Maddrey Pontuação: Compreensão do seu álcool Resultado da hepatite

Definição

O escore de Maddrey também é chamado de função discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou apenas DF. É uma das várias ferramentas ou cálculos que os médicos podem usar para determinar o próximo passo de tratamento com base na gravidade da hepatite alcoólica.

A hepatite alcoólica é um tipo de doença hepática relacionada ao álcool. É causada por beber também Muito álcool. Até 35 por cento dos bebedores pesados ​​desenvolvem essa condição. Provoca inflamação, cicatrizes, depósitos gordurosos e inchaço do fígado. Também aumenta o risco de câncer de fígado e mata as células do fígado. Pode ser leve, moderada ou grave.

O índice de MDF também é considerado uma ferramenta de prognóstico porque ajuda a determinar quem pode ser um bom candidato para receber e tratamento com corticosteróides. Também prevê a probabilidade de sobrevivência no próximo mês ou vários meses.

Hepatite alcoólica leve versus grave

A hepatite alcoólica leve pode durar anos. Até certo ponto, você pode reverter os danos ao fígado ao longo do tempo, se você parar de beber. Caso contrário, o dano ao fígado continuará piorando e tornando-se permanente.

A hepatite alcoólica pode tornar-se rapidamente grave. Por exemplo, pode ocorrer depois de beber compulsivamente. Isso pode levar a complicações que ameaçam a vida. Pode até levar à morte sem uma gestão agressiva. A ferramenta Maddrey ajuda seu médico a reconhecer rapidamente a gravidade da hepatite alcoólica.

Outros pontuações Quais outras pontuações podem ser usadas?

O escore MDF é uma ferramenta de pontuação comumente utilizada. O modelo para o estágio final de doença hepática (MELD) é outra ferramenta comumente usada. Alguns dos outros sistemas de pontuação incluem:

• Pontuação de hepatite alcoólica de Glasgow (GAHS)
• Pontuação de Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Pontuação ABIC
• Pontuação de Lille

Como isso funciona Qual é o resultado do MDF calculado?

Para calcular o escore MDF, os médicos usam seu tempo de protrombina. É um dos testes que mede o tempo que leva seu sangue a coagular.

A pontuação também usa seu nível de bilirrubina no soro. Essa é a quantidade de bilirrubina presente na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância encontrada na bile. A bilirrubina é a substância que se forma quando o fígado rompe velhos glóbulos vermelhos. Em uma pessoa com doença hepática, esse número é freqüentemente alto.

As pessoas com uma pontuação MDF inferior a 32 são freqüentemente consideradas como hepatite alcoólica leve a moderada. As pessoas com essa pontuação são consideradas ter uma menor chance de morte nos próximos meses. Normalmente, cerca de 90 a 100 por cento das pessoas ainda vivem 3 meses após receber o diagnóstico.

Pessoas com uma pontuação de MDF igual ou superior a 32 têm hepatite alcoólica grave. As pessoas com essa pontuação são consideradas maiores chances de morte nos próximos meses.Cerca de 55 a 65 por cento das pessoas com este resultado ainda vivem 3 meses após o diagnóstico. A gestão agressiva e uma idade mais jovem podem melhorar as perspectivas.

Uso Como os médicos usam a pontuação Maddrey?

Seu médico geralmente determinará um plano de tratamento com base em sua pontuação MDF e outros fatores. Eles podem recomendar hospitalização para que eles possam monitorar de perto sua condição. Durante a hospitalização, o seu médico irá frequentemente:

• Monitorar de perto a função do fígado para verificar se os níveis melhoram.
• Trate todas as complicações relacionadas à doença hepática relacionada ao álcool.
• Use outras ferramentas de pontuação ou calcule seu resultado MELD. Isso usa seu resultado de bilirrubina, creatinina e taxa normalizada internacional (INR), que é baseado no seu tempo de protrombina. Isso ajuda o seu médico a avaliar sua condição. Um índice MELD de 18 e superior está associado a uma perspectiva mais fraca.
• Execute testes de imagem, como um ultra-som e uma biópsia hepática, se necessário.
• Apoie-o através da retirada de álcool, se necessário.
• Fale com você sobre a importância da abstinência, ou não beber álcool, pelo resto da vida. Não é seguro para você beber qualquer quantidade de álcool se você tiver hepatite alcoólica.
• Recomenda-se um programa de abuso de álcool e drogas, se necessário.
• Fale com você sobre o seu apoio social para ficar longe do álcool.

Se o seu índice MDF for inferior a 32

Um escore MDF inferior a 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica leve a moderada.

O tratamento para hepatite alcoólica leve ou moderada inclui:

• suporte nutricional, uma vez que a desnutrição pode ser uma complicação da hepatite alcoólica
• abstinência completa de álcool
• cuidados de suporte e acompanhamento

Se o seu MDF O score é superior a 32

Um escore de MDF igual ou superior a 32 significa que você provavelmente possui hepatite alcoólica grave. Você pode ser candidato a terapia com corticosteróides ou tratamento com pentoxifilina.

Seu médico considerará os fatores de risco que podem torná-lo inseguro para você tomar corticosteróides. Os seguintes fatores podem aumentar seu risco:

• Você tem mais de 50 anos.
• Você tem diabetes não controlada.
• Você teve uma lesão em seus rins.
• Você tem altos níveis de bilirrubina que não diminuem logo após a hospitalização.
• Você ainda bebe álcool. Quanto mais você bebe, maior será seu risco de morte.
• Você tem febre, sangramento gastrointestinal superior, pancreatite ou infecção renal. Qualquer um destes pode significar que você não pode tomar com segurança os corticosteróides.
• Você tem sinais de encefalopatia hepática, que incluem confusão. Esta é uma das complicações mais perigosas da hepatite alcoólica.

As recomendações de tratamento para hepatite alcoólica grave podem envolver:

• Suporte nutricional com alimentação enteral, também chamado de alimentação por tubo. Nutrientes em forma fluida fornecem nutrição diretamente para o estômago ou intestino delgado por um tubo. A nutrição parenteral é dada por veia. As complicações da hepatite alcoólica geralmente determinam qual o tipo de suporte nutricional melhor.
• Tratamento com corticosteróides como prednisolona (Prelone, Predalone). Talvez você precise tomar esse medicamento durante um período de tempo.
• O tratamento com pentoxifilina (Pentoxil, Trental), pode ser uma opção dependendo da sua condição específica.

OutlookOutlook

O escore Maddrey é uma ferramenta que seu médico pode usar para ajudar a desenvolver um plano de tratamento para hepatite alcoólica. Esta pontuação ajuda o seu médico a compreender a gravidade da sua condição. Seu médico provavelmente também o monitorará para outras complicações, como sangramento gastrointestinal, pancreatite ou insuficiência renal.

O gerenciamento precoce e agressivo pode melhorar as perspectivas para pessoas com essa condição, especialmente se você tem hepatite alcoólica grave.