Sonambulismo em crianças e adultos: sintomas e tratamento

Que fatos devo saber sobre o sonambulismo?

Qual é a definição médica de sonambulismo?

O sonambulismo foi descrito na literatura médica que data antes de Hipócrates (460 aC-370 aC). Na trágica peça de Shakespeare, Macbeth, a famosa cena de sonambulismo de Lady Macbeth ("out, damned spot") é atribuída a sua culpa e insanidade resultante como consequência de seu envolvimento no assassinato de seu sogro.

• O sonambulismo é caracterizado pelo comportamento complexo (caminhada) realizado durante o sono.

Os sonâmbulos podem falar?

• Ocasionalmente conversas sem sentido podem ocorrer durante o sonambulismo.

Os sonâmbulos podem vê-lo?

• Os olhos da pessoa são geralmente abertos, mas têm um característico vítreo característico.
• Essa atividade ocorre mais comumente durante o meio da infância e a adolescência.
• Aproximadamente 15% das crianças entre os 4 e os 12 anos de idade irão experimentar o sonambulismo.
• Geralmente os comportamentos de sonambulismo são resolvidos pelo final da adolescência; no entanto, aproximadamente 10% de todos os sonâmbulos começam seu comportamento como adolescentes.
• Uma tendência genética foi notada.

Existem quatro fases do sono. Os estágios 1, 2 e 3 são caracterizados como sono de movimento ocular não rápido (NREM). O sono REM (movimento rápido dos olhos) é o ciclo do sono associado ao sonho, bem como surtos de hormônios importantes, essenciais para o crescimento e o metabolismo adequados. Cada ciclo de sono (estágios 1, 2, 3 e REM) dura cerca de 90-100 minutos e se repete ao longo da noite. Assim, a pessoa média experimenta 4-5 ciclos completos de sono por noite.

• O sonambulismo ocorre caracteristicamente durante o primeiro ou segundo ciclo do sono durante o estágio 3.
• Devido ao curto período de tempo envolvido, o sonambulismo tende a não ocorrer durante os cochilos.
• Ao acordar, o sonâmbulo não tem memória de seus comportamentos.

O que causa o sonambulismo?

Fatores genéticos

O sonambulismo ocorre com mais frequência em gêmeos idênticos e é 10 vezes mais provável de ocorrer se um parente de primeiro grau tiver um histórico de sonambulismo.

Fatores ambientais

A privação do sono, os horários caóticos do sono, a febre, o estresse, a deficiência de magnésio e a intoxicação alcoólica podem desencadear o sonambulismo.

Drogas, por exemplo, sedativos / hipnóticos (drogas que promovem o sono), neurolépticos (drogas usadas para tratar psicose), tranqüilizantes menores (drogas que produzem um efeito calmante), estimulantes (drogas que aumentam a atividade) e anti-histamínicos (drogas usadas para tratar). sintomas de alergia) pode causar sonambulismo.

Fatores fisiológicos

• A duração e a profundidade do sono de ondas lentas, que é maior em crianças pequenas, podem ser um fator no aumento da freqüência de sonambulismo em crianças.
• Condições como gravidez e menstruação são conhecidas por aumentar a frequência do sonambulismo.

Condições médicas associadas

• Arritmias (ritmos cardíacos anormais)
• Febre
• Refluxo gastroesofágico (comida ou líquido regurgitado do estômago para o tubo alimentar ou esôfago)
• Asma noturna
• Convulsões noturnas (convulsões)
• Apneia obstrutiva do sono (uma condição em que a respiração pára temporariamente durante o sono)
• Transtornos psiquiátricos, por exemplo, transtorno de estresse pós-traumático, ataque de pânico ou estados dissociativos (por exemplo, transtorno de personalidade múltipla)

Quais são os sintomas do sonambulismo?

