Tratamento de reacção alérgica, sintomas e testes

O que é uma reação alérgica?

• Uma reação alérgica é a maneira do corpo de responder a um "invasor". Quando o corpo sente uma substância estranha, chamada antígeno, o sistema imunológico é acionado. O sistema imunológico normalmente protege o corpo de agentes nocivos, como bactérias e toxinas. Sua reação exagerada a uma substância inofensiva (um alérgeno) é chamada reação de hipersensibilidade ou reação alérgica.
  • Qualquer coisa pode ser um alérgeno. Poeira, pólen, plantas, medicamentos (como ibuprofeno, sulfa, como sulfametoxazol e trimetoprima, codeína, amoxicilina, cefalexina), alimentos (alergias alimentares comuns incluem camarão e outros crustáceos, amendoim), picadas de insetos (como picadas de mosquito ou abelha). pêlos), pêlos de animais (como de um gato de estimação ou cão, ou roedores), vírus ou bactérias são exemplos de alérgenos.
  • As reações podem ocorrer em um ponto, como uma pequena erupção cutânea localizada, coceira nos olhos, inchaços no rosto ou em todo o corpo, como em uma erupção cutânea como urticária.
• A maioria das reações alérgicas é menor, como uma erupção cutânea causada por hera venenosa, mosquito ou outras picadas de insetos, ou espirros de febre do feno. O tipo de reação depende da resposta do sistema imunológico da pessoa, que às vezes é imprevisível.
• Em casos raros, uma reação alérgica pode ser fatal (conhecida como anafilaxia). A Fundação para a Asma e Alergia da América (AAFA) estima que pelo menos um em cada 50 americanos (1, 6%) e até um em cada 20 (5, 1%) tiveram anafilaxia, resultando em uma média de 63-99 mortes por ano.
• Alergias são muito comuns. A AAFA afirma que as alergias afetam 50 milhões de americanos, são a quinta doença crônica nos EUA e a terceira doença crônica entre crianças menores de 18 anos. Mais de 40 milhões de pessoas têm alergias internas / externas como alergia primária. Em 2012, mais de 11 milhões de pessoas nos Estados Unidos visitaram seu médico para a rinite alérgica, e as alergias a alimentos contabilizam 200.000 visitas ao pronto-socorro e 10.000 hospitalizações anualmente.

O que causa uma reação alérgica?

Quase tudo pode desencadear uma reação alérgica.

