Alergia: tratamento e sintomas de picadas de insetos

Fatos sobre alergia a picadas de insetos

• Vários insetos pertencentes à classe Hymenoptera são capazes de injetar veneno em humanos e animais. Estes insetos incluem abelhas, abelhas, vespas, vespas, jaquetas amarelas e formigas de fogo.
• Todos esses insetos são encontrados atualmente nos Estados Unidos e na maioria das outras áreas do globo. Seu veneno, que eles usam para matar ou paralisar outros insetos, é composto de proteínas e outras substâncias. São proteínas no veneno que causam reações alérgicas nas pessoas.
• Nem todo mundo é alérgico a picadas de veneno de insetos. Em pessoas que não são alérgicas, o veneno causa apenas vermelhidão, coceira e dor leve e inchaço no local da picada. Limpar a área e aplicar gelo são suficientes para aliviar os sintomas.
• Mesmo as pessoas que são alérgicas ao veneno geralmente têm apenas sintomas leves, embora o inchaço possa se estender além da área ao redor da picada. Pessoas com alergia podem ter uma reação mais séria, chamada reação anafilática.

Alergia a picadas de insetos

Uma reação alérgica ocorre quando o sistema imunológico do corpo reage exageradamente a um "invasor", como o veneno de insetos (o alérgeno). Esta reação exagerada é por vezes referida como uma reação de hipersensibilidade.

Os glóbulos brancos produzem um anticorpo para a proteína no veneno.

• A reação alérgica ocorre quando o anticorpo, conhecido como imunoglobulina E, ou IgE, entra em contato com a proteína, seja na primeira picada ou mais tarde.
• IgE promove a liberação de certas células de substâncias químicas e hormônios chamados "mediadores". A histamina é um exemplo de mediador.
• São os efeitos desses mediadores em órgãos e outras células que causam os sintomas da reação alérgica.

Formigas, abelhas e vespas têm um ferrão ou saco de veneno e uma glândula na cauda que usam para injetar veneno.

• Várias picadas podem ocorrer, especialmente se você acidentalmente perturbar uma colmeia ou ninho.
• Isto é particularmente verdadeiro com formigas de fogo e as chamadas abelhas africanizadas.
• As abelhas africanizadas são o resultado da criação de abelhas domésticas e silvestres na África, que resultou em uma abelha muito agressiva. O veneno dessas abelhas não é mais potente do que o das abelhas normais, mas sua natureza agressiva aumenta a probabilidade de elas se encherem e picarem muitas vezes, às vezes centenas de vezes.
• Um número tão grande de picadas pode resultar em reações graves ou morte, mesmo se você não for alérgico ao veneno de abelha.
• Se você é alérgico ao veneno, então você pode ter uma reação alérgica até mesmo de uma única picada. Isso é chamado de reação anafilática. Pode ser perigoso, até mesmo fatal.

Uma reação anafilática geralmente não ocorre na primeira picada.

• O sistema imunológico produz o anticorpo na primeira picada e o armazena em células especiais até a próxima picada. Isso é chamado de "sensibilização".
• Na primeira picada, portanto, o corpo não possui anticorpos específicos para o veneno.
• Somente em uma segunda picada ou mais tarde, o corpo pode montar uma grande defesa contra o veneno.
• É quando uma reação anafilática com risco de vida pode ocorrer.
• Reações anafiláticas são raras, e não acontecem a todas as pessoas que são picadas por um inseto.
• Quando uma reação anafilática parece ocorrer na primeira picada, provavelmente a pessoa foi picada antes sem perceber.

Veneno de insetos é usado para tratar certas condições médicas.

• Na fitoterapia chinesa, os venenos de vários insetos dessa classe são usados ​​como picadas diretas (como tratamento para artrite e outras doenças crônicas) ou aplicados na pele ou nos olhos.
• Tal apiotherapy (o uso medicinal de produtos de abelha) pode resultar em uma reação anafilática em pessoas que são alérgicas.
• As injeções de alergia dadas por um especialista em alergia também contêm veneno, mas são especificamente projetadas para serem administradas a pessoas alérgicas para reduzir sua sensibilidade ao alérgeno.

Sintomas de alergia a picadas de insetos

A maioria das picadas de insetos causam alguma dor e inchaço na área da picada, chamada reação local.

