O que é o câncer de próstata resistente à castração e é tratável?

Visão geral

Próstata resistente a castração O câncer é um câncer de próstata que deixa de responder à terapia hormonal. A terapia hormonal, também chamada de terapia de privação de androgênio (ADT), reduz drasticamente os níveis de testosterona no organismo. Os níveis de testosterona são comparáveis ​​aos níveis em homens que tiveram seus testículos removidos cirurgicamente. > A remoção cirúrgica dos testículos às vezes é chamada de castração, mas é mais conhecida formalmente como orquiectomia. Os testículos produzem andrógenos, de modo que removê-los faz com que os níveis hormonais caírem. Os andrógenos são hormônios sexuais masculinos. Baixos níveis de testosterona geralmente retardam o avanço do câncer de próstata Em homens com câncer de próstata resistente ao castro, o câncer continua contida. vai progredir, apesar da diminuição da testosterona.

Se o seu câncer de próstata avançar e se tornar resistente ao castro, existem terapias que podem ajudar a diminuir o avanço da doença, embora não curar o câncer. Um dos principais objetivos é manter o câncer de forma metastática. O câncer de metástase é o câncer que se espalha da glândula prostática para partes mais distantes do corpo, como a coluna vertebral, os pulmões e o cérebro.

Hormônios e câncer de hormônio e câncer de próstata

A maioria do câncer de próstata hoje é diagnosticada em estágio inicial quando o câncer ainda está confinado à glândula prostática. Os homens costumam operar para remover a glândula prostática cancerígena ou o tratamento de radiação para destruir as células cancerosas da glândula.

Se o câncer em fase inicial voltar após a cirurgia ou a radiação, ou começou a se espalhar para partes mais distantes do corpo (metástase), o tratamento com drogas bloqueadoras de hormônio pode retardar o avanço do câncer e reduzir o tamanho dos tumores . Isso ajuda a prevenir sintomas como obstrução urinária, o que acontece quando os tumores interrompem o fluxo normal de urina da bexiga. A terapia hormonal também pode aumentar a eficácia da radioterapia e encolher um tumor antes da cirurgia.

Os hormônios sexuais masculinos alimentam o câncer de próstata. O hormônio principal que conduz câncer de próstata é a testosterona, que é produzida nos testículos.

ADT reduz drasticamente os níveis de testosterona e outros andrógenos no corpo e bloqueia o avanço do câncer em muitos homens - mas apenas temporariamente. Por razões que ainda não são bem compreendidas, as células de câncer de próstata podem se adaptar a níveis mais baixos de andrógenos naturais e começar a multiplicar novamente. Diz-se então que o câncer é resistente a castração.

ADTA terapia de privação de estrógeno

ADT reduz níveis de testosterona e outros andrógenos em 90 a 95 por cento. Vários tipos diferentes de medicamentos ADT interferem ou bloqueiam os processos no corpo que controlam a produção de andrógenos que causam células de câncer de próstata para se multiplicarem.As drogas são essencialmente uma forma de "castração química". "Algumas drogas estão em forma de pílula e outras precisam ser injetadas em qualquer lugar de cada mês a cada ano.

Suprimir a testosterona pode desencadear uma ampla gama de efeitos colaterais. Eles incluem:

anemia

• fadiga
• perda de libido ou disfunção erétil
• efeitos "feminizantes" como seios ampliados, perda de pêlos e pênis menores ou escrotos
• hot-flashes e mudanças de humor, semelhante ao efeito da menopausa em mulheres
• insuficiência de memória e depressão
• perda de massa corporal magra (músculo)
• perda de força óssea (osteoporose)
• sensibilidade nos peixões
• aumento de peso > alterações nos lipídios sanguíneos
• resistência à insulina
• DiagnósticoDiagnóstico de câncer resistente ao castro
• Depois de iniciar o tratamento hormonal, o seu médico irá medir regularmente níveis de antígeno específico da próstata (PSA) em seu sangue. O PSA é uma proteína produzida por células de câncer de próstata. Se os níveis de PSA começam a aumentar enquanto você está na terapia hormonal, isso pode ser um sinal de que o tratamento parou de funcionar e o câncer tornou-se resistente a castração.