• O sistema imunológico do corpo envolve os glóbulos brancos, que produzem anticorpos.
  • Quando o corpo é exposto a um antígeno (um corpo estranho, como o pólen, que pode desencadear uma resposta imune), um complexo conjunto de reações começa.
  • Os glóbulos brancos produzem um anticorpo específico para esse antígeno. Isso é chamado de "sensibilização".
  • O trabalho dos anticorpos é ajudar os glóbulos brancos a detectar e destruir substâncias que causam doenças e enfermidades. Em reações alérgicas, o anticorpo pertence à classe das imunoglobulinas conhecidas como imunoglobulina E ou IgE.
• Este tipo de anticorpo promove a produção e liberação de substâncias químicas e hormônios chamados "mediadores".
  • Os mediadores têm efeitos nos tecidos e órgãos locais, além de ativar mais defensores dos glóbulos brancos. São esses efeitos que causam os sintomas da reação.
  • A histamina é um dos mediadores de alergia mais conhecidos produzidos pelo organismo.
  • Se a liberação dos mediadores for súbita ou extensa, a reação alérgica também pode ser súbita e grave, e pode ocorrer anafilaxia.
• Reações alérgicas são únicas para cada pessoa. O tempo de reação aos alérgenos pode variar muito. Algumas pessoas terão uma reação alérgica imediatamente; para outros, pode levar horas a dias para se desenvolver.
• A maioria das pessoas está ciente de seus gatilhos e reações à alergia.
  • Existem mais de 160 alimentos alergênicos. Certos alimentos são alérgenos comuns, incluindo amendoim, morango, marisco, camarão, laticínios e trigo.
  • Os bebês também podem ter alergias alimentares. Alimentos comuns que podem causar reações alérgicas em bebês incluem leite, ovos, nozes e soja. As pessoas devem conversar com o pediatra de seu filho se estiverem preocupadas com alergias alimentares em seu bebê.
  • A intolerância alimentar não é o mesmo que as alergias alimentares. As alergias são uma resposta do sistema imunológico, enquanto a intolerância alimentar é uma resposta do sistema digestivo em que uma pessoa é incapaz de digerir ou decompor adequadamente um determinado alimento.
  • As pessoas podem ser alérgicas ao trigo, mas não ao glúten. De acordo com o Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia, não existe alergia ao glúten; mas pode-se ter uma sensibilidade a essa proteína que resulta em sintomas gastrointestinais.
  • Certas frutas ou vegetais podem causar uma coceira na boca ou garganta áspera após a ingestão de pessoas que têm síndrome de alergia oral.
• A rinite alérgica sazonal (também chamada febre do feno) é uma alergia que ocorre na primavera, no verão ou no início do outono causada por alergias a pólens de árvores, gramíneas ou ervas daninhas, ou para moldar esporos.
• Vacinas e medicamentos (antibióticos como penicilina e amoxicilina, aspirina, ibuprofeno, iodo), anestesia geral e anestésicos locais, borracha de látex (como luvas ou preservativos), poeira, mofo ou outros fungos, pêlos de animais de estimação e outros animais, e hera venenosa são alérgenos bem conhecidos. Outros alergénios conhecidos podem incluir detergentes, corantes capilares, cosméticos e a tinta em tatuagens.
• Picadas de abelha, formigas de fogo, penicilina e amendoim são conhecidas por causar reações dramáticas que podem ser graves e envolver todo o corpo.
• Lesões menores, temperaturas quentes ou frias, exercícios, estresse ou emoções podem desencadear reações alérgicas.
• A exposição solar pode causar reações alérgicas em algumas pessoas, muitas vezes referidas como "envenenamento solar".
• Muitas vezes, o alérgeno específico não pode ser identificado a menos que alguém tenha tido uma reação semelhante no passado.
• Alergias e a tendência a ter reações alérgicas são hereditárias - isto é, ocorrem em algumas famílias.
• Muitas pessoas que têm um gatilho tendem a ter outros gatilhos também.
• Os fatores de risco para reações alérgicas incluem certas condições médicas que podem tornar uma pessoa mais propensa a reações alérgicas:
  • Reação alérgica grave no passado
  • Asma
  • Condições pulmonares que afetam a respiração, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • Pólipos nasais
  • Infecções frequentes dos seios nasais, ouvidos ou trato respiratório
  • Pele sensível, especialmente quem sofre de eczema

Quais são os sintomas e sinais de uma reação alérgica?

A aparência e a sensação de uma reação alérgica depende da parte do corpo envolvida e da gravidade da reação. Algumas reações podem ser localizadas e limitadas, enquanto outras podem envolver múltiplos sistemas corporais. Reações ao mesmo alérgeno variam entre os indivíduos.