• As pessoas que são alérgicas a picadas de abelha ou que foram picadas muitas vezes podem reagir mais drasticamente.
• Uma reação local severa pode levar a dor e inchaço que aumentam nas próximas horas e tornam-se muito desconfortáveis. Isto não constitui uma reação anafilática. A reação deve envolver pelo menos dois sistemas orgânicos do corpo (como pulmões e coração) para se qualificar como uma reação anafilática.
• Embora a maioria das reações locais não sejam graves, se estiverem próximas à face ou ao pescoço, o inchaço pode bloquear rapidamente as vias aéreas e causar sérios problemas.

Picadas de formigas de fogo

• Picadas de formigas de fogo causam uma reação em quase todos.
• Comichão geralmente se formam no local imediatamente e retrocedem dentro de uma hora.
• Uma pequena bolha se forma em cada local dentro de 4 horas.
• Dentro de 8 a 24 horas, uma pequena ferida com pus se forma em cada local da picada. A área ao redor das feridas pode sentir queimação e coceira. O pus não significa que a ferida esteja infectada.
• As feridas se rompem em 72 horas. A coceira, a dor e a vermelhidão podem durar vários dias, mas devem melhorar gradualmente.
• Agravamento da vermelhidão, dor, inchaço e calor podem sinalizar uma infecção no local. Se isso ocorrer, consulte seu médico imediatamente.

Os sintomas em todo o corpo são sempre uma preocupação porque podem sinalizar uma reação anafilática. Se essas reações progredirem, elas podem levar à morte, às vezes em questão de minutos. Essas reações podem incluir o seguinte:

• Colmeias (inchaços inchados na pele)
• Inchaço significativo nas principais partes do corpo - face, cabeça, pescoço, braços / mãos, pernas / pés
• Dificuldade em respirar, chiado ou sensação de que a garganta está se fechando
• Tontura ou desmaio
• Dor no peito ou batimentos cardíacos acelerados
• Náusea, vômito ou diarréia

A tontura e o desmaio devem-se a uma pressão arterial perigosamente baixa. Essa condição é conhecida como "choque" e a anafilaxia é freqüentemente chamada de choque anafilático.

Quando devo procurar assistência médica para uma picada de inseto?

Uma leve comichão localizada, inchaço ou desconforto requer uma chamada ao seu médico para aconselhamento.

O agravamento dos sintomas locais ao longo de alguns dias pode ser evidência de infecção no local da picada. Dor, aumento de inchaço e vermelhidão e calor sugerem uma infecção. Ligue para o seu médico para um compromisso no mesmo dia.

Se você teve uma reação no passado, mesmo se você usou um kit de injeção de epinefrina para esta picada, vá imediatamente ao seu consultório médico ou departamento de emergência do hospital, o que for mais perto. Mesmo que você tenha se tratado, ainda precisa ser avaliado para garantir que seus sintomas estejam resolvidos e não sejam recorrentes.

Urticária ou erupção cutânea ou inchaço em todo o seu corpo, dificuldade em respirar ou engolir, ou tonturas ou desmaios sugerem uma reação anafilática e requerem atenção médica imediata.

• Se você tiver esses sintomas ou sintomas graves em todo o seu corpo, você deve ir a um departamento de emergência do hospital.
• Não dirija-se ao hospital.
• Se ninguém estiver disponível para levá-lo imediatamente, ligue para o 911 para transporte médico de emergência. Se você puder, diga ao despachante que você está tendo uma reação a uma picada.
• Enquanto espera pela ambulância, tome medidas de autotratamento.

O que são exames e testes para alergias a picadas de insetos?

Uma ou mais reações graves prévias a uma picada de inseto o colocam em risco aumentado de reações severas com cada picada.

• É importante que o médico saiba que você foi picado e se você teve reações no passado.
• Esteja preparado para informar o médico todos os medicamentos que você tomou para a picada, tanto prescrição e over-the-counter. Não se esqueça de qualquer preparação de ervas ou outros tratamentos que você possa ter tomado.
• O exame físico é a parte mais importante da avaliação das picadas de insetos.
• Sua pressão arterial e pulso serão verificados para garantir que você não esteja em estado de choque.
• O exame também deve incluir a pele para inchaço e urticária, os pulmões para chiado e as vias aéreas superiores para possível inchaço ou obstrução.

Um ECG ou radiografia de tórax pode ser útil, mas não é necessário em todos os casos. Os exames laboratoriais geralmente não são úteis.

Quais são os remédios caseiros para alergias a picadas de insetos?

Para a maioria das picadas de insetos, o atendimento domiciliar é tudo o que é necessário.

• Se os insetos estiverem em cima ou ao seu redor, permaneça calmo.
  • Escove suavemente quaisquer insetos da sua pele.
  • Saia silenciosamente da área o mais rápido que puder.
• Se o ferrão ainda estiver alojado na pele, como costuma acontecer depois das picadas de abelha, ele deve ser retirado imediatamente.
  • Você pode fazer isso raspando o site com um cartão de crédito ou dispositivo semelhante, perpendicular à pele. Uma unha pode ser usada.
  • Beliscar o ferrão para retirá-lo não é aconselhável, porque isso pode injetar mais veneno.
• Controle o inchaço local
  • Eleve a parte do corpo onde a picada está localizada.
  • Aplique gelo na área da picada.
  • Se a picada estiver nas mãos ou nos pés, onde se usam anéis ou outras jóias justas, estas devem ser removidas imediatamente antes do inchaço se desenvolver, para evitar qualquer compressão do suprimento de sangue para essas áreas.
• Controle da dor: O ibuprofeno (Advil) ou paracetamol (Tylenol) geralmente é suficiente para aliviar a dor.
• Trate a coceira
  • Tome uma pílula anti-histamínico, como a difenidramina (Benadryl). Isso ajuda a neutralizar um dos mediadores da reação e ajudará a controlar a coceira. A difenidramina está disponível sem receita médica. Cuidado - este medicamento torna a maioria das pessoas sonolenta demais para dirigir ou operar máquinas com segurança. Pode ser tomado a cada 6 horas nos primeiros dias, até que o inchaço comece a melhorar.
  • Creme de hidrocortisona, disponível sem receita, pode ser aplicado no local da picada de inseto para aliviar a coceira.
  • Uma pasta de bicarbonato de sódio ou sal e água, esfregada na pele, pode proporcionar alívio.
  • Uma loção over-the-counter, como Calamine pode ajudar.
  • Se uma bolha se desenvolver no local, mantenha a área limpa, mas não quebre o blister.

Não se assuste se a reação demorar 2-5 dias para cicatrizar. Continue o tratamento até que todos os sintomas desapareçam.

Para reações mais graves, o auto-tratamento não é recomendado. Ligue para o seu médico ou 911, dependendo da gravidade dos seus sintomas. Não tente dirigir sozinho. Se ninguém estiver disponível para levá-lo imediatamente, chame uma ambulância. Se você tem sintomas de anafilaxia, aqui está o que você pode fazer enquanto espera pela ambulância:

• Tente ficar calmo.
• Retire-se da área onde estão os insetos.
• Tome um anti-histamínico (1-2 comprimidos ou cápsulas de difenidramina) se você puder engolir sem dificuldade.
• Se você estiver com chiado ou dificuldade para respirar, use um broncodilatador inalado, como albuterol (Proventil) ou epinefrina (Primatene Mist), se houver um disponível. Esses medicamentos inalatórios dilatam as vias aéreas.
• Se você está se sentindo tonto ou fraco, deite-se e levante as pernas acima da cabeça para ajudar o fluxo de sangue para o cérebro.
• Se você recebeu um kit de epinefrina, injete-se como foi instruído. O kit fornece uma dose pré-medida de epinefrina, um medicamento de prescrição que reverte rapidamente os sintomas mais graves (veja Acompanhamento).
• Espectadores devem administrar RCP a uma pessoa que fica inconsciente e para de respirar ou não tem pulso.
• Se possível, você ou seu acompanhante devem estar preparados para informar ao pessoal médico quais medicamentos você tomou hoje, o que você costuma tomar, e quaisquer alergias conhecidas.

Tratamento de alergia a insetos

A principal prioridade para a equipe médica é garantir que sua respiração e pressão arterial estejam protegidas.

• Se você está tendo dificuldade para respirar, você pode receber oxigênio através de um tubo no nariz ou máscara facial.
• Em casos de dificuldade respiratória grave, você pode ser colocado em um ventilador mecânico. Isso é temporário até que os efeitos da reação diminuam.
• Se a sua pressão arterial estiver muito baixa, uma linha IV será colocada.
• Você pode ser dado solução salina através do IV para aumentar sua pressão arterial.
• Você pode receber medicação, se necessário, para aliviar a respiração e / ou aumentar a pressão sangüínea.

Quais são os medicamentos para tratar alergias a picadas de insetos?

