Como é o câncer de mama em uma mamografia?

Pergunte a um médico

Recebi minha primeira mamografia ontem e, felizmente, não mostrei nenhum caroço ou massa que preocupasse o médico. Minha pergunta é, como ela sabia que não havia nada de errado? A mamografia parecia apenas uma confusão cinza e branca, e não consigo imaginar obter informações úteis dela. Como eles sabem se um caroço é preocupante? Como é o câncer de mama em uma mamografia?

Resposta do médico

Uma mamografia é basicamente uma imagem de raio X do seio. A mama é comprimida entre duas superfícies firmes e planas para espalhar o tecido. Uma mamografia pode mostrar alterações na mama, como calcificações, massas ou outros sintomas que podem ser câncer. Anormalidades como tumores cancerígenos geralmente parecem mais brilhantes porque são mais densas.

Calcificações são depósitos de cálcio dentro do tecido mamário e parecem pequenas manchas brancas. Uma massa (um nódulo ou tumor) também pode ser notada em uma mamografia como uma sombra irregular. Uma massa também pode ser não-cancerosa, como um cisto cheio de líquido ou um tumor benigno sólido (fibroadenoma).

Mamografias também podem avaliar a densidade da mama, que mostra a distribuição de tecidos fibrosos e glandulares na mama versus tecido adiposo. Os seios densos são comuns e estão associados a um risco maior de câncer de mama. As mulheres sem história de problemas mamários geralmente realizam mamografias de rastreamento. Para mulheres com histórico de problemas mamários, uma mamografia pode ser realizada para avaliar melhor uma área específica da mama. Às vezes, mamografias especiais podem ser solicitadas pelo seu médico.

• Mamografia diagnóstica: Se os resultados de um mamograma de rastreamento não forem claros, anormais ou se imagens adicionais forem desejadas, a mulher é solicitada a retornar para uma mamografia diagnóstica, que consiste em imagens adicionais àquelas feitas na mamografia de rastreamento.
• Ductograma: Se visões adicionais forem necessárias por razões específicas, como secreção com sangue do mamilo, o médico pode solicitar um ductograma. Consiste em mamografia realizada depois que um tubo de plástico fino é colocado na abertura do ducto no mamilo e uma pequena quantidade de corante é administrada.
• Pneumocistografia: Esta mamografia é realizada após um cisto ser esvaziado com aspiração com agulha fina e biópsia central, geralmente após o cisto ter sido visto em um ultrassom ou se o cisto puder ser sentido.
• Mamografia estereotáxica: Baseado em mamografias tiradas de dois ângulos, um mapa computadorizado mostra a localização precisa de massas ou calcificações. Essa técnica permite, após a anestesia local, um fio metálico com um pequeno gancho no final para ser inserido em um nódulo mamário. O fio guia o cirurgião durante a cirurgia para remover completamente o tumor e o tecido saudável adjacente. Após a remoção, um novo filme da mama é retirado para garantir que todo o tecido suspeito tenha sido removido. No entanto, uma biópsia estereotáxica pode ser realizada em que um pequeno sistema controlado por computador orienta a colocação de uma agulha na lesão ou nódulo para amostragem em laboratório.
  • Dois instrumentos foram desenvolvidos para obter biópsias mamárias estereotáxicas: o mamotomia e o instrumento avançado de biópsia mamária (ABBI). Ambos os instrumentos usam uma faca rotativa que corta as amostras de tecido do resto da mama. Cada tipo de biópsia tem vantagens e desvantagens distintas, mas sua precisão é semelhante se bem executada.
• Outros procedimentos são de uso limitado e alguns estão sendo submetidos a ensaios clínicos. Esses procedimentos de mamografia são usados ​​para melhorar a precisão do diagnóstico de mamografias e são os seguintes: mamografia 3D, mamografia por ressonância magnética, tomografia por emissão de pósitrons (mamografia PET scan) e tomografia óptica difusa (luz em vez de raios X produz a mamografia). Cada teste especializado tem vantagens e desvantagens; O radiologista que faz o teste pode explicar a necessidade de um novo teste.
• Às vezes, uma mulher pode ser chamada após alguns dias, porque o radiologista simplesmente quer ter certeza de que as imagens da mama são as melhores possíveis e para uma melhor avaliação de certas áreas da mama. Em tais casos, testes mamográficos especiais podem ser realizados.
• Se o câncer é encontrado, uma série de opções de tratamento, incluindo cirurgia, radioterapia, tratamento hormonal e quimioterapia estão disponíveis. A opção de tratamento deve basear-se na mulher individual e no tipo e tamanho do câncer de mama presente.
• Quais doenças ou distúrbios podem diagnosticar mamografia?
• Qualquer área suspeita em uma mamografia será ampliada e examinada. O radiologista que está lendo a mamografia considerará todas as visualizações realizadas. Geralmente, se o radiologista puder ver as margens definidas em uma área suspeita, elas podem indicar uma lesão benigna ou inofensiva. Se forem indefinidos, a mamografia pode indicar uma lesão maligna ou cancerosa. Obviamente, a experiência do médico que avalia a mamografia é fundamental para distinguir as lesões benignas das malignas.
• Uma mamografia poderia mostrar manchas brancas chamadas - de acordo com seu tamanho - calcificações e microcalcificações. Os primeiros são pequenos depósitos de sais de cálcio que ocorrem nos seios por vários motivos. Os segundos são muito pequenos e podem ser espalhados por todo o seio ou reunidos em pequenos grupos e são normalmente causados ​​por causas de envelhecimento ou não cancerosas (por exemplo, do envelhecimento das artérias da mama, lesões antigas ou inflamações). A maioria deles não é preocupante.
  • As microcalcificações suspeitas devem ser avaliadas mais detalhadamente e o médico considerará seu número, tamanho e localização, entre outras características. Às vezes, calcificações podem indicar a presença de câncer de mama precoce, mas geralmente indicam apenas a presença de minúsculos cistos.
  • Se algumas microcalcificações estiverem presentes em uma mamografia, a mulher pode ser solicitada a retornar para avaliação adicional e uso de raios X especiais, que aumentam a área afetada da mama.