• Anafilaxia é o termo para qualquer combinação de sintomas alérgicos que seja rápida, ou repentina e potencialmente fatal. Ligue para o 9-1-1 ou ative imediatamente os serviços médicos de emergência por suspeita de anafilaxia.
  • Um sinal de anafilaxia é choque. O choque tem um significado muito específico na medicina. O choque pode levar rapidamente à morte. Os órgãos do corpo não estão recebendo sangue suficiente por causa da pressão sanguínea perigosamente baixa. A pessoa em estado de choque pode estar pálida ou vermelha, suada ou seca, confusa, ansiosa ou inconsciente.
  • Respirar pode ser difícil ou ruidoso, ou a pessoa pode ser incapaz de respirar.
• O choque é causado pela dilatação súbita dos vasos sanguíneos. Isso é causado pela ação dos mediadores. Se a queda da pressão arterial for súbita e drástica, pode levar à inconsciência, até mesmo à parada cardíaca e à morte.
• Os sintomas e sinais de uma reação alérgica incluem alguns, alguns ou muitos dos seguintes:
  • Pele: irritação, vermelhidão, comichão, inchaço, bolhas, prurido, crostas, erupções cutâneas, erupções ou urticária (comichões ou vergões)
  • Pulmões: chiado, aperto, tosse ou falta de ar
  • Cabeça: inchaço ou inchaços no rosto e pescoço, pálpebras, lábios, língua ou garganta, rouquidão da voz, dores de cabeça
  • Nariz: nariz entupido, corrimento nasal (corrimento claro e fino), espirros, gotejamento pós-nasal
  • Olhos: vermelhos (vermelhos), com comichão, inchados ou lacrimejantes, ou inchaço da área em torno do rosto e olhos
  • Estômago: dor, náusea, vômito, diarréia ou diarreia com sangue
  • Outros: cansaço ou sensação de cansaço, dor de garganta, tontura ou tontura

Quando alguém deve procurar assistência médica para uma reação alérgica?

Como as reações alérgicas podem progredir e piorar em minutos, causando complicações, a atenção médica é sempre recomendada para todos, com exceção dos sintomas menores e localizados.

Se os sintomas de uma reação alérgica piorarem ao longo de alguns dias, ou se não melhorarem com o tratamento recomendado e a remoção do alérgeno, chame um médico.

As pessoas devem informar um médico se tiverem algum sintoma alérgico após o uso de um medicamento prescrito ou outro tratamento prescrito (ver Alergia a Medicamentos).

Reações alérgicas podem ser perigosas. Reações súbitas, graves e disseminadas exigem avaliação de emergência por um médico. Ligue para o 9-1-1 ou ative os serviços médicos de emergência se alguém apresentar uma das seguintes reações alérgicas:

• Sintomas repentinos, graves ou que pioram rapidamente
• Exposição a um alérgeno que anteriormente causou reações graves ou ruins
• Inchaço da face, lábios, língua ou garganta
• Chiado, aperto no peito, respiração alta, dificuldade para respirar ou rouquidão na voz
• Confusão, sudorese, náusea ou vômito
• Erupção cutânea generalizada ou colmeias
• Tontura, colapso ou inconsciência

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar uma reação alérgica?

Para reações alérgicas típicas, um médico examinará um indivíduo e fará perguntas sobre seus sintomas e seu momento. Exames de sangue e raios-X não são necessários, exceto em circunstâncias incomuns.

No caso de reações graves, um indivíduo será avaliado rapidamente em um departamento de emergência para fazer um diagnóstico. O primeiro passo para o médico é avaliar a gravidade da reação alérgica.

• A pressão arterial e pulso são verificados.
• Um exame determina se o paciente precisa de ajuda para respirar.
• Freqüentemente, uma linha intravenosa é colocada no caso de medicamentos anti-alérgicos (anti-histamínicos) serem necessários rapidamente.
• Se o paciente puder falar, ele ou ela será questionado sobre os desencadeantes de alergia e reações anteriores.

O que acontece em um ataque de alergia nasal

Existem remédios caseiros para reações alérgicas?

Evite gatilhos de reações alérgicas. Se as pessoas souberem que têm uma reação alérgica ao amendoim, por exemplo, elas não devem comê-las e devem sair de seu caminho para evitar alimentos preparados com ou ao redor de amendoim (ver Alergia alimentar).

O autocuidado em casa não é suficiente em reações graves. Uma reação grave é uma emergência médica.

• Não tente tratar ou "esperar" reações graves em casa. Vá imediatamente para um departamento de emergência do hospital.
• Chame uma ambulância para transporte médico de emergência.
• Use um auto-injetor de epinefrina (Epi-Pen, Auvi-Q) se tiver sido prescrito por um médico devido a reações alérgicas prévias (veja "prevenção" abaixo).

Reações leves com sintomas leves geralmente respondem a medicamentos para alergia não prescritos.

