Emergências de apreensão: medicina, gestão e plano de ação

Que fatos devo saber sobre emergências convulsivas?

Qual é a definição médica de uma convulsão?

Convulsões são atividades elétricas descontroladas no cérebro que podem levar a sintomas que podem variar de leve perda de atenção a violentas contrações musculares que podem levar à morte. Todo mundo tem potencial para ter convulsões. Algumas pessoas as têm freqüentemente. Distúrbios convulsivos variam tremendamente. Algumas pessoas têm apenas uma convulsão ocasional, e outras pessoas têm convulsões diárias ou mais frequentes. Outro termo freqüentemente usado no lugar de convulsão é convulsão.

• Existem muitos tipos diferentes de convulsões. A atividade convulsiva pode variar desde um simples olhar vazio até perda de consciência com espasticidade ou contração muscular.

Quando você deve ir ao pronto-socorro para uma convulsão?

• Geralmente, uma convulsão deve ser considerada uma emergência nessas situações:
  • Convulsões que não param em poucos minutos.
  • Confusão prolongada permanece após a convulsão (mais de 10-15 minutos).
  • A pessoa não responde depois de uma convulsão.
  • A pessoa tem dificuldade para respirar.
  • A pessoa é ferida durante a convulsão.
  • A convulsão é uma convulsão pela primeira vez.
  • Há uma mudança significativa no tipo ou caráter da convulsão do padrão de convulsão usual dessa pessoa.

Apreensões Emergências Causas

Muitas pessoas têm convulsões por motivos desconhecidos. Outras pessoas têm convulsões de alguma condição que afeta o funcionamento normal do cérebro. Estes podem incluir tumores cerebrais, infecções, febre, lesões ao nascimento, ferimentos ou traumas.

• Outros problemas que podem afetar o funcionamento do cérebro e levar a convulsões incluem drogas ou medicamentos, álcool, baixa taxa de açúcar no sangue ou outras anormalidades químicas.
• Luzes piscando rapidamente, alto estresse ou falta de sono podem induzir convulsões em certas pessoas.
• Convulsões em crianças são uma categoria especial de convulsões que são abordadas de forma um pouco diferente.

Convulsões Emergências Sintomas

• As convulsões generalizadas comuns geralmente começam quando a pessoa grita ou faz algum som. Isso pode ser seguido por vários segundos de enrijecimento anormal, progredindo para um movimento rítmico anormal dos braços e pernas.
  • Os olhos geralmente estão abertos, mas a pessoa não está alerta ou alerta.
  • A pessoa pode não parecer estar respirando. Eles estão, no entanto, normalmente respirando adequadamente durante a breve duração da convulsão. A pessoa muitas vezes respira profundamente por um tempo depois de um episódio.
  • Ele ou ela irá retornar à consciência gradualmente ao longo de vários minutos.
  • Incontinência ou perda de urina é comum.
  • Muitas vezes as pessoas serão combativas brevemente após uma convulsão generalizada (uma convulsão que envolve todo o cérebro).
• Muitos outros tipos de convulsão existem, incluindo movimentos anormais isolados de um único membro, feitiços de encarar ou endurecimento anormal sem o movimento rítmico.

Quando procurar atendimento médico para uma crise

Uma primeira convulsão é uma razão para visitar o médico ou o departamento de emergência de um hospital. Para uma pessoa com um distúrbio convulsivo, uma mudança nos padrões de convulsão ou convulsões mais frequentes são razões para procurar atendimento médico.

Muitas pessoas com convulsões recorrentes podem ter uma convulsão e despertar totalmente. A atenção médica imediata geralmente não é necessária se a pessoa estiver totalmente desperta e não tiver sofrido danos e se souber ter convulsões recorrentes.

Outras condições, no entanto, exigem atenção médica imediata.

• Uma convulsão que continua por mais de 5 minutos ou uma série de convulsões sem recuperação completa entre elas
• Dificuldade respiratória persistente (Muitas vezes, a pessoa pode parecer parar de respirar rapidamente durante a crise, mas a respiração deve recomeçar rapidamente; se isso não ocorrer, ligue para 911, verifique se há pulso e, se necessário, inicie a RCP).
• Lesões sofridas durante uma convulsão
• Confusão persistente ou inconsciência
• Uma primeira convulsão
• Uma mudança significativa do padrão de convulsão usual da pessoa em termos de tipo de crise, duração da convulsão ou sintomas associados

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Convulsões Emergências Diagnóstico

Um médico deve avaliar qualquer crise questionável.

Nem todos os testes de diagnóstico a seguir são necessários para cada tipo de crise, e muitos não são necessários na primeira avaliação no departamento de emergência. Alguns podem ser organizados com um médico de cuidados primários posteriormente como um paciente externo.