• A epinefrina é o tratamento mais importante e pode salvar vidas. A epinefrina é geralmente administrada como uma injeção.
• O anti-histamínico do tipo H1, como a difenidramina (Benadryl), geralmente é administrado por via oral ou por injeção para diminuir a reação da histamina. Isso alivia a coceira.
• O anti-histamínico do tipo H2 (bloqueador H2), como ranitidina, famotidina ou cimetidina, pode ser administrado para aumentar o efeito da difenidramina.
• Os corticosteróides, como a prednisona ou a metilprednisolona (Solu-Medrol), são frequentemente administrados para diminuir o inchaço e suprimir a resposta imunológica.
  • Se lhe forem administrados anti-histamínicos e esteróides, pode ser aconselhado a continuar a tomá-los por via oral durante vários dias após deixar o hospital.

Para obter mais informações sobre medicamentos de alergia, consulte Medicamentos para alergia e febre dos fenos.

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Existe outra terapia disponível para reações alérgicas a picadas de insetos?

Tiros de alergia (imunoterapia) podem ser eficazes em pessoas com reações graves a certas picadas de insetos.

• As doses de alergia são dadas em séries ao longo de vários meses para se obter uma dose de manutenção que é continuada mensalmente durante 3 a 5 anos.
• Cada tiro contém um pouco mais do antígeno do veneno de insetos.
• Idealmente, a pessoa fica dessensibilizada ao antígeno ao longo do tempo.
• Os tiros são eficazes para reduzir a gravidade da reação na maioria das pessoas.
• Essas fotos estão disponíveis para venenos de formiga de abelha e fogo.

Qual é o acompanhamento das alergias a picadas de insetos?

Certifique-se de que todos os seus prestadores de cuidados de saúde estão cientes do tipo de reação que você teve.

Se você teve uma reação grave ou total, deve receber a receita de um kit de injeção de epinefrina (EpiPen, Auvi-Q) ao sair do hospital.

• Esta é uma dose pré-medida de epinefrina em uma seringa fácil de usar.
• Você se injetaria no músculo da coxa com a epinefrina ao primeiro sinal de reação.
• Alguém no seu consultório médico pode mostrar como usar o kit. Instruções claras também são fornecidas no site da Food Allergy & Anaphylaxis Network.
• É recomendável que você mantenha 2 ou mais desses kits em locais diferentes e que você mantenha um com você em todos os momentos em caso de uma picada.

Se você tiver uma reação grave ou total a uma picada de inseto, você deve consultar um especialista em alergia (alergista). A terapia de dessensibilização está disponível para alguns tipos de alergias ao veneno.

Como evito alergias a picadas de insetos?

Tome precauções para evitar picadas de insetos no futuro.

• Evite ninhos ou colmeias de insetos que picam.
• Não use roupas brilhantes ou perfumes que possam atrair abelhas e vespas.
• Permaneça calmo e quieto ao redor de insetos voadores. Mover-se lentamente.
• Tome especial cuidado quando estiver perto de comida ou bebidas ao ar livre, como em churrascos ou piqueniques. Insetos que picam são atraídos por alimentos, especialmente alimentos doces, como refrigerantes.

A avaliação por um alergista de injeções de dessensibilização mostrou ser benéfica.

Obtenha um ou mais kits de injeção de epinefrina, caso tenha sido prescrito para você.

• Mantenha o (s) kit (s) em locais convenientes e tenha um perto de você em todos os momentos.
• Leia as instruções imediatamente e revise-as com frequência.
• É importante que você consiga chegar ao kit e usá-lo rapidamente em caso de reação.
• Certifique-se de que seus familiares e amigos mais próximos saibam usar o kit também.
• Sempre que este dispositivo for usado, você deve ir imediatamente ao seu médico ou a um departamento de emergência do hospital.

Qual é a perspectiva de reações alérgicas a picadas de insetos?

O tratamento imediato geralmente evita complicações a curto prazo, mas qualquer atraso no tratamento de uma reação alérgica grave pode resultar em rápida deterioração e morte.

A perspectiva de longo prazo também é boa. Infecção local no local da picada pode ocorrer, mas é rara.

Artrite, insuficiência renal ou distúrbios do sistema nervoso são complicações tardias de uma picada (semanas ou possivelmente meses depois).

• Isso é extremamente raro.
• Se você tiver dor ou inchaço nas articulações, problemas urinários ou entorpecimento, formigamento ou sensação de queimação inexplicáveis, ou dor nas semanas após uma picada de inseto, consulte seu médico.

Se você desenvolver um choque anafilático após uma picada de inseto, você terá um risco aumentado de desenvolver anafilaxia no futuro se você for picado novamente.