Sarcoma uterino: sintomas de câncer, tratamento e prognóstico

Fatos sobre o Sarcoma Uterino

• O sarcoma uterino é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos músculos do útero ou outros tecidos que sustentam o útero.
• Estar exposto a raios-X pode aumentar o risco de sarcoma uterino.
• Sinais de sarcoma uterino incluem sangramento anormal.
• Testes que examinam o útero são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o sarcoma uterino.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O que é Sarcoma Uterino?

O sarcoma uterino é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos músculos do útero ou outros tecidos que sustentam o útero.

O útero faz parte do sistema reprodutivo feminino. O útero é o órgão oco em forma de pêra na pélvis, onde um feto cresce. O colo do útero está na extremidade mais baixa e estreita do útero e leva à vagina. O sarcoma uterino é um tipo muito raro de câncer que se forma nos músculos uterinos ou nos tecidos que sustentam o útero. O sarcoma uterino é diferente do câncer do endométrio, uma doença na qual as células cancerígenas começam a crescer dentro do revestimento do útero.

Quais são os fatores de risco para o Sarcoma Uterino?

Estar exposto a raios-X pode aumentar o risco de sarcoma uterino.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Os fatores de risco para o sarcoma uterino incluem o seguinte:

• Tratamento passado com radioterapia na pelve.
• Tratamento com tamoxifeno para câncer de mama. Se estiver a tomar este medicamento, faça um exame pélvico todos os anos e informe qualquer hemorragia vaginal (com excepção do sangramento menstrual) o mais rapidamente possível.

Quais são os sintomas e sinais de sarcoma uterino?

Sinais de sarcoma uterino incluem sangramento anormal. Sangramento anormal da vagina e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por sarcoma uterino ou
outras condições.

Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Sangramento que não faz parte dos períodos menstruais.
• Sangramento após a menopausa.
• Uma massa na vagina.
• Dor ou sensação de plenitude no abdômen.
• Micção freqüente.

Como o sarcoma de útero é diagnosticado?

Testes que examinam o útero são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o sarcoma uterino. Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Exame pélvico : exame da vagina, colo do útero, útero, tubas uterinas, ovários e reto. Um espéculo é inserido na vagina e o médico ou enfermeiro olha para a vagina e o colo do útero em busca de sinais de doença. Um teste de Papanicolau do colo do útero é geralmente feito. O médico ou enfermeiro também insere um ou dois dedos enluvados e lubrificados de uma mão na vagina e coloca a outra mão sobre o abdômen inferior para sentir o tamanho, a forma e a posição do útero e dos ovários. O médico ou enfermeiro também insere um dedo lubrificado e enluvado no reto para sentir nódulos ou áreas anormais.
• Teste de Papanicolau : Um procedimento para coletar células da superfície do colo do útero e da vagina. Um pedaço de algodão, uma escova ou um pequeno bastão de madeira é usado para raspar suavemente as células do colo do útero e da vagina. As células são vistas sob um microscópio para descobrir se elas são anormais. Este procedimento também é chamado de Papanicolau. Como o sarcoma uterino começa dentro do útero, esse câncer pode não aparecer no exame de Papanicolau.
• Exame de ultrassonografia transvaginal : um procedimento usado para examinar a vagina, o útero, as tubas uterinas e a bexiga. Um transdutor de ultrassom (sonda) é inserido na vagina e usado para ressaltar ondas sonoras de alta energia (ultrassom) dos tecidos ou órgãos internos e produzir ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. O médico pode identificar tumores observando o ultrassom.
• Dilatação e curetagem : Um procedimento para remover amostras de tecido do revestimento interno do útero. O colo do útero é dilatado e uma cureta (instrumento em forma de colher) é inserida no útero para remover o tecido. As amostras de tecido são verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença. Este procedimento também é chamado de D & C.
• Biópsia do endométrio : A remoção do tecido do endométrio (revestimento interno do útero) através da inserção de um tubo fino e flexível através do colo do útero e dentro do útero. O tubo é usado para raspar suavemente uma pequena quantidade de tecido do endométrio e depois remover as amostras de tecido. Um patologista vê o tecido ao microscópio para procurar células cancerígenas.

