Tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo (ards) e prognóstico

Que fatos devo saber sobre SDRA?

Qual é a definição médica da síndrome de desconforto respiratório agudo?

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é caracterizada pelo desenvolvimento de falta de ar repentina dentro de horas a dias de um evento incitante. Incitando eventos incluem:

• trauma,
• sépsis (microrganismos que crescem no sangue de uma pessoa),
• overdose de drogas,
• transfusão maciça de hemoderivados,
• pancreatite aguda ou
• aspiração (entrada de líquido nos pulmões, especialmente conteúdo estomacal).

O ARDS é fatal?

Em muitos casos, o evento inicial é óbvio, mas, em outros (como a overdose de drogas), a causa subjacente pode não ser tão fácil de identificar. A SDRA geralmente se desenvolve em 12 a 48 horas após o evento desencadeante, embora, em casos raros, possa levar alguns dias. As pessoas que desenvolvem SDRA estão gravemente doentes, geralmente com falência de órgãos multissistêmicos. É uma condição com risco de vida; portanto, a hospitalização é necessária para o pronto gerenciamento.

Quais são os primeiros sinais de sofrimento respiratório?

A SDRA está associada à lesão grave e difusa da membrana alvéolo-capilar (os sacos aéreos e pequenos vasos sanguíneos) dos pulmões. O fluido se acumula em alguns alvéolos dos pulmões, enquanto outros alvéolos colapsam. Esse dano alveolar impede a troca de oxigênio e dióxido de carbono, o que leva a uma concentração reduzida de oxigênio no sangue. Baixos níveis de oxigênio no sangue causam danos a outros órgãos vitais do corpo, como os rins.

Quem está em risco de desenvolver SDRA?

A SDRA ocorre tanto em crianças quanto em adultos.

O que o SDRA parece?

Essa radiografia de tórax portátil anteroposterior (AP) mostra um tubo endotraqueal, cateter venoso central subclávio esquerdo na veia cava superior e opacidades bilaterais parciais na maioria das zonas pulmonares média e inferior. A pessoa esteve em insuficiência respiratória por 1 semana com o diagnóstico de SDRA

Raio X de ARDS

O que causa a SDRA?

Vários fatores de risco estão associados ao desenvolvimento da SDRA.

• Sepse (presença de vários microorganismos patogênicos, ou suas toxinas, no sangue ou tecidos)
• Lesão traumática grave (especialmente múltiplas fraturas), traumatismo cranioencefálico grave e lesão no peito
• Fratura dos ossos longos
• Transfusão de múltiplas unidades de sangue
• Pancreatite aguda
• Overdose de drogas
• Aspiração
• Pneumonias virais
• Pneumonias bacterianas e fúngicas
• Perto de afogar
• Inalações tóxicas

Quais são os sintomas da SDRA?

• Dificuldade severa em respirar
• Ansiedade
• Agitação
• Febre

Quando devo procurar assistência médica para SDRA?

Como a SDRA é uma condição médica urgente que geralmente segue uma doença ou lesão significativa, o paciente geralmente já é hospitalizado quando a SDRA se desenvolve. Qualquer pessoa que desenvolva falta de ar grave deve procurar um médico imediatamente.

Quais são os exames e testes para ARDS?

• A gasometria arterial revela hipoxemia (níveis reduzidos de oxigênio no sangue).
• Um hemograma completo pode ser feito. O número de glóbulos brancos aumenta na sepse.
• A radiografia de tórax mostrará a presença de líquido nos pulmões.
• A tomografia computadorizada do tórax pode ser necessária apenas em algumas situações (a radiografia de tórax de rotina é suficiente na maioria dos casos).
• O ecocardiograma (um ultrassom do coração) pode ajudar a excluir qualquer problema cardíaco que possa causar acúmulo de líquido no pulmão.
• A monitorização com cateter de artéria pulmonar pode ser feita para excluir uma causa cardíaca pela dificuldade em respirar.
• A broncoscopia (procedimento usado para examinar a traquéia e as grandes vias aéreas do pulmão) pode ser considerada para avaliar a possibilidade de infecção pulmonar.

Qual é o tratamento para SDRA?

• Pessoas com SDRA são hospitalizadas e necessitam de tratamento em uma unidade de terapia intensiva.
• Não existe terapia específica para SDRA.
• O tratamento é principalmente de suporte usando um respirador mecânico e oxigênio suplementar.
• Fluidos intravenosos são administrados para fornecer nutrição e prevenir a desidratação, e são cuidadosamente monitorados para evitar que o líquido se acumule nos pulmões (edema pulmonar).
• Como a infecção é frequentemente a causa subjacente da SDRA, a antibioticoterapia apropriada é administrada.
• Os corticosteroides podem às vezes ser administrados na SDRA ou se o paciente estiver em choque, mas seu uso é controverso.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a SDRA?

Os seguintes medicamentos podem ser administrados:

• Antibióticos para tratar a infecção
• Anti-inflamatórios, como os corticosteróides, para reduzir a inflamação nos pulmões na fase tardia da SDRA ou, por vezes, se a pessoa estiver em choque séptico
• Diuréticos para eliminar o líquido dos pulmões
• Drogas para combater a pressão arterial baixa que pode ser causada por choque
• Medicamentos anti-ansiedade para aliviar a ansiedade
• Drogas inaladas administradas por terapeutas respiratórios para abrir as vias aéreas (broncodilatadores)

Qual é o acompanhamento da SDRA?

Pacientes com SDRA podem necessitar de um período prolongado de reabilitação para problemas respiratórios e fraqueza muscular. Após a alta hospitalar, a pessoa deve fazer o acompanhamento com seu médico para uma avaliação da função pulmonar.

Como posso prevenir o ARDS?

Como a aspiração é um fator de risco para a SDRA, a adoção de medidas apropriadas para evitar a aspiração, como a elevação da cabeceira da cama, pode prevenir alguns casos de SDRA.

Qual é a perspectiva para o ARDS?

• A perspectiva de pessoas com SDRA melhorou nos últimos 20 anos e a maioria das pessoas sobrevive.
• Pessoas com uma visão ruim incluem aquelas com mais de 65 anos e aquelas com sepse como causa básica. O efeito adverso da idade pode estar relacionado ao estado de saúde subjacente.
• Sobreviventes da SDRA podem recuperar a função pulmonar normal. No entanto, alguns deles podem ter comprometimento pulmonar residual ou fraqueza muscular persistente. Tipicamente, a disfunção pulmonar é leve, mas a SDRA pode levar a danos pulmonares graves e a uma redução da qualidade de vida relacionada à saúde.
• A doença grave e a duração prolongada da ventilação mecânica são preditores de anormalidades persistentes na função pulmonar.