Intoxicação por álcool: aprender sobre os níveis de álcool e sintomas

Fatos de intoxicação por álcool

• Diz-se que uma pessoa sofre de intoxicação alcoólica quando a quantidade de álcool consumida pela pessoa produz anormalidades comportamentais ou físicas.
• Em outras palavras, as habilidades mentais e físicas da pessoa são prejudicadas.
• Além dos sinais de comprometimento físico e mental, os níveis de álcool também podem ser medidos no sangue.
• A maioria dos estados tem níveis específicos nos quais a condução de um veículo motorizado é proibida.

Causas de Intoxicação por Álcool

O álcool é um termo genérico para o etanol, que é um tipo particular de álcool produzido pela fermentação de muitos alimentos - mais comumente cevada, lúpulo e uvas. Outros tipos de álcool comumente disponíveis, como metanol (comum em limpadores de vidro), álcool isopropílico ( álcool isopropílico ) e etilenoglicol (solução anticongelante para automóveis) são altamente venenosos quando ingeridos, mesmo em pequenas quantidades.

O etanol produz intoxicação por causa de seus efeitos depressivos em várias áreas do cérebro, causando as seguintes deficiências físicas e mentais em uma ordem progressiva à medida que o nível de álcool aumenta (a pessoa fica cada vez mais intoxicada).

• Desinibição do funcionamento social normal
• Euforia (conversa excessiva, exibindo)
• Ataxia (marcha não coordenada)
• Julgamento pobre
• Perda de memória
• Fala arrastada
• Ataxia de piora
• Vômito
• Confusão e desorientação
• Letargia progressiva e coma
• Em última análise, o desligamento dos centros respiratórios e morte

O que acontece com a função cerebral: O álcool aumenta o efeito do neurotransmissor GABA (ácido gama-amino butírico) natural do organismo. Os neurotransmissores são substâncias que conectam quimicamente os sinais de um nervo ao outro, permitindo que um sinal flua ao longo de um caminho neural. Um neurotransmissor inibitório (álcool) reduz esse fluxo de sinal no cérebro. Isso explica como o álcool deprime as atividades físicas e mentais de uma pessoa. A título de comparação, a cocaína faz o oposto, produzindo um efeito excitatório geral no sistema nervoso.

Formas disponíveis e medição: Uma "bebida" padrão de etanol consiste em 10 gramas. Esse valor é igual a:

• Dez onças (300 cc) de cerveja normal (teor de álcool de 5%);
• Três onças de um quarto de vinho (12% de teor alcoólico); ou
• Uma onça de licor duro (40% de teor alcoólico, 80 "prova").

Absorção: Aproximadamente 20% do etanol é absorvido diretamente na corrente sanguínea do estômago e 80% do intestino delgado. Consequentemente, quanto mais tempo o etanol / álcool permanecer no estômago, mais lento será absorvido e menor será o pico na concentração de álcool no sangue (BAC).

• Isso explica o aparente efeito preocupante dos alimentos, que retarda o processo de esvaziar o conteúdo estomacal, retarda a absorção do álcool e, assim, reduz o pico de concentração de álcool no sangue atingido.
• Quando o álcool é consumido com alimentos, a absorção geralmente é completada em 1 a 3 horas, tempo durante o qual a concentração de álcool no sangue atingirá seu pico. Se não for consumido mais álcool, o sobreaquecimento seguirá esse nível máximo de concentração de álcool no sangue.

Distribuição: O etanol é altamente solúvel em água e é absorvido muito menos em gordura. Assim, o álcool tende a se distribuir principalmente em tecidos ricos em água (músculos) em vez daqueles ricos em gordura.

• Duas pessoas podem pesar o mesmo, mas seus corpos podem ter diferentes proporções de tecido contendo água e gordura. Pense em uma pessoa alta e magra e uma pessoa pequena e obesa que pesa 150 libras. A pessoa baixa e obesa terá mais gordura e menos água em seu corpo do que a pessoa alta e magra. Se ambas as pessoas, neste exemplo, consumirem a mesma quantidade de álcool, a pessoa baixa e obesa acabará tendo uma concentração maior de álcool no sangue. Isso ocorre porque o álcool que ele bebeu foi espalhado em um "espaço" de água menor.
• Os corpos das mulheres, em média, têm mais gordura e menos água que os corpos dos homens. Usando a mesma lógica, isso significa que uma mulher atingirá uma concentração maior de álcool no sangue do que um homem com o mesmo peso, quando ambos bebem a mesma quantidade de álcool.