Como é determinado o estadiamento do sarcoma uterino?

Depois que o sarcoma uterino foi diagnosticado, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro do útero ou para outras partes do corpo. O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro do útero ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento. Os procedimentos a seguir podem ser usados ​​no processo de preparação:

• Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
• Ensaio CA 125 : Um teste que mede o nível de CA 125 no sangue. O CA 125 é uma substância liberada pelas células na corrente sanguínea. Um nível aumentado de CA 125 é às vezes um sinal de câncer ou outra condição.
• Raio-X do tórax : um raio X dos órgãos e ossos no peito. Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas dentro do corpo.
• Exame de ultrassonografia transvaginal : um procedimento usado para examinar a vagina, o útero, as tubas uterinas e a bexiga. Um transdutor de ultrassom (sonda) é inserido na vagina e usado para ressaltar ondas sonoras de alta energia (ultrassom) dos tecidos ou órgãos internos e produzir ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. O médico pode identificar tumores observando o ultrassom.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como abdômen e pelve, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios X. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
• Cistoscopia : Um procedimento para olhar dentro da bexiga e da uretra para verificar se há áreas anormais. Um cistoscópio é inserido através da uretra na bexiga. Um cystoscope é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.

O sarcoma uterino pode ser diagnosticado, encenado e tratado na mesma cirurgia.

A cirurgia é usada para diagnosticar, preparar e tratar o sarcoma uterino. Durante esta cirurgia, o médico remove o máximo possível do câncer. Os procedimentos a seguir podem ser usados ​​para diagnosticar, preparar e tratar o sarcoma uterino:

• Laparotomia : Um procedimento cirúrgico no qual uma incisão (corte) é feita na parede do abdome para verificar o interior do abdome em busca de sinais de doença. O tamanho da incisão depende do motivo pelo qual a laparotomia está sendo realizada. Às vezes, os órgãos são removidos ou amostras de tecido são coletadas e verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença.
• Lavagens abdominais e pélvicas : Procedimento em que uma solução salina é colocada nas cavidades abdominais e pélvicas do corpo. Após um curto período de tempo, o fluido é removido e visto sob um microscópio para verificar as células cancerígenas.
• Histerectomia abdominal total : Um procedimento cirúrgico para remover o útero e o colo do útero através de uma grande incisão (corte) no abdómen.
• Salpingo-ooforectomia bilateral : Cirurgia para remover ambos os ovários e ambas as trompas de falópio.
• Linfadenectomia : Um procedimento cirúrgico no qual os linfonodos são removidos e verificados ao microscópio em busca de sinais de câncer. Para uma linfadenectomia regional, alguns dos gânglios linfáticos na área do tumor são removidos. Para uma linfadenectomia radical, a maioria ou todos os gânglios linfáticos na área do tumor são removidos. Este procedimento também é chamado de dissecção linfonodal.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Lenço de papel. O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo. Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue. Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja através dos vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

Sangue. O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o sarcoma uterino se disseminar para o pulmão, as células cancerosas no pulmão são realmente células de sarcoma uterino. A doença é sarcoma uterino metastático, não câncer de pulmão.

Quais são os estágios do sarcoma uterino?

Os seguintes estágios são usados ​​para o sarcoma uterino:

Estágio I

• No estágio I, o câncer é encontrado apenas no útero. Estágio I é dividido em estágios IA e IB, com base em quão longe o câncer se espalhou.
  • Estágio IA: O câncer está no endométrio apenas ou abaixo da metade do miométrio (camada muscular do útero).
  • Estágio IB: O câncer se espalhou pela metade ou mais para o miométrio.

Fase II

• No estágio II, o câncer se espalhou para o tecido conjuntivo do colo do útero, mas não se espalhou para fora do útero.