Outro sinal de que a terapia hormonal parou de funcionar é a propagação de câncer fora da próstata ou o crescimento de tumores existentes.

Tratamento Tratamento de câncer resistente ao castro

Uma combinação de drogas e outros tratamentos podem retardar a progressão do câncer de próstata resistente ao castro, mesmo que tenha metástase.

Seu médico pode sugerir que você fique em sua terapia hormonal existente. Isso evita o aumento da testosterona natural que poderia fazer com que o câncer piorasse.

Novos tratamentos hormonais

Duas terapias hormonais relativamente novas mostraram promessa de câncer de próstata resistente ao castrate e metastático. Nos ensaios clínicos, os homens viviam mais tempo enquanto tomavam essas drogas, mesmo em homens tratados anteriormente com quimioterapia.

Abiraterone (Zytiga).

Este medicamento é tomado sob a forma de pílula. Isso bloqueia a produção química de testosterona em todo o corpo. Zytiga é tomado com prednisona, uma poderosa medicação anti-inflamatória.

• Enzalutamide (Xtandi). Este medicamento também é tomado como uma pílula. Xtandi impede que os andrógenos promovam o crescimento de células de câncer de próstata.
• Quimioterapia Alguns homens com câncer de próstata resistente ao castro recebem medicamentos de quimioterapia, que matam células cancerosas diretamente. Os medicamentos de quimioterapia comuns para o tratamento de câncer de próstata resistente ao castro incluem:

docetaxel (Docefrez, Taxotere) mais a droga de corticosteróide (anti-inflamatória) prednisona

cabazitaxel (Jevtana) mais prednisona

• mitoxantrona (Novantrone)
• Terapia imune
• Nesta abordagem, seu médico colherá células brancas de sangue de você e usá-las para criar uma vacina única para você. A vacina é então injetada em sua corrente sanguínea para ajudar seu sistema imune a atacar células de câncer de próstata.

A vacina contra o câncer é chamada sipuleucel-T (Provenge). A terapia requer vários tratamentos separados. A terapia imune, para câncer de próstata mais avançado, pode ajudar a prolongar a vida.

Tratamento de tumores ósseos

O câncer de próstata metastático freqüentemente se espalha até os ossos. Os tumores ósseos podem causar fraturas e dor intensa. O tratamento para tumores ósseos é paliativo. Isso significa que se destina a minimizar os sintomas, em vez de curar a doença. Eles incluem:

Radiação de feixe externo.

Isso envolve a terapia de radiação administrada de fora do corpo.

• Denosumab (Xgeva, Prolia). Esta droga ajuda a reduzir o dano ósseo causado pelo câncer de próstata.
• Radium-233 (Xofigo). Esta forma única de terapia de radiação é injetada na corrente sanguínea e visa especificamente tumores de câncer de próstata nos ossos. O rádio se acumula em áreas de osso onde os tumores se formam. O efeito da radioatividade atua em uma distância muito curta, matando células tumorais com menos dano ao osso saudável próximo. Em um ensaio clínico, os homens tratados com rádio-233 sobreviveram vários meses mais do que os homens que receberam injeção inativa de placebo.
• OutlookOutlook O tratamento para câncer de próstata avançado é um campo de pesquisa ativo. Novos medicamentos e novas combinações de drogas e outros tratamentos estão em desenvolvimento. Os tratamentos prolongam a vida e melhoram a qualidade de vida através da redução da dor, problemas urinários e outras complicações do câncer que se espalhou para fora da glândula prostática. Os médicos monitoram a progressão do câncer e podem oferecer novos tratamentos quando indicado.