A avaliação e os tratamentos necessários podem incluir estes procedimentos:

• Exames de sangue
• Imagem (tomografia computadorizada de crânio ou ressonância magnética)
• Punção lombar
• EEG (eletroencefalograma ou um traçado de ondas cerebrais)
• Medicamentos para parar ou prevenir convulsões

Convulsões Emergências Tratamento

O tratamento de emergência geralmente envolve medicação IV (ou medicação oral em algumas pessoas), como o lorazepam; outras drogas também podem ser utilizadas com este tipo de droga (fenitoína ou fosfenitoína). O tratamento é necessário para começar logo como convulsões contínuas com duração de 20 a 30 minutos. pode resultar em danos ao cérebro. Uma vez que as convulsões são controladas, a causa subjacente é procurada. Medicamentos adicionais dependem das causas subjacentes e das recomendações de um neurologista.

Apreensões Emergências Autocuidado em Casa

O atendimento domiciliar é apropriado quando se sabe que uma pessoa tem convulsões, se a convulsão é breve e se a pessoa se recupera sem intercorrências. Normalmente, o paciente está sendo tratado por um neurologista e esse médico pode precisar ser notificado. No entanto, existem algumas sugestões que podem ajudar a prevenir lesões associadas a convulsões da seguinte forma:

• Evite ferimentos.
• Almofada a cabeça.
• Solte qualquer gravata apertada.
• Vire a pessoa do seu lado depois que a convulsão cessar. Isso pode ajudar a drenar qualquer umidade ou secreções da boca da pessoa e evitar chocking ou aspiração.
• Não tente segurar ou restringir a pessoa.
• Não coloque nada na boca da pessoa ou tente separar os dentes.
• Observe estes itens: comprimento da convulsão, tipo de movimentos, direção de qualquer cabeça ou giro do olho, quantidade de tempo para retornar ao estado de alerta e plena consciência.

Apreensões de Emergências Follow-up

Apreensões são frequentemente preocupações contínuas. É importante manter compromissos ou testes de acompanhamento. A maioria dos pacientes é encaminhada a um neurologista para acompanhamento

• Até que as convulsões sejam bem controladas, é importante evitar dirigir ou se envolver em qualquer outra atividade potencialmente perigosa que possa lhe causar danos ou prejudicar outras pessoas se ocorrer uma convulsão repentina.
• Muitos estados exigem relatórios obrigatórios de apreensões para os gabinetes de licença dos motoristas estaduais e outras agências reguladoras.
• Muitos pacientes em uso de medicação convulsiva se dão muito bem e, em algum momento, decidem parar de tomar o remédio anticonvulsivante. Essa decisão pode ser perigosa para si e para os outros. Os pacientes não devem interromper os medicamentos, a menos que sejam aconselhados a fazê-lo por seu médico.

Apreensões Emergências Prevenção

Para muitas pessoas com crises recorrentes, uma chave para a prevenção é tomar medicação prescrita em uma base regular.

• Não tomar medicamentos anticonvulsivantes, conforme prescrito, é uma causa comum de convulsões recorrentes. Certas condições médicas ou a interação com outros medicamentos podem levar à falha temporária do medicamento anticonvulsivo, mesmo se tomado adequadamente.
• Se a causa da convulsão for descoberta, é importante tratar essa condição e abordar o que causou a convulsão.

Apreensões Emergências Prognóstico

A perspectiva de alguém com convulsões geralmente depende da causa da crise. A investigação por um médico é geralmente necessária para descobrir a causa ou, pelo menos, excluir algumas causas.

• A maioria das convulsões relacionadas a medicamentos, medicamentos ou pequenos ferimentos na cabeça, por exemplo, desaparecem sem tratamentos específicos e não indicam um distúrbio convulsivo ou uma epilepsia em andamento.
• A maioria dos outros distúrbios convulsivos pode ser administrada com eficácia com medicamentos adequados administrados sob a orientação de seu médico ou de um especialista conhecido como neurologista.
• Alguns distúrbios convulsivos são difíceis de controlar, apesar de medicamentos e outras terapias. Essa situação é rara.
• Uma subclasse de convulsões é conhecida como convulsões não epilépticas ou pseudoconvulsões. Estas não são convulsões verdadeiramente epilépticas, mas representam uma condição em que alguém tem convulsões de aparência realista por causa de um estresse subjacente ou distúrbio psicológico. O prognóstico para estes é muito bom e está relacionado inteiramente à resolução do distúrbio subjacente da pessoa com o aconselhamento, e não com medicamentos anticonvulsivantes. Esta possibilidade deve ser considerada nestes casos:
  • Quando não há causa de convulsões
  • Se as apreensões não puderem ser verificadas apesar da avaliação apropriada
  • Se as convulsões forem resistentes a terapias médicas apropriadas