Fase III

• No estágio III, o câncer se espalhou para além do útero e do colo do útero, mas não se espalhou além da pélvis. O estágio III é dividido em estágios IIIA, IIIB e IIIC, com base em até onde o câncer se espalhou dentro da pelve.
  • Estágio IIIA: O câncer se espalhou para a camada externa do útero e / ou para as tubas uterinas, ovários e ligamentos do útero.
  • Estágio IIIB: O câncer se espalhou para a vagina ou para o paramétrio (tecido conjuntivo e gordura ao redor do útero).
  • Estágio IIIC: O câncer se espalhou para os linfonodos na pelve e / ou ao redor da aorta (maior artéria do corpo, que leva o sangue para longe do coração).

Estágio IV

• No estágio IV, o câncer se espalhou para além da pélvis. Estágio IV é dividido em estágios IVA e IVB, com base em quão longe o câncer se espalhou.
  • Estágio IVA: O câncer se espalhou para a bexiga e / ou parede intestinal.
  • Estágio IVB: O câncer se espalhou para outras partes do corpo além da pelve, incluindo o abdome e / ou linfonodos na virilha.

Sarcoma Uterino Recorrente

• O sarcoma uterino recorrente é o câncer que voltou depois de ter sido tratado. O câncer pode voltar ao útero, à pélvis ou a outras partes do corpo.

Qual é o tratamento para o Sarcoma Uterino?

Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com sarcoma uterino. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Quatro tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento mais comum para o sarcoma uterino, conforme descrito na seção Estágios do Sarcoma Uterino deste resumo.

Mesmo que o médico remova todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento contra o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa e interna é usada para tratar o sarcoma uterino, e também pode ser usada como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é um tratamento contra o câncer que remove hormônios ou bloqueia sua ação e impede o crescimento das células cancerígenas. Hormônios são substâncias produzidas por glândulas no corpo e circuladas na corrente sanguínea.

Alguns hormônios podem causar certos tipos de câncer para crescer. Se os testes mostrarem que as células cancerosas têm locais onde os hormônios podem se ligar (receptores), drogas, cirurgia ou radioterapia são usados ​​para reduzir a produção de hormônios ou impedi-los de trabalhar.

O tratamento do sarcoma uterino pode causar efeitos colaterais.

Testes clínicos

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento do Sarcoma Uterino por Estágio

Estágio I Sarcoma Uterino

O tratamento do sarcoma uterino estágio I pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (histerectomia abdominal total, salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia).
• Cirurgia seguida de radioterapia na pelve.
• Cirurgia seguida de quimioterapia.

Sarcoma Uterino no Estágio II

O tratamento do sarcoma uterino estágio II pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (histerectomia abdominal total, salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia).
• Cirurgia seguida de radioterapia na pelve.
• Cirurgia seguida de quimioterapia.

Sarcoma uterino estágio III

O tratamento do sarcoma uterino estágio III pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (histerectomia abdominal total, salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia).
• Um ensaio clínico de cirurgia seguido de radioterapia na pelve.
• Um ensaio clínico de cirurgia seguido de quimioterapia.

Sarcoma uterino estágio IV

Não há tratamento padrão para pacientes com sarcoma uterino estágio IV. O tratamento pode incluir um ensaio clínico usando quimioterapia. Você pode pesquisar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e no local onde os testes estão sendo realizados. Informações gerais sobre ensaios clínicos também estão disponíveis.

Opções de tratamento para o sarcoma uterino recorrente

Não há tratamento padrão para o sarcoma uterino recorrente. O tratamento pode incluir um ensaio clínico usando quimioterapia. Para pacientes com carcinossarcoma recorrente (um certo tipo de tumor), o tratamento pode incluir o seguinte:

• Radioterapia como terapia paliativa para aliviar os sintomas (como dor, náusea ou problemas intestinais) e melhorar a qualidade de vida.
• Terapia hormonal.
• Um ensaio clínico de um novo tratamento.

Qual é o prognóstico do sarcoma uterino?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• O estágio do câncer.
• O tipo e tamanho do tumor.
• A saúde geral do paciente.
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).