Metabolismo (eliminação): O metabolismo é o método pelo qual o corpo processa o álcool e tudo o mais que uma pessoa come ou bebe. Algum do álcool é convertido em outras substâncias (como gordura, como em "barriga de cerveja"). Alguns são queimados como energia e convertidos em água e dióxido de carbono. Uma pequena quantidade é excretada inalterada na respiração e na urina. O fígado metaboliza cerca de 90% do etanol. Os pulmões excretam cerca de 5% durante a expiração (expiração). A excreção de álcool pelos pulmões forma a base para o teste do bafômetro. Outros 5% são excretados na urina.

• A pessoa média metaboliza cerca de uma bebida padrão (10 gramas) por hora.
• Os bebedores pesados ​​têm fígados mais ativos e podem metabolizar até três drinques por hora.
• Pessoas com doenças do fígado metabolizam menos de uma bebida por hora. Em muitos alcoólatras crônicos, o fígado torna-se ineficaz e não pode mais metabolizar o álcool, ou qualquer outra coisa, com eficiência. Isso é conhecido como cirrose alcoólica.
• Na cirrose alcoólica, as células do fígado ficam gravemente cicatrizadas. Essa cicatriz tem o efeito de bloquear o fluxo sanguíneo pelo fígado, impedindo a troca de produtos químicos metabólicos para dentro e para fora das células do fígado e prejudicando a capacidade de funcionamento das células.

Sinais e sintomas de intoxicação por álcool

Os efeitos do álcool variam muito de pessoa para pessoa. Vários fatores podem explicar diferenças óbvias em como certas quantidades de álcool podem afetar uma pessoa mais do que outra. Esses fatores também afetam os sinais e sintomas específicos que a pessoa pode apresentar para indicar intoxicação por álcool.

Principais fatores responsáveis ​​por essa variação nos sinais e sintomas:

