Aneurisma Aórtico ascendente: Reparação, Cirurgia e Critérios de tamanho

O que é um aneurisma aórtico ascendente

A aorta é o maior vaso sanguíneo do corpo. Ela sai do coração e forma um arco.

A porção descendente do arco, chamada aorta descendente, está conectada a uma rede de artérias que fornece a maior parte do corpo com sangue rico em oxigênio. A parte ascendente do arco, que é a seção mais próxima do coração, é chamada de aorta ascendente.

A parte da aorta no baú é chamado de aorta torácica. A porção mais abaixo em seu tronco é chamada de aorta abdominal.

Um aneurisma é uma protuberância que se forma na parede de uma artéria. Isso ocorre quando a parede da artéria enfraquece. Os aneurismas em qualquer parte do corpo são perigo porque eles podem se romper e causar sangramento interno maciço. Um aneurisma aórtico ascendente é especialmente grave. Uma ruptura nesta parte do corpo pode ser fatal.

Sintomas Sintomas

Alguns aneurismas aórticos ascendentes nunca se rompem ou causam sintomas visíveis. Muitas vezes, eles são descobertos por acidente, quando uma radiografia de tórax ou outro rastreio revela uma protuberância na aorta.

Se os sintomas estão presentes, eles podem incluir:

• dor ou ternura opaca no peito
• tosse ou rouquidão
• falta de ar
• dor na parte de trás, mandíbula, ou pescoço

Se a aorta se romper, você sentirá uma dor repentina e aguda em seu peito que se estende para as costas, entre os ombros.

CausasCausas e fatores de risco

Ainda não se entende bem por que algumas pessoas desenvolvem um aneurisma aórtico enquanto outras não. Diferentes fatores podem aumentar seu risco, incluindo:

Doença cardíaca: A causa mais comum de aneurismas aórticos é a aterosclerose, também conhecida como endurecimento das artérias. Você também está em maior risco de um aneurisma da aorta ascendente se você tiver uma doença valvar aórtica. A válvula aórtica libera sangue do coração para a aorta. A maioria das pessoas tem uma válvula aórtica com três abas ou folhetos que se abrem e fecham com cada batimento cardíaco. Se você nasceu com uma válvula bicúspide (válvula aórtica com duas abas), você tem maior risco de um aneurisma aórtico ascendente.

Idade mais velha: Um aneurisma aórtico ascendente geralmente se forma em pessoas em seus anos 60 e 70.

História familiar: Cerca de 20% de todos os aneurismas torácicos se desenvolvem em pessoas com antecedentes familiares de aneurismas torácicos. Esses casos tendem a se desenvolver em pessoas mais jovens.

Genética: Certas condições herdadas estão ligadas a um maior risco de aneurismas aórticos ascendentes, incluindo:

• Síndrome de Marfan
• síndrome de Loeys-Dietz
• síndrome de Turner
• síndrome de Ehlers-Danlos > Estes são chamados de distúrbios do tecido conjuntivo, e podem levar a muitas complicações, além de aneurismas aórticos.

Infecção:

Às vezes, certas infecções também podem enfraquecer as paredes das artérias, incluindo aquelas no arco aórtico. Estas infecções incluem sífilis e salmonelas. Diagnóstico Como é diagnosticado

Um aneurisma aórtico ascendente é freqüentemente encontrado durante um exame de rotina ou um exame ordenado para outra condição. Por exemplo, uma radiografia de tórax pode mostrar uma aorta abaulada. Outros exames de imagem que podem detectar um aneurisma aórtico incluem:

Um ecocardiograma, que usa ondas sonoras para criar imagens do coração. Também pode mostrar uma mudança na aorta.

• Uma tomografia computadorizada, que cria imagens em camadas do coração ou outro órgão interno. Às vezes, os médicos inserem um corante em uma artéria para revelar possíveis problemas de fluxo sangüíneo na tomografia computadorizada.
• Angiografia por ressonância magnética (MRA), que é um tipo de ressonância magnética (MRI). Ele usa um corante injetado em seus vasos sanguíneos para torná-los mais fáceis de ver. Este teste usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens da parte do corpo que está sendo examinada.
• Uma vez que um aneurisma é descoberto, a decisão de tratá-lo geralmente depende do seu tamanho ou taxa de crescimento. Normalmente, o reparo cirúrgico é necessário, uma vez que um aneurisma atinge 5 centímetros (cm) de diâmetro.

Opções de Tratamento de Tratamento

Um aneurisma com menos de 5 cm pode ser monitorado sem cirurgia. No entanto, seu médico pode recomendar o reparo cirúrgico de um pequeno aneurisma que está crescendo mais de 0,5 cm por ano. Do mesmo modo, um pequeno aneurisma que está causando sintomas também deve ser reparado.

Se você tem síndrome de Marfan, seu aneurisma de aorta ascendente deve ser reparado uma vez que atinge 4,5 cm de diâmetro. Um aneurisma de tamanho também deve ser reparado se você tiver uma cirurgia valvar aórtica.

Os métodos de tratamento incluem o seguinte.

Assista-e-espera

Se você e seu médico concordam que uma abordagem de assistir e esperar é melhor, você pode ser colocado em medicamentos para ajudar a diminuir a pressão arterial e o colesterol.

Os medicamentos para reduzir a pressão arterial incluem betabloqueadores, que também diminuem a freqüência cardíaca e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs). Os ARB também são prescritos para pessoas com síndrome de Marfan, independentemente da pressão arterial.

As estatinas são medicamentos que podem ajudar a diminuir o colesterol LDL.

Cirurgia aberta

Neste procedimento, um cirurgião abre seu peito e substitui a porção danificada de sua aorta com um tubo sintético chamado enxerto. Em alguns casos, eles também substituem a válvula aórtica por uma válvula sintética.

Cirurgia endovascular

Neste procedimento, a porção debilitada da aorta permanece no lugar. Seu médico insere um cateter pequeno e flexível em uma artéria na perna e guia o tubo até sua aorta. O cateter, em seguida, implanta um enxerto que envolve a parte vulnerável da aorta para fortalecê-lo.

Cirurgia de emergência

A cirurgia de emergência às vezes pode ser feita para reparar um aneurisma que se rompe, embora seja feito com rapidez. O risco de um evento de sangramento fatal é alto se o sangramento não for tratado imediatamente.Mesmo com a cirurgia, há um alto risco de complicações após uma ruptura.

Outlook: qual é a perspectiva de um aneurisma aórtico ascendente?

A cirurgia aberta para reparar um aneurisma pode exigir um tempo de recuperação de cerca de um mês. Sua idade e saúde geral também são fatores que afetam sua velocidade de recuperação. O tempo de recuperação para um procedimento endovascular menos invasivo é menor do que para uma cirurgia aberta. No entanto, o monitoramento regular deve ser feito para procurar vazamentos através do enxerto.

Se você tem um aneurisma, certifique-se de seguir os conselhos do seu médico sobre medicamentos e exames de seguimento. Um aneurisma pode crescer sem que você perceba, então não se arrisque. Não tratada, uma ruptura pode ser fatal.

E se o reparo cirúrgico é aconselhado, não o coloque. A perspectiva de longo prazo para alguém com um aneurisma aórtico ascendente é boa se for reparada antes que ela se rompa. A cirurgia eletiva para reparar um aneurisma tem apenas uma taxa de mortalidade de 5%.