Pergunte ao Especialista: Dr. Amesh Adalja sobre Novos Tratamentos de Hepatite C

Nós entrevistámos o Dr. Amesh Adalja, especialista em doenças infecciosas do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, sobre suas experiências de tratamento de hepatite C (HCV). Um especialista no campo, o Dr. Adalja oferece uma visão geral do HCV, tratamentos padrão e novos tratamentos excitantes que podem mudar o jogo para pacientes com hepatite C em todos os lugares.

O que é a hepatite C e como é diferente de outros tipos de hepatite?

A hepatite C é um tipo de hepatite viral que difere de outras formas de hepatite viral, pois tem tendência a se tornar crônica e pode levar a cirrose hepática, câncer de fígado e outras doenças sistêmicas. Ele infecta cerca de 3. 2 milhões de indivíduos nos EUA e também é a principal causa de necessidade de transplante de fígado. É espalhado através da exposição ao sangue, como transfusões de sangue (antes da triagem), uso de drogas injetáveis ​​e raramente por contato sexual. A hepatite A não tem forma crônica, é preventiva de vacina, é disseminada pela via fecal-oral e não leva a cirrose hepática e / ou câncer. A hepatite B, também transmitida pelo sangue e também capaz de causar cirrose hepática e câncer, é preventiva da vacina e é mais fácil de se espalhar através do contato sexual e das mães para seus filhos durante a gravidez e nascimento. A hepatite E é bem como a hepatite A, mas, em casos raros, pode se tornar crônica e também possui alta taxa de mortalidade em mulheres grávidas.

Quais são os cursos de tratamento padrão?

Os cursos de tratamento para a hepatite C são completamente dependentes de qual tipo de hepatite C está abrigando. Existem seis genótipos de hepatite C e alguns são mais fáceis de tratar do que outros. Em geral, o tratamento da hepatite C envolve uma combinação de dois a três medicamentos, tipicamente incluindo interferão, administrado por pelo menos 12 semanas.

Que tipos de novos tratamentos estão ganhando força e qual a eficácia que eles parecem ser?

O novo tratamento mais excitante é o fármaco antiviral sofosbuvir, que mostrou não só ser extremamente eficaz, mas também tem a capacidade de reduzir drasticamente os cursos de terapia dos regimes muito mais longos antes da sua introdução.

Sofosbuvir funciona por inibição da enzima viral ARN polimerase. Este é o mecanismo pelo qual o vírus é capaz de fazer cópias de si mesmo. Nos ensaios clínicos, este fármaco, em combinação, demonstrou ser altamente eficaz na supressão do vírus de forma rápida e duradoura, permitindo redução significativa do regime de tratamento. Embora outras drogas tenham abordado esta enzima, o design desta droga é tal que é rapidamente e eficientemente convertido em sua forma ativa dentro do corpo, permitindo uma potente inibição da enzima.O Sofosbuvir foi aprovado pela FDA em 2013.

Além disso, em alguns casos, as combinações de drogas que excluem o medo do interferão por seu perfil de efeito colateral não atraente também podem ser empregadas. [Embora seja eficaz, o interferão é notório por causar depressão e sintomas gripais. Sofosbuvir foi o primeiro medicamento aprovado pela FDA para uso sem a co-administração de interferão em alguns casos.]

Como esses novos tratamentos se comparam com os tratamentos padrão?

A vantagem, como mencionei acima, é que novos regimes são mais curtos, mais toleráveis ​​e mais eficazes. A desvantagem é que os novos medicamentos custam mais. No entanto, se alguém analisar o contexto completo, que inclui os custos de desenvolvimento de medicamentos incorridos, devido à capacidade de prevenir as complicações mais graves e dispendiosas da infecção por hepatite C, esses novos medicamentos são uma adição muito bem-vinda ao arsenal.

Como os Pacientes devem fazer suas decisões de tratamento?

Eu recomendaria que os pacientes tomassem decisões de tratamento em colaboração com seu médico após uma discussão sobre o estado atual de sua infecção, o estado atual do fígado e sua capacidade de aderir à medicação.