• Experiência anterior com álcool : Um bebedor pesado e de longa data pode atingir níveis de concentração de álcool no sangue que matariam o bebedor comum. Por outro lado, um bebedor iniciante pode ter sintomas graves com a ingestão de uma quantidade moderada de álcool. À medida que o consumo de uma pessoa aumenta, seu fígado aumenta sua capacidade de metabolizar o álcool. Além disso, o cérebro de um bebedor pesado se acostuma a frequentar, mesmo constantes, altas concentrações de álcool no sangue. Esta habituação em um bebedor pesado pode sair pela culatra se essa pessoa de repente parar de beber. A pessoa pode entrar em abstinência de álcool e desenvolver convulsões ou uma condição chamada delirium tremens (DTs).
• Tomar medicamentos : Os efeitos do álcool aumentam se a pessoa estiver tomando outros medicamentos prescritos, especialmente os da classe sedativa, como pílulas para dormir ou medicamentos ansiolíticos. Uma pessoa que não esteja habituada a álcool ou sedativos pode sofrer danos graves, ou até mesmo a morte, se tomar doses prescritas. Juntos, eles podem ser uma combinação mortal. Uma pessoa pode estar tomando medicamentos prescritos por um médico ou medicamentos de venda livre, e pode não saber sobre essas conseqüências não intencionais.
• Condições médicas : A presença de uma ampla variedade de condições médicas pode afetar o modo como uma pessoa reage ao álcool.
• Cheiro de álcool na respiração: Há uma correlação muito fraca entre a força do cheiro de álcool na respiração e a concentração de álcool no sangue. O álcool puro tem muito pouco cheiro. É o metabolismo de outras substâncias em bebidas alcoólicas que produz a maior parte do cheiro. Isso explica por que uma pessoa que bebe grandes quantidades de vodka à prova de água (uma forma mais pura de álcool) pode ter apenas um leve cheiro de álcool na respiração. Por outro lado, uma pessoa que bebe uma quantidade modesta de cerveja pode ter um forte cheiro de álcool na respiração.
• Escala de efeitos : No bebedor social médio (definido como alguém que não bebe mais do que duas bebidas padrão por dia), há uma correlação aproximada entre a concentração de álcool no sangue e como a pessoa age.
• Concentração de álcool no sangue. A concentração de álcool no sangue geralmente é expressa em miligramas por decilitro (mg / dL). Usando esta medida, 100 mg / dL é aproximadamente igual a uma parte de álcool em 1000 partes de água (ou sangue). Consequentemente, 100 mg / dL seria igual a uma concentração de 0, 1%. Na maioria dos estados, 100 mg / dL representa a concentração limiar acima da qual uma pessoa é intoxicada legalmente ao operar um veículo motorizado.
  • Para saber mais sobre a concentração de álcool no sangue e como isso afeta uma pessoa, visite o site do Blood Alcohol Educator no Century Council e na University of Illinois.
  • A escala a seguir detalha os efeitos esperados do álcool em várias concentrações de álcool no sangue. Há uma tremenda variação de pessoa para pessoa, e nem todas as pessoas exibem todos os efeitos. Essa escala se aplicaria a um típico bebedor social:
    • 50 mg / dL: Perda de restrição emocional, vivacidade, sensação de calor, rubor da pele, leve comprometimento do julgamento
    • 100 mg / dL: leve fala, perda de controle de movimentos motores finos (como escrever), confusão quando confrontado com tarefas que requerem pensamento, instabilidade emocional, riso inadequado
    • 200 mg / dL: fala muito arrastada, marcha cambaleante, visão dupla, letárgica mas capaz de ser despertada pela voz, dificuldade em se sentar ereto em uma cadeira, perda de memória
    • 300 mg / dL: Estuporoso, capaz de ser despertado apenas por um forte estímulo físico (como uma palmada ou uma beliscada profunda), ronco profundo
    • 400 mg / dL: Comatose, incapaz de ficar excitada, incontinente (com bolhas), pressão arterial baixa, respiração irregular
    • 500 mg / dL: Morte possível, seja por cessação da respiração, pressão arterial excessivamente baixa, ou vômito entrando nos pulmões sem a presença do reflexo de proteção para tossir
• Outras condições que parecem intoxicação alcoólica : É importante reconhecer os sintomas da intoxicação alcoólica não apenas para confirmar a presença e a gravidade do efeito do álcool, mas também para diferenciar os sintomas de outras condições que podem coexistir, simular ou mascarar os sintomas da intoxicação alcoólica.

Home Care para intoxicação por álcool

A maioria das pessoas com intoxicação alcoólica simples pode ser cuidada por um amigo ou parente em casa.

• Remova a pessoa de todas as fontes de álcool. Remova a pessoa da barra ou festa. Se em um ambiente doméstico, se livrar de todo o álcool.
• Providencie um ambiente seguro (evite quedas, mantenha longe de máquinas e objetos perigosos, evite dirigir veículos).
• Descubra se apenas o etanol foi ingerido. Determine se a pessoa tomou algum medicamento, drogas ilegais ou álcool não etanólico.
• Veja se a pessoa é fácil de despertar quando falada ou com um leve sacudir de um ombro.
• Certifique-se de que a condição da pessoa não se deve a uma causa ou lesão médica subjacente. Pergunte sobre outras condições e procure por qualquer evidência de um ferimento na cabeça ou outro trauma.
• Peça a alguém que esteja sempre presente para garantir que a pessoa está melhorando e para obter assistência médica conforme necessário. Se a pessoa não se sentir confortável em monitorar a condição da pessoa intoxicada, então seria melhor levar a pessoa ao hospital.
• Nenhum medicamento irá acelerar o processo de moderação. A cafeína (tomando café) e os banhos frios têm um efeito mínimo e muito temporário.

NOTA: É extremamente comum que uma pessoa intoxicada vomite. No entanto, o vômito mais de uma vez pode ser um sinal de lesão na cabeça ou outra causa de doença grave. Se uma pessoa intoxicada vomitar mais de uma vez e não for completamente coerente, ela deve ser levada ao departamento de emergência do hospital mais próximo para avaliação.

