Vacina contra rotavírus, sintomas e tratamento

O que é infecção por rotavírus?

A infecção por rotavírus é a causa número um de gastroenterite viral grave (vômito e diarréia) no mundo.

A infecção primária por rotavírus é particularmente comum em crianças de 6 meses a 2 anos de idade.

O que causa a infecção por rotavírus?

Gastroenterite infecciosa (vômitos e diarréia) pode ser causada (em ordem de freqüência) por agentes virais, bacterianos ou fúngicos. Existem quatro famílias virais que causam a maior parte da gastroenterite. Como dito acima, o rotavírus é responsável pela grande maioria das doenças tanto em todo o mundo como nos Estados Unidos. A infecção pela família do norovírus está implicada em aproximadamente um terço de todas as doenças virais causando vômitos e diarréia. Duas outras famílias virais (adenovírus e astrovírus) causam, cada uma, uma baixa porcentagem de doença intestinal.

Quais são os sintomas e sinais da infecção por rotavírus?

Enquanto as crianças são as vítimas predominantes da infecção por rotavírus, os adultos (muitas vezes cuidadores ou pais dessas crianças) podem apresentar os mesmos sintomas de febre, vômitos e diarréia não-sanguinolenta. Estudos têm mostrado uma ampla gama de respostas à infecção por rotavírus - desde a total falta de sintomas até doenças graves que podem estar associadas à desidratação e ao colapso circulatório. Pacientes hospitalizados geralmente têm uma duração total da doença em média de oito dias. Como seria de esperar, aqueles que estão menos doentes e permanecem em casa tendem a ter sintomas menos intensos e geralmente recuperam mais rapidamente. Alguns estudos de crianças com infecção por rotavírus apontaram que as crianças podem ter sintomas respiratórios (nariz escorrendo e tosse) coexistentes com suas manifestações intestinais. Outros pesquisadores afirmam que uma interpretação alternativa dessas descobertas implica duas doenças separadas, mas simultâneas. Os adultos tendem a não apresentar sintomas respiratórios durante uma doença por rotavírus.

Complicações da infecção por rotavírus são relativamente raras. Exceções importantes são aquelas infecções em pessoas com sistema imunológico debilitado (prematuros e recém-nascidos ou idosos). Quando o acesso a assistência médica moderna está disponível (por exemplo, soluções intravenosas), a morbidade e a morte graves são raras. No entanto, em países em desenvolvimento, onde tais serviços são escassos ou indisponíveis, a infecção por rotavírus pode ser fatal.

Quando procurar assistência médica por rotavírus

Indicações para buscar orientação médica em torno de manter a hidratação adequada. A letargia extrema, a falta de lágrimas, a diminuição da saliva e a redução significativa do débito urinário são indicadores de desidratação e sugerem que o vômito e / ou diarréia do paciente podem ser mais graves do que administrados com segurança em nível ambulatorial. Em lactentes, a documentação de perda de peso aguda acima de 5% também é um indicador da necessidade de intervenção profissional.

Quais são os remédios caseiros para o rotavírus?

O manejo ambulatorial da infecção por rotavírus foi desenvolvido para corrigir a desidratação leve e assegurar a tolerância de fluidos de manutenção e nutrição adequados durante a fase de resolução da doença. Os fluidos orais são a base para aqueles com doença leve a moