O que é vasculite? sintomas, tipos, causas e tratamento

O que é vasculite?

• O sistema vascular refere-se à coleta de todos os vasos sanguíneos no corpo. Vasculite é o termo utilizado para um grupo de doenças caracterizadas pela inflamação e danos nos vasos sanguíneos ou nas paredes dos vasos sanguíneos. A vasculite (vasculites plurais) pode ser uma doença primária ou uma condição secundária relacionada a outra doença subjacente.
• Diferentes tipos de vasculite têm certos padrões de distribuição que podem afetar determinados órgãos, certos tipos de vasos ou tamanhos específicos de vasos. As doenças da vasculite que afetam as artérias são às vezes chamadas de arterite, e as que envolvem as veias são às vezes chamadas de venulite. Em geral, as vasculites (todos os tipos de vasculite ou distúrbios vasculíticos) são condições incomuns.
• Em termos gerais, os vasos sanguíneos podem ser divididos em artérias, veias e capilares.
  • Artérias são os vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado dos pulmões para longe do coração para diferentes órgãos.
  • As veias são vasos sanguíneos que coletam o sangue com menos oxigênio dos órgãos do corpo, a fim de transportar o sangue de volta ao coração para ser bombeado para os pulmões, onde recebe oxigênio.
  • A maior artéria é a aorta que sai do lado esquerdo do coração. A aorta se divide em muitos ramos menores quando passa pelo corpo, dando origem a artérias de tamanhos diferentes. As pequenas artérias (arteríolas), em seguida, ramificam-se ainda mais em capilares, que são vasos sanguíneos muito pequenos distribuídos difusamente dentro de todos os órgãos do corpo. A troca de oxigênio e produtos residuais entre os vasos sanguíneos e tecidos acontece no nível dos capilares. Esses pequenos vasos sangüíneos coalescem (juntam-se) para formar pequenas veias (vênulas) que dão origem a veias cada vez maiores que acabam no lado direito do coração pela veia cava maior do corpo, a veia cava.

Quais são os sintomas da vasculite?

Os sinais e sintomas da vasculite podem ser muito vagos, generalizados e inespecíficos. Isto é devido à complexidade e variabilidade dos diferentes tipos de doenças vasculíticas. Também é importante perceber que a vasculite, como um todo, é uma condição rara em comparação com outras condições comuns que também podem causar sinais e sintomas semelhantes.

Pode ser seguro dizer que a maioria dos sinais e sintomas relacionados à vasculite são causados ​​porque a inflamação dos vasos sanguíneos resulta em falta ou completa falta de fluxo sanguíneo para o (s) órgão (s) específico (s) fornecido (s) pelos vasos sanguíneos afetados. Por exemplo:

• A vasculite do SNC pode causar dores de cabeça, confusão ou problemas neurológicos focais.
• A vasculite de Churg-Strauss pode ter sintomas semelhantes aos da asma devido ao envolvimento dos pulmões.
• A púrpura de Henoch-Schönlein pode apresentar-se como púrpura (pequenas áreas púrpuras sob a pele devido a hemorragia), dor abdominal ou náusea e vômito, dor nas articulações ou sangue na urina (hematúria) devido ao seu envolvimento sistêmico.
• A arterite temporal pode se apresentar como uma dor de cabeça e vasos sanguíneos grossos e dolorosos no lado da testa.
• A vasculite cutânea pode causar púrpura, urticária ou úlceras da pele.

Quais são as causas e tipos de vasculite?

As causas das doenças vasculíticas são largamente desconhecidas. Anormalidades imunológicas (distúrbios autoimunes) parecem ser a causa subjacente de muitos distúrbios vasculíticos, levando a alterações inflamatórias nas paredes dos vasos sanguíneos.

As doenças vasculíticas podem envolver certos tipos ou tamanhos de vasos sanguíneos. Eles também podem envolver certos órgãos. O sistema de classificação mais comum é baseado no tamanho dos vasos sanguíneos.

Vasculite que afeta vasos sanguíneos grandes

A vasculite que afeta os grandes vasos sangüíneos é chamada de vasculite de grandes vasos e pode incluir arterite de Takayasu e arterite de células gigantes. A arterite de Takayasu envolve tipicamente a aorta e seus principais ramos. Arterite de células gigantes ou arterite temporal geralmente afeta os ramos da aorta que fornecem sangue para a cabeça.