Quando procurar atendimento médico para intoxicação por álcool

Se todas as condições de cuidados domiciliares não puderem ser asseguradas, ou se um cuidador se sentir desconfortável ao monitorar a pessoa intoxicada, ou se houver qualquer dúvida sobre a condição da pessoa, leve a pessoa ao departamento de emergência do hospital mais próximo. Além disso, a pessoa pode precisar de atenção médica para lidar com condições médicas crônicas não relacionadas à intoxicação alcoólica. Estas podem ser condições como diabetes, insuficiência renal (renal) ou epilepsia (convulsões).

Diagnóstico de Intoxicação Alcoólica

O médico avaliará a pessoa suspeita de intoxicação alcoólica para responder às seguintes questões médicas e fornecer os cuidados apropriados. Amigos ou familiares que acompanham uma pessoa intoxicada (ou suspeita de intoxicação) no hospital podem fornecer informações valiosas sobre eventos recentes, bem como histórico médico anterior.

A concentração de álcool no sangue corresponde ao exame físico e ao aparente grau de intoxicação da pessoa?

• Mais importante ainda, em uma pessoa intoxicada, letárgica, um médico pode estar mais interessado em quão baixa é a concentração de álcool no sangue, em vez de quão alta ela é. Isso ocorre porque quanto menor a concentração de álcool no sangue, menor a probabilidade de o álcool explicar a sonolência anormal.
• O dilema: Se a concentração de álcool no sangue for inadequadamente baixa para o grau aparente de intoxicação (por exemplo, uma concentração de álcool no sangue de 150 mg / dL em uma pessoa que é profundamente letárgica), então o médico deve procurar outro lugar explicação. Por outro lado, uma concentração de álcool no sangue de 300 mg / dL pode explicar perfeitamente um estado de estupor enquanto mascara uma condição coexistente, séria e ameaçadora à vida.

Existe alguma evidência de lesão física grave?

• Em pessoas com intoxicação leve a moderada, o exame físico sozinho pode ser suficiente para excluir lesões físicas graves ou, pelo menos, permitir uma reavaliação posterior.
• A existência ou extensão de um traumatismo craniano pode ser difícil ou impossível de avaliar em uma pessoa letárgica e intoxicada. Informações importantes sobre o histórico médico da pessoa e as atividades recentes são muitas vezes inexistentes, e uma pessoa geralmente não tem condições de falar de forma coerente.

Existem condições médicas que contribuem para a condição da pessoa?

• A avaliação das condições médicas em uma pessoa intoxicada pode ser bastante complexa, pois as duas coexistem com frequência. O médico precisará avaliar o estado das doenças crônicas da pessoa, além dos efeitos de quaisquer doenças agudas e ferimentos. O diagnóstico e a investigação adicional dessas possibilidades são guiados pela história médica disponível, pelo exame físico e pelos resultados dos exames de sangue padrão.
• O médico verificará (para descartar) condições comuns que podem imitar as da intoxicação alcoólica, como traumatismos cranianos, hipoglicemia (baixa taxa de açúcar no sangue), distúrbios convulsivos e a influência de drogas ilícitas (maconha, cocaína, anfetaminas e opiáceos). . Os opiáceos comuns são a heroína e a codeína. Além disso, condições psiquiátricas, especialmente depressão e abuso de álcool, freqüentemente coexistem. Até que o álcool desapareça, pode ser extremamente difícil para o médico separar os efeitos de cada um e garantir que o indivíduo não esteja tentando suicídio.
• O médico procurará outras condições específicas. Por exemplo, se houver febre, o médico pode considerar meningite, pneumonia ou alguma outra infecção grave que possa estar causando uma alteração do estado mental. Se a pressão arterial estiver extremamente baixa, o médico pode considerar o sangramento interno.
• O médico procurará evidências de abuso crônico de álcool, como manchas avermelhadas na pele (chamadas de angiomas de aranha), fígado aumentado ou olhos amarelos ou pele (icterícia, causada por danos ao fígado).