• Anti-histamínicos orais
  • Loratadina (Claritina ou Alavert), cetirizina (Zyrtec) e fexofenadina (Allegra) são anti-histamínicos não-sedativos que podem ser tomados a longo prazo.
  • A difenidramina (Benadryl) também pode ser tomada, mas pode deixar alguém com muita sonolência para dirigir ou operar máquinas com segurança. Pode afetar a concentração e interferir na aprendizagem das crianças na escola. Estes medicamentos devem ser tomados como indicado apenas por alguns dias.
• Anti-histamínicos nasais
  • Azelastine (Astelin ou Astepro) e olopatadine (Patanase) são sprays nasais anti-histamínicos usados ​​para aliviar os sintomas nasais de alergias sazonais. Esses medicamentos geralmente causam menos sonolência do que os anti-histamínicos orais, mas ainda podem deixar algumas pessoas com sonolência.
• Para erupções cutâneas ou irritações da pele, um creme esteróide antiinflamatório, como a hidrocortisona, pode ser usado.
• Os colírios de alergia podem ser usados ​​quando os sintomas envolvem olhos lacrimejantes ou lacrimejantes ou pálpebras inchadas.
  • Colírios anti-histamínicos: difumarato de emedastina (Emadine), levocabastina (Livostin), cloridrato de azelastina (Optivar)
  • Colírios antiinflamatórios: antiinflamatórios não esteroidais, ou AINEs como cetorolaco (Acular / Acuvail) e corticosteroides como loteprednol (Alrex, Lotemax)
  • Estabilizadores de mastócitos: versões sem prescrição médica incluem Claritin Eye e Refresh Eye Itch Relief. Os colírios estabilizadores de mastócitos com prescrição incluem pemirolast potássico (Alamast), nedocromil sódico (Alocril), lodoxamida (Alomida) e cromolina (Crolom).
  • Os colírios descongestionantes estão sempre disponíveis no balcão, incluindo Clear Eyes, Refresh e Visine.
  • Os colírios estabilizadores combinados anti-histamínicos / mastócitos incluem epinastina (Elestat), cloridrato de olopatadina (Patanol / Pataday) e cetotifeno (Zaditor, Alaway).

Para reações cutâneas pequenas e localizadas, use um pano úmido ou gelo para alívio. Uma opção é aplicar um saco de legumes congelados envolto em uma toalha como um bloco de gelo.

Qual é o tratamento para uma reação alérgica?

Geralmente, os medicamentos anti-histamínicos são o tratamento de escolha após o alérgeno ser removido.

Reações muito graves podem exigir outras terapias, como oxigênio para dificuldades respiratórias ou fluidos intravenosos e / ou epinefrina para aumentar a pressão arterial em choque anafilático. Pacientes com reações muito graves geralmente requerem hospitalização.

Que tipos de medicamentos tratam uma reação alérgica?

Existem muitos tipos de medicamentos anti-alérgicos. A escolha da medicação e como ela é administrada depende da gravidade da reação.

Para alívio de alergias a longo prazo, como febre do feno ou reações a ácaros ou pêlos de animais, os seguintes medicamentos podem ser recomendados ou prescritos:

• Os anti-histamínicos de ação prolongada, como a cetirizina (Zyrtec), a fexofenadina (Allegra) e a loratadina (Claritin), podem aliviar os sintomas sem causar sonolência. Estes medicamentos estão disponíveis ao balcão. Eles são feitos para serem tirados por meses, mesmo indefinidamente. A maioria pode ser tomada uma vez por dia e durar 24 horas.
• A prescrição de montelucaste de sódio (Singulair) é um tipo de anti-histamínico que pode ajudar a aliviar os sintomas da rinite alérgica.
• Sprays de corticosteróides nasais são amplamente prescritos para sintomas nasais não aliviados por anti-histamínicos. Estes medicamentos funcionam muito bem e são seguros, sem os efeitos colaterais de tomar esteróides por via oral ou injeção. Esses sprays levam alguns dias para entrar em vigor e devem ser usados ​​todos os dias. Os exemplos são fluticasona (Flonase), mometasona (Nasonex) e triancinolona (Nasacort). Sprays de fluticasona e Nasacort estão agora disponíveis ao balcão.