Desordens vasculíticas de vasos medianos

Os distúrbios vasculíticos de vasos médios incluem poliarterite nodosa (PAN), doença de Kawasaki e vasculite do sistema nervoso central. O PAN classicamente afeta as artérias de médio a pequeno porte e envolve principalmente os vasos dos rins (vasculite renal) e o intestino. Uma variação dessa condição pode afetar vasos menores e é chamada de poliangiite microscópica ou poliarterite microscópica. Existe alguma associação entre infecção por hepatite B e PAN.

A doença de Kawasaki é um tipo de vasculite de vasos pequenos e médios que afeta as artérias do coração (artérias coronárias) em crianças. Está associada a uma infecção febril generalizada, que pode causar vasculite do coração no período de convalescença da doença.

A vasculite do sistema nervoso central (vasculite do SNC ou vasculite cerebral) é uma doença rara caracterizada pela inflamação das artérias do cérebro e da medula espinhal. Esta condição pode algumas vezes estar associada a algumas infecções virais, doença de Hodgkin, sífilis e uso de anfetaminas. Em alguns casos, nenhuma causa subjacente pode ser identificada.

Doenças vasculíticas de pequenos vasos

Existem vários tipos de doenças vasculíticas de pequenos vasos. A arterite de Churg-Strauss é uma doença incomum de pequenos vasos que afeta principalmente a pele (vasculite cutânea) e o pulmão, embora raramente possa envolver outros órgãos.

A granulomatose de Wegener é vasculite de pequenas arteríolas e vênulas. Pode afetar muitos órgãos do corpo (vasculite sistêmica), mas geralmente envolve os rins, os pulmões (vasculite pulmonar) e o trato respiratório superior (cavidade nasal e seios da face). Certos anticorpos (anticorpos antineutrófilos citoplasmáticos ou ANCA) estão associados à doença de Wegener e podem ser detectados no sangue desses pacientes.

A púrpura de Henoch-Schönlein é outra vasculite de pequenos vasos que também afeta muitos órgãos diferentes (vasculite sistêmica). Essa vasculite é observada em bebês, crianças e adultos, mas é mais comum em crianças entre quatro e sete anos de idade.

Vasculite de hipersensibilidade é o termo usado para tipos de vasculite de pequenos vasos que podem estar relacionados a um ataque alérgico a vasos sanguíneos. As principais áreas de acometimento dessas condições são cutâneas (acometem a pele), pois lesam os pequenos vasos da pele e, portanto, também podem ser denominadas vasculites predominantemente cutâneas ou vasculite leucocitoclástica cutânea.

A vasculite crioglobulinêmica essencial é outro tipo de doença rara de pequenos vasos. As crioglobulinas são pequenos complexos de proteínas que podem precipitar em temperaturas frias. Eles podem causar inflamação vascular ao depositar nas paredes dos vasos.

Algumas doenças vasculites de pequenos vasos podem estar relacionadas a um distúrbio reumatológico subjacente (distúrbios do tecido conectivo), como lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou vasculite lúpica, artrite reumatoide ou vasculite reumatoide, doença de Behçet ou policondrite recidivante. Estas condições são tipicamente confinadas a pequenos vasos.

Vasculite de vasos pequenos e médios também podem ser causados ​​por certos vírus. Os vírus mais comuns associados à vasculite são hepatite B, hepatite C, vírus da imunodeficiência humana (HIV), citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr e parvovírus B19.

Quando procurar assistência médica para vasculite

As doenças vasculíticas, em geral, são condições graves e precisam ser avaliadas prontamente. A dificuldade é que eles podem ser difíceis de reconhecer até mesmo pelos médicos, porque são condições incomuns que não são encontradas rotineiramente.

Normalmente, médicos de medicina interna (internistas), reumatologistas, dermatologistas (dermatologistas), oftalmologistas, pneumologistas e médicos renais (nefrologistas) podem reconhecer sinais e manifestações de doenças vasculíticas e iniciar a avaliação diagnóstica de doenças vasculíticas. condições vasculíticas.

O que exames e testes diagnosticar a vasculite?

