AULA 03 - FERIDAS - SEMANA DA SUTURA
Índice:
Por que os pontos são necessários?
A costura é uma das coisas divertidas que fazemos no departamento de emergência. Reparar uma laceração proporciona a gratificação imediata de um trabalho bem feito, vendo as bordas da pele se unirem para fornecer uma boa cicatriz, e é uma das poucas vezes que o médico de emergência pode sentar e passar um tempo visitando um paciente.
Embora fornecer uma boa cicatriz seja importante, as duas razões pelas quais realmente nos importamos com as feridas é ter certeza de que as estruturas que correm sob a pele não estão danificadas e funcionando adequadamente, e que podemos minimizar o risco de infecção. Por isso, é com pesar que tenho que discordar de uma citação em um artigo publicado no USA Today pela dermatologista Ranella Hirsch ("Primeiros socorros simplificados", de Kim Painter, 2007). Ela diz que "Muitos médicos agora usam uma super cola medicinal para fechar pequenos ferimentos. Não há costuras dolorosas, e as feridas cicatrizam tão bem, ela diz:" É uma vantagem para todos. "
A implicação do Dr. Hirsch sobre a costura é que os pontos doem e que a pele é a coisa mais importante no reparo da ferida. Mas a beleza é apenas superficial, e enquanto as feridas podem parecer menores, todas elas precisam ser exploradas para garantir que coisas como tendões, nervos e articulações não sejam danificadas. E limpar a ferida para remover os detritos também é uma tarefa que precisa acontecer antes que a pele seja suturada.
Como os médicos decidem se usam pontos?
Como e quando a ferida ocorreu, dá ao médico uma idéia do que esperar das possíveis complicações e planeja o que fazer. As picadas de animais têm um alto risco de infecção e as feridas por mordida humana quase sempre são infectadas. A taxa de infecção é tão alta que, a menos que o benefício cosmético anule o risco de infecção, a maioria das mordidas de animais é anestesiada, explorada, lavada e não suturada. A pele fechada atuaria como um abscesso em potencial: bactérias escuras, quentes e convidativas para prosperar nessa situação. O equilíbrio entre boa cicatriz e bom resultado é aquele que o médico decide antes de uma laceração ser reparada. Normalmente, é apenas no rosto que as preocupações cosméticas vencem e mudam o equilíbrio.
Quer Dermabond (a cola de pele) ou suturas são usadas para o fechamento da pele, a ferida ainda precisa ser explorada e limpa. Isso geralmente requer anestesia para realizar, independentemente do método de fechamento da pele. O anestésico local utilizado (geralmente lidocaína) pode ser aquecido e tamponado de forma que sua injeção cause desconforto mínimo e, com habilidade, a sutura de uma ferida não deve ser dolorosa. A expectativa de dor e o medo de pontos não é mais realidade. Reparação de feridas não deve ser a experiência dolorosa que pode ter sido uma geração atrás.
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