O que eles fazem para ver se você tem endometriose?

Pergunte a um médico

Eu tenho 15 anos e eu tive meu período de alguns anos agora. Toda vez que meu período começa, tenho uma dor terrível que me deixa de fora por um dia ou dois. Eu acabei de perceber que meus amigos não têm esses mesmos sintomas com seus períodos. Mesmo quando eles têm cólicas menstruais, eles não são tão ruins quanto os meus. Eu estava procurando na internet e tenho medo de ter endometriose. Como a endometriose é diagnosticada? O que eles fazem para ver se você tem endometriose?

Resposta do médico

Se você tiver sintomas como dor pélvica, sangramento ou manchas, infertilidade e problemas digestivos, pode-se suspeitar de endometriose.

Seu médico irá primeiro pedir uma história dos seus sintomas e provavelmente irá realizar um exame pélvico onde eles podem sentir por grandes cistos ou cicatrizes por trás do útero. A ultrassonografia ou a ressonância magnética (RM) podem ser usadas para visualizar os órgãos reprodutivos.

No entanto, a cirurgia é a única maneira de diagnosticar definitivamente a endometriose. A laparoscopia é um procedimento em que um médico insere uma pequena câmera no abdome para procurar endometriose. Às vezes, uma pequena amostra de tecido (biópsia) pode ser retirada. Em alguns casos, a endometriose pode ser tratada com cirurgia laparoscópica.

Vários sistemas de classificação diferentes foram desenvolvidos para o estadiamento da endometriose. Embora o estágio (extensão) da endometriose não esteja relacionado à gravidade dos sintomas clínicos, pode ser útil para prever as chances de fertilidade da mulher.

Normalmente, a endometriose é classificada como mínima, leve, moderada ou grave com base em observações visuais em laparoscopia. A doença mínima é caracterizada por implantes isolados e sem aderências significativas. Endometriose leve consiste em implantes superficiais com menos de 5 cm de agregado sem aderências significativas. Na doença moderada, múltiplos implantes e cicatrizes (aderência) ao redor dos tubos e ovários podem ser evidentes. A doença grave é caracterizada por múltiplos implantes, incluindo grandes endometriomas ovarianos, juntamente com espessas aderências.

A endometriose varia em sintomas e gravidade, dependendo da mulher e do tempo do seu ciclo menstrual.

• A endometriose pode não produzir sintomas específicos, e as mulheres podem não estar cientes da condição. De fato, a maioria das mulheres com endometriose não apresenta nenhum sintoma específico da doença.
• O sintoma mais comum de endometriose experimentado por mulheres com a condição é dor pélvica que é pior antes da menstruação e melhora no final do período menstrual.
• Como os níveis de hormônios que afetam a endometriose estão relacionados ao ciclo menstrual, pode-se esperar que a endometriose diminua de intensidade ou, no mínimo, se estabilize durante os períodos em que os níveis hormonais não estão em constante flutuação. Essas condições incluem gravidez e outras ocasiões em que há falta de menstruação. As mulheres também tendem a notar uma redução nos sintomas quando chegam à menopausa.
• Outros sintomas comuns são aumentados:
  • Dor durante a menstruação (dismenorréia)
  • Infertilidade
• A infertilidade é comum em mulheres com endometriose; embora nem todas as mulheres inférteis tenham endometriose. O mecanismo exato pelo qual a endometriose causa a infertilidade não é claro, mas pode envolver o bloqueio físico das trompas de Falópio devido a implantes ou fatores cicatriciais ou hormonais relacionados à presença dos implantes de endometriose.
• A idade em que a endometriose se desenvolve varia consideravelmente. Algumas adolescentes notam a menstruação dolorosa quando começam os períodos menstruais. Esta condição é posteriormente diagnosticada como endometriose, enquanto outras mulheres têm 20, 30 ou mais anos de idade antes de a endometriose ser diagnosticada.
• As mulheres frequentemente descrevem a dor como uma dor constante e dolorosa que é profunda e geralmente se espalha para os dois lados da região pélvica, parte inferior das costas, abdômen e nádegas.
• Não há correlação entre a gravidade dos sintomas e a quantidade de doença (o grau ou extensão em que os implantes de endometriose estão presentes).
• Muitas mulheres com endometriose não têm achados no exame físico que possam sugerir o diagnóstico, e os sintomas fornecem as únicas pistas para o diagnóstico.
• Embora os achados do exame físico não possam diagnosticar positivamente a endometriose, o médico pode encontrar nódulos pélvicos sensíveis durante um exame físico ou massas nos ovários que são sinais comuns da doença.
• Uma área de endometriose no ovário que se tornou alargada é referida como um endometrioma. Os endometriomas que se enchem de sangue são conhecidos como cistos de chocolate, referindo-se ao aspecto do tecido. Cistos de chocolate podem se tornar muito dolorosos, imitando os sintomas de outros problemas ovarianos.