• Os episódios variam de andar tranquilo pela sala até corridas agitadas ou tentativas de "escapar". Os pacientes podem parecer desajeitados e atordoados em seus comportamentos.
• Normalmente, os olhos estão abertos com uma aparência vítrea e radiante enquanto a pessoa vagueia silenciosamente pela casa. No entanto, eles não andam com os braços estendidos à frente, como é imprecisamente retratado nos filmes.
• Ao questionar, as respostas são lentas com pensamentos simples, contêm fraseologia sem sentido ou estão ausentes. Se a pessoa retornar à cama sem despertar, a pessoa geralmente não se lembra do evento.
• As crianças mais velhas, que podem acordar mais facilmente no final de um episódio, muitas vezes ficam embaraçadas com o comportamento (especialmente se for inadequado). Em vez de caminhar, algumas crianças realizam comportamentos repetidos (por exemplo, endireitar o pijama). Bedwetting também pode ocorrer.
• O sonambulismo não está associado a problemas prévios de sono, dormir sozinho em um quarto ou com outros, acuofobia (medo do escuro) ou irrupções de raiva.
• Alguns estudos sugerem que crianças sonâmbulas podem ter tido mais dormentes agitados com idade entre 4 e 5 anos e mais inquietas com despertares mais frequentes durante o primeiro ano de vida.

Quando devo chamar o médico sobre Sleepwalking?

Para crianças e adultos, o sonambulismo é geralmente um sinal de falta de sono, problemas emocionais intensos, estresse ou febre. Quando essas condições se resolvem, as incidências do sonambulismo desaparecem.

Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário porque o sonambulismo raramente indica qualquer problema médico ou psiquiátrico subjacente grave.

Na maioria das crianças, o sonambulismo desaparece na puberdade. No entanto, pode ocasionalmente persistir até a idade adulta ou até mesmo começar na idade adulta.

Consulte um especialista em sono se a pessoa estiver tendo episódios frequentes, se machucando ou mostrando comportamento violento.

Quais são os exames e testes para diagnosticar o sonambulismo?

Normalmente, nenhum exame e teste são necessários. No entanto, uma avaliação médica pode ser concluída para descartar as causas médicas do sonambulismo. Além disso, pode-se fazer uma avaliação psicológica para determinar se o estresse excessivo ou ansiedade é a causa do sonambulismo.
Testes de estudo do sono podem ser feitos em pessoas nas quais o diagnóstico ainda é incerto.

Diagnóstico diferencial

Sonambulismo, terrores noturnos e despertares confusionais são todos distúrbios do sono não-REM comuns que tendem a se sobrepor em alguns de seus sintomas. Uma porcentagem de crianças pequenas até a adolescência experimentará alguns ou todos esses comportamentos.

• Sonambulismo: veja acima
• Terrores noturnos: como o sonambulismo, os terrores noturnos tendem a ocorrer durante a primeira metade de uma noite de sono, geralmente dentro de 30 a 90 minutos após o sono. Além disso, como o sonambulismo, terrores noturnos ocorrem durante o estágio 3 do sono. No entanto, ao contrário do sonambulismo, um indivíduo com terrores noturnos mostrará uma excitação súbita e freqüentemente agitada que pode parecer aos pais comportamentos violentos e aterrorizados. Os terrores noturnos geralmente começam durante os anos da criança, com um pico de incidência entre 5 e 7 anos de idade. Durante esses tempos, evidências de um aumento na atividade do sistema nervoso autônomo são evidentes. Aceleração cardíaca e respiratória, pupilas dilatadas e sudorese são características. Gatilhos para terrores noturnos podem incluir privação de sono, estresse ou medicamentos (estimulantes, sedativos, anti-histamínicos, etc.). Ao contrário do sonambulismo, episódios de terrores noturnos podem recorrer por várias semanas seguidas, diminuir completamente e depois retornar.
• Despertar confusional: Semelhante aos terrores noturnos, os despertares confusionais são caracterizados por uma excitação repentina e violenta do sono com comportamentos descritos como agitados e semi- intencionais no padrão. A fala é geralmente coerente (ao contrário do sonambulismo). Um ponto de distinção entre os terrores noturnos e os despertares confusionais é a falta de fenômenos do sistema nervoso autônomo no segundo. Os despertares confusionais tendem a ocorrer durante a primeira metade de uma noite de sono (durante o estágio 3). Eles são caracteristicamente de curta duração, durando apenas 5 a 30 minutos de duração. Os indivíduos afetados geralmente não têm memória do evento.
• Convulsões noturnas: Vários pontos diferenciais importantes ajudam a delinear os três comportamentos de sono acima da atividade convulsiva que ocorre à noite. Convulsões por natureza são muito breves, durando muitas vezes apenas alguns minutos. Além disso, os eventos convulsivos que provavelmente serão confundidos com o acima são caracterizados por uma série de comportamentos repetidos, estereotipados e frequentes que ocorrem em grupos. É importante ressaltar que as convulsões ocorrem mais comumente na segunda metade da noite de sono. Os pacientes frequentemente apresentam problemas pós-ictais (pós-convulsões), incluindo dor de cabeça, torpor extremo, dificuldade de despertar e incontinência de urina e fezes. Para auxiliar no estabelecimento de um diagnóstico correto, um neurologista pode realizar um estudo em vídeo-EEG para ajudar a esclarecer o problema.