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Intoxicação com Álcool, Tratamento Médico e Acompanhamento

Tratamento: Nenhum tratamento específico pode reverter os efeitos da intoxicação alcoólica.

• Pessoas intoxicadas muitas vezes recebem fluidos intravenosos para desidratação (o álcool é um diurético e aumenta a produção de urina) e vitaminas do complexo B para a desidratação e para prevenir o delirium, e como precaução ou tratamento para a deficiência de vitamina.
• Em casos graves - aqueles de estupor grave e coma - a pessoa deve ser intubada (um tubo respiratório colocado nas vias aéreas do paciente) para apoiar as respirações (que podem parar espontaneamente) e para proteger os pulmões do preenchimento com vômito / secreções.
  • A intubação envolve colocar um tubo de plástico curto e flexível na traqueia (traquéia) logo abaixo das cordas vocais e conectar o tubo a uma máquina respiradora. A ponta do tubo tem um pequeno balão em forma de donut em torno dele, que é inflado para selar a extremidade do tubo até o interior da traqueia. Isso realiza duas coisas:
    • Impede que o ar do respirador vaze para a boca ao invés de entrar nos pulmões.
    • Ele fornece uma vedação protetora para que uma grande quantidade de vômito na boca seja impedida de entrar nos pulmões, onde pode causar danos e possível sufocamento.

Acompanhamento: Salvo qualquer complicação importante, a maioria das pessoas intoxicadas pode ir para casa do departamento de emergência do hospital. Por algumas razões médicas e muitas legais, a maioria dos hospitais prefere manter as pessoas suspeitas de intoxicação alcoólica sob observação até que sua concentração de álcool no sangue caia abaixo de 80 mg / dL.

• Na maioria das pessoas, o fígado metaboliza cerca de 10 gramas de etanol por hora. Isto corresponde a uma queda na concentração de álcool no sangue de cerca de 20 mg / dL por hora. Assim, o período de tempo que uma pessoa (e família) terá que esperar até a alta pode ser expressa pela fórmula (concentração de álcool no sangue -100) / 20 = a espera em horas. Por exemplo, a concentração de álcool no sangue de uma amostra de sangue retirada à meia-noite é de 280 mg / dL. (280-100) / 20 = 9. A concentração de álcool no sangue deve cair para 100 mg / dL às 9 da manhã (meia-noite mais 9 horas).
• Um assistente social pode conversar com a pessoa intoxicada antes da alta do hospital. O assistente social pode aconselhar a pessoa a ir a um centro de tratamento de álcool. Essa é uma situação extremamente difícil, porque muitas pessoas não reconhecem seu problema se são bebedoras crônicas ou não desejam corrigir a situação.

Dirigindo enquanto intoxicado: os fatos

FATO: Em 2014, 9.967 pessoas morreram em acidentes de veículos envolvendo álcool nos Estados Unidos.

FATO: Numerosos estudos demonstram que quase todos os motoristas são prejudicados em um nível de 80 mg / dL com respeito a habilidades de condução críticas como frear, dirigir e mudar de faixa. O comprometimento começa em 20 mg / dL e é comum em 50 mg / dL. O mais significativo é que o comprometimento de habilidades começa em um nível muito mais baixo do que o necessário para exibir sinais óbvios de estar intoxicado. O nível "per se" exigido pelo governo federal para motoristas de veículos comerciais é de apenas 40 mg / dL (0, 04%). Isso se aplica a todos os 50 estados.

Em 1992, a Administração Nacional de Transporte e Segurança Rodoviária recomendou que todos os estados reduzissem seus níveis de concentração de álcool no sangue para 80 mg / dL (0, 08%). Atualmente, todos os 50 estados e o Distrito de Colúmbia têm leis per se que tornam ilegal dirigir com uma concentração de álcool no sangue de 80 mg / dL ou mais.

A grande maioria dos países europeus estabeleceu níveis mais baixos de concentração de álcool no sangue do que os Estados Unidos.

As fotos

Danos ao fígado com cirrose alcoólica. Imagem do Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA). Clique para ver a imagem maior.

Melhores estimativas de 2005 usando o consumo médio de álcool registrado em 2003-2005 (consumo menos turístico) e o consumo de álcool não registrado em 2005.