédios para a infecção da mama

Depois de consultar um médico, tente o seguinte para ajudar a resolver sua infecção no seio.

• Medicação para a dor: Tome paracetamol (como Tylenol) ou ibuprofeno (como Advil) para dor. Estes medicamentos são seguros durante a amamentação e não prejudicam o seu bebé a amamentar. Seu médico pode prescrever um analgésico de força prescrita se sua dor for severa e não for aliviada com a medicação sem receita médica.
• Nos casos leves de mastite, os antibióticos podem não ser prescritos. Se você está prescrito antibióticos, é muito importante terminar todo o curso da medicação (mesmo se você se sentir melhor).
• Alimentação frequente: Não interrompa a amamentação da mama afetada, mesmo que seja dolorosa. O esvaziamento frequente da mama evita o ingurgitamento e obstrução dos ductos que só pioram a mastite.
  • Se necessário, você pode usar uma bomba de mama para esvaziar completamente o seio.
  • A infecção não irá prejudicar o bebê porque os germes que causaram a infecção provavelmente vieram da boca do bebê, em primeiro lugar. Uma alternativa para isso é bombear a mama afetada para remover e descartar o leite. Amamente do lado não afetado e complete com fórmula infantil conforme necessário.
• Alívio da dor: Uma compressa quente aplicada antes e depois da alimentação pode, muitas vezes, proporcionar algum alívio. Um banho morno pode funcionar também.
  • Se o calor for ineficaz, as compressas de gelo aplicadas depois da alimentação podem proporcionar algum conforto.
  • Evite usar compressas de gelo logo antes da amamentação, pois isso pode retardar o fluxo de leite.
  • Beba muita água - pelo menos 10 copos por dia. Coma refeições balanceadas e adicione 500 calorias extras por dia durante a amamentação. Desidratação e má nutrição podem diminuir o suprimento de leite e fazer você se sentir pior.

O que é a cirurgia de infecção da mama?

Se um abscesso estiver presente, ele deve ser drenado. Após a injeção do anestésico local, o médico pode drenar um abscesso próximo à superfície da pele, seja por aspiração com agulha e seringa, seja usando uma pequena incisão. Isso pode ser feito no consultório do médico ou no departamento de emergência.

Se o abscesso estiver profundo na mama, no entanto, pode exigir drenagem cirúrgica na sala de cirurgia. Esse procedimento geralmente é feito sob anestesia geral para minimizar a dor e drenar completamente o abscesso. Antibióticos e calor na área também são usados ​​para tratar abcessos.

Quais são os próximos passos para o tratamento da infecção da mama?

• A mastite não causa câncer, mas o câncer pode imitar a mastite na aparência.
• Se uma infecção da mama demorar a desaparecer, o seu médico poderá recomendar uma mamografia ou outros testes para descartar o câncer.

Acompanhamento de infecção de mama

Se você tem uma infecção no seio, você geralmente será visto para rever em 24-48 horas.

• Tome todos os antibióticos conforme prescrito.
• Tome sua temperatura três vezes ao dia durante as primeiras 48 horas após o início do tratamento.
• Ligue para o seu médico se você tiver febre alta, vômitos, vermelhidão, inchaço ou dor no peito.
• Faça o acompanhamento com seu médico em uma ou duas semanas para ter certeza de que a infecção foi resolvida. Se a infecção se propaga ou um abcesso se desenvolve, você pode precisar de antibióticos intravenosos ou tratamento cirúrgico.

Você pode prevenir uma infecção na mama?

Às vezes a mastite é inevitável. Algumas mulheres são mais suscetíveis que outras, especialmente aquelas que estão amamentando pela primeira vez. Em geral, os bons hábitos para prevenir a mastite incluem o seguinte:

• Amamentar igualmente de ambos os seios.
• Esvazie os seios completamente para evitar o ingurgitamento e obstruir os dutos.
• Use boas técnicas de amamentação para evitar mamilos doloridos e rachados.
• Evite a desidratação bebendo muitos líquidos.
• Pratique a higiene cuidadosa: Lavar as mãos, limpar os mamilos, manter o bebê limpo.

Perspectiva para a infecção da mama

• Quando tratada prontamente, a maioria das infecções de mama desaparece rapidamente e sem complicações sérias. A maioria das mulheres pode e deve continuar a amamentar apesar de um episódio de mastite não complicada. Com o tratamento adequado, os sintomas devem começar a se resolver dentro de um a dois dias.
• Um abscesso de mama pode exigir drenagem cirúrgica, antibióticos intravenosos e uma curta permanência hospitalar. Uma pequena incisão é feita e geralmente cura bem. O prognóstico para recuperação completa também é bom. A amamentação deve ser evitada na mama infectada quando um abscesso está presente.
• As mulheres pós-menopáusicas com abscessos nos seios têm uma taxa elevada de recorrência após a simples drenagem e frequentemente necessitam de acompanhamento com um cirurgião para um tratamento mais definitivo.
• Infecção crônica pode ocorrer se um abscesso não for drenado completamente, e isso pode resultar em um resultado cosmético ruim.

Grupos de Apoio à Infecção do Seio e Aconselhamento

• La Leche League, uma rede de grupos locais e internacionais dedicada a ajudar as mães a amamentar