O diagnóstico de vasculite pode ser desafiador devido à significativa sobreposição de sinais e sintomas com outras condições mais comuns. Uma história médica cuidadosa e um exame físico completo são os passos iniciais caso se suspeite do diagnóstico de algum tipo de vasculite.

Dependendo do órgão que pode ser afetado, certos exames laboratoriais e raios-X podem ser solicitados. Por exemplo, exames de sangue de rotina (hemograma completo, eletrólitos e exames de sangue nos rins e no fígado), urinálise e radiografia de tórax podem ser os testes diagnósticos básicos solicitados. Em geral, alguns marcadores de vasculite podem ser medidos, o que pode fornecer informações adicionais de apoio na avaliação da vasculite. Estes testes incluem níveis de ANCA, testes para infecções virais específicas e marcadores de doenças reumáticas para lúpus e artrite reumatóide.

A biópsia de um órgão afetado por vasculite é essencial para fazer ou apoiar o diagnóstico de uma doença vasculítica. A biópsia é tipicamente feita a partir da pele, rins ou pulmões. A biópsia cerebral pode ser realizada se houver suspeita de vasculite cerebral.

Angiogramas às vezes são feitos para avaliar a aparência física dos vasos sanguíneos. Isso pode ser feito injetando um corante nos vasos sangüíneos e fazendo exame de raios-X específicos enquanto ele viaja dentro dos vasos. Este teste pode ser útil em vasculites envolvendo vasos sanguíneos maiores.

A vasculite pode ser diagnosticada após o exame dos olhos por um oftalmologista (oftalmologista). O diagnóstico da vasculite retiniana (vasculite envolvendo a retina ou a superfície interna do olho) pode desencadear uma investigação para encontrar uma causa sistêmica, incluindo vasculite lúpica, arterite temporal, PAN, doença de Wegener ou doença de Behçet.

Qual é o tratamento para vasculite?

Quando o diagnóstico de uma vasculite específica é feito, a adesão aos medicamentos e a conscientização dos sintomas da doença são passos importantes a serem seguidos em casa.

Qual é o tratamento médico para vasculite?

Se a vasculite estiver relacionada a uma condição médica primária, a condição subjacente precisa ser tratada e tratada adequadamente. Por exemplo, o tratamento da infecção por hepatite ou lúpus pode ser o primeiro passo no tratamento da vasculite associada a essas doenças.

Quais são os medicamentos usados ​​para tratar a vasculite?

• O tratamento médico das vasculites depende em grande parte da gravidade da doença e dos órgãos envolvidos. Em geral, o tratamento é direcionado para parar ou retardar o processo inflamatório que ocorre nos vasos sanguíneos. Os medicamentos mais comuns utilizados são os medicamentos anti-inflamatórios à base de esteróides (corticosteróides), como a prednisona.
• Outras medicações imunológicas também podem ser usadas no tratamento de vasculites, como ciclofosfamida (Cytoxan), azatioprina (Imuran, Azasan) ou metotrexato (Rheumatrex, Trexall).

Qual é o acompanhamento para vasculite?

É muito importante que os pacientes diagnosticados com vasculite acompanhem rotineiramente o seu médico assistente.

• A resposta ao tratamento, a avaliação rotineira dos marcadores da doença e a avaliação dos órgãos afetados são parte integrante do acompanhamento das vasculites.
• Talvez, mais importante, a avaliação de possíveis efeitos colaterais ou intolerância aos medicamentos fortes usados ​​no tratamento da vasculite faça um acompanhamento de rotina com o médico essencial.
• Dependendo do tipo de vasculite e de sua resposta à medicação, o médico assistente às vezes pode optar por reduzir os medicamentos a uma dose menor ou interromper completamente a medicação.

Como você evita a vasculite?

• Como a maioria das condições de vasculite é auto-imune (o sistema imunológico do corpo que ataca os vasos sanguíneos), pode não haver medidas preventivas.
• Alguns dos tipos relacionados a infecções ou reações alérgicas podem ser prevenidos se a infecção for evitada ou se o agente alérgico for evitado.

Qual é o prognóstico da vasculite?

• A perspectiva geral para vasculite depende da gravidade da doença e da causa subjacente.
• Independentemente do tipo, reconhecimento imediato, diagnóstico e tratamento dessas condições incomuns têm um prognóstico favorável.