Para reações graves, os seguintes medicamentos geralmente são administrados imediatamente para reverter rapidamente os sintomas:

• Epinefrina (EpiPen, Auvi-Q)
  • Esta droga é administrada apenas em reações muito graves (anafilaxia).
  • É injetado e age como um broncodilatador (dilata os tubos de respiração).
  • Também constringe os vasos sanguíneos, aumentando a pressão sanguínea.
  • Para uma reação menos severa envolvendo o trato respiratório, um medicamento inalado semelhante à epinefrina pode ser usado, como na asma.
• Anti-histamínicos, como a difenidramina (Benadryl)
  • Esta droga é dada em um IV ou em um músculo para reverter rapidamente as ações da histamina.
  • A difenidramina oral geralmente é suficiente para uma reação menos grave.
• Corticosteróides
  • Os corticosteróides geralmente são administrados via intravenosa no início, para rápida reversão dos efeitos dos mediadores.
  • Essas drogas reduzem o inchaço e muitos outros sintomas de reações alérgicas.
  • Provavelmente será necessário tomar um corticosteróide oral por vários dias depois disso.
  • Os corticosteróides orais (como a prednisona ou metilprednisolona) são frequentemente administrados para reações menos graves.
  • Um creme ou pomada de corticosteróide pode ser usado para reações de pele.
  • Sprays nasais de corticosteróides reduzem o desconforto de um nariz "entupido".
  • Essas drogas não devem ser confundidas com os esteróides usados ​​ilegalmente pelos atletas para construir músculos e força.

Outros medicamentos podem ser administrados conforme necessário.

• Em algumas pessoas, o spray nasal cromoglicato de sódio (NasalCrom) previne a rinite alérgica, ou inflamação do nariz que ocorre como reação alérgica.
• Os descongestionantes podem restaurar a drenagem do seio, aliviando sintomas como congestão nasal, inchaço, corrimento nasal e dor sinusal (dor ou pressão no rosto, especialmente ao redor dos olhos). Eles estão disponíveis em formas orais e como sprays nasais. Eles devem ser usados ​​por apenas alguns dias, pois podem ter efeitos colaterais como pressão alta, taquicardia e nervosismo.

Que outros tratamentos e suplementos podem ajudar os sintomas e sinais de alergia?

Tiros de alergia: Estes são dados a algumas pessoas que têm sintomas de alergia persistentes e disruptivos.

• Os tiros não tratam sintomas, mas alterando a resposta imune, eles impedem reações futuras. Isso é chamado de imunoterapia.
• O tratamento envolve uma série de disparos, cada um contendo uma quantidade ligeiramente maior do (s) antígeno (s) que causa a reação.
• Os tiros são administrados a cada duas a quatro semanas, durante dois a cinco anos.
• Idealmente, a pessoa ficará "dessensibilizada" ao (s) antígeno (s) ao longo do tempo.
• A eficácia dos disparos varia entre os indivíduos.

Probióticos: Tem havido estudos que analisaram o uso de probióticos (microrganismos vivos considerados benéficos ao organismo) para tratar alergias, particularmente a dermatite atópica em bebês. Os resultados de uma recente meta-análise foram mistos, e sua eficácia ainda não foi comprovada. Mais estudos são necessários sobre o papel dos probióticos no manejo das reações alérgicas.

Acupuntura: Estudos mostraram resultados mistos na eficácia da acupuntura no tratamento de alergias. Pode ser útil para tipos de alergias durante todo o ano, mas não alergias sazonais, como a febre do feno.

Que tipo de médicos tratam alergias?

Muitos tipos diferentes de médicos tratam alergias. Pode-se inicialmente consultar um provedor de cuidados primários (PCP), incluindo um clínico geral ou de família ou o pediatra de seu filho, se houver suspeita de alergia ou leve. Em casos graves, como reações anafiláticas, pode-se consultar um especialista em medicina de emergência em um departamento de emergência.