Existem remédios caseiros para sonambulismo?

As seguintes medidas podem ser tomadas por uma pessoa que tenha um distúrbio do sonambulismo:

• Durma adequadamente.
• Medite ou faça exercícios de relaxamento.
• Evite qualquer tipo de estímulo (auditivo ou visual) antes de dormir.
• Mantenha um ambiente de sono seguro, livre de objetos nocivos ou afiados.
• Durma em um quarto no andar térreo, se possível. Para evitar uma queda, evite beliches.
• Tranque as portas e janelas.
• Remova os obstáculos no quarto. Tropeçar em brinquedos ou objetos é um perigo em potencial.
• Cobrir janelas de vidro com cortinas pesadas.
• Coloque um alarme ou sino na porta do quarto e, se necessário, em qualquer janela.

Qual é o tratamento médico para sonambulismo?

Se o sonambulismo for causado por condições médicas subjacentes, por exemplo, refluxo gastroesofágico, apnéia obstrutiva do sono, movimentos periódicos das pernas (síndrome das pernas inquietas) ou convulsões, a condição médica subjacente deve ser tratada.

Medicamentos para o tratamento do distúrbio do sonambulismo podem ser necessários nas seguintes situações:

• A possibilidade de lesão é real.
• Comportamentos continuados estão causando ruptura familiar significativa ou sonolência diurna excessiva.
• Outras medidas provaram ser inadequadas.

Os benzodiazepínicos, como o estazolam (ProSom), ou os antidepressivos tricíclicos, como a trazodona (Desyrel), têm se mostrado úteis. Clonazepam (Klonopin) em baixas doses antes de dormir e continuado por 3-6 semanas também é geralmente eficaz.

A medicação pode muitas vezes ser descontinuada após 3-5 semanas sem recorrência dos sintomas. Ocasionalmente, a frequência de episódios aumenta brevemente após a suspensão da medicação.

Existe outra terapia disponível para sonambulismo?

Técnicas de relaxamento, imagens mentais e despertares antecipados são preferidos para o tratamento a longo prazo de pessoas com transtorno do sonambulismo.

• Relaxamento e imagens mentais devem ser realizadas apenas com a ajuda de um terapeuta comportamental experiente ou hipnotizador.
• Os despertares antecipatórios consistem em acordar a criança ou a pessoa aproximadamente 15 a 20 minutos antes do horário habitual de um evento, e depois mantê-lo acordado durante o tempo em que os episódios costumam ocorrer.

Um guia de imagens para distúrbios do sono

O que é o acompanhamento do sonambulismo?

Acompanhamento com seu especialista em distúrbios do sono se os sintomas persistirem, ou se ocorrer lesão em si ou em outros.

Como posso prevenir o sonambulismo?

• Limite de estresse
• Evite o consumo de álcool
• Evite a privação do sono

Qual é o prognóstico do sonambulismo?

As perspectivas para a resolução da doença são excelentes.

• O sonambulismo não é um transtorno grave, embora as crianças possam ser feridas por objetos ou quedas durante o sonambulismo.
• Apesar de disruptivo e assustador para os pais a curto prazo, o sonambulismo não está associado a complicações a longo prazo.
• O sono perturbado prolongado pode estar associado a problemas escolares e comportamentais.