Para gerenciar alergias a longo prazo, muitas pessoas vêem um alergista-imunologista, um médico especializado no tratamento de alergias. Pode-se também consultar um otorrinolaringologista (também chamado de otorrinolaringologista, ou otorrinolaringologista, ou otorrinolaringologista) para tratar problemas de sinusite. Se as alergias resultarem em pele com comichão ou outras reacções cutâneas, o doente poderá consultar um dermatologista.

O acompanhamento é necessário após uma reação alérgica?

Reações alérgicas são às vezes imprevisíveis.

• Sempre observe o retorno dos sintomas à medida que os medicamentos desaparecem ou a exposição a um gatilho de alérgeno continua.
• O retorno dos sintomas pode ser súbito e grave.
• Antecipe o possível retorno da reação e a necessidade de retornar ao consultório ou departamento de emergência.

Use todos os medicamentos apenas conforme as instruções ou conforme prescrito.

• A terapia para suprimir uma reação alérgica pode envolver anti-histamínicos de ação prolongada e outros medicamentos antialérgicos em combinação para suprimir a resposta imunológica do organismo.
• Casos graves podem exigir um ciclo de tratamento com esteróides com duração de até quatro semanas.

É possível evitar reações alérgicas?

A maioria das pessoas aprende a reconhecer seus gatilhos de alergia; eles também aprendem como evitá-los.

Um especialista em alergia (alergista) pode ser capaz de ajudar a identificar os gatilhos de alguém. Vários tipos diferentes de testes de alergia são usados ​​para identificar os gatilhos.

• O teste de pele é o mais utilizado e o mais útil. Existem vários métodos diferentes, mas todos envolvem expor a pele a pequenas quantidades de várias substâncias e observar as reações ao longo do tempo.
• Os exames de sangue (teste radioalergossorvente ou RAST) geralmente identificam anticorpos IgE contra antígenos específicos.
• Outros testes envolvem a eliminação de certos alérgenos do ambiente e, em seguida, reintroduzi-los para ver se ocorre uma reação.

Pessoas com histórico de reações graves ou anafiláticas podem ser prescritas como um auto-injetor, às vezes chamado de kit de picada de abelha. Este contém uma dose pré-medida de epinefrina (EpiPen e Auvi-Q são algumas marcas). Eles carregam isso com eles e se injetam com medicação imediatamente se eles são expostos a uma substância que faz com que eles tenham uma reação alérgica grave.

Há algumas evidências de que bebês amamentados são menos propensos a ter alergias do que bebês alimentados com mamadeira.

Qual é o prognóstico de uma reação alérgica?

A maioria das reações alérgicas responde bem aos medicamentos, mas algumas podem ser rápidas e mortais (anafilaxia).

• Urticária, inchaço, dificuldades respiratórias, até anafilaxia, muitas vezes melhoram e desaparecem em minutos a horas.
• Algumas erupções levam vários dias para cicatrizar.
• Um médico pode querer monitorar o paciente por algumas horas.
• Uma reação alérgica perigosa pode justificar um pernoite no hospital.

As reações alérgicas continuarão com a exposição continuada ao alérgeno ou gatilho.

• Evite qualquer gatilho que cause uma reação alérgica.
• Os gatilhos de alergia ingeridos, inalados ou injetados podem levar dias para serem eliminados pelo organismo.
• Terapia médica continuada é necessária para a exposição continuada.

As pessoas podem ser encaminhadas para um especialista em alergia se continuarem a ter reações.

Onde as pessoas podem obter mais informações sobre as reações alérgicas?

Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Telefone: 414-272-6071
Encaminhamento Médico e Linha de Informação: 800-822-2762

Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Telefone: 847-427-1200

Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas
Gabinete de Comunicações e Ligação Pública
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612
Ligação Gratuita: 866-284-4107
Local: 301-496-5717
TDD: 800-877-8339 (para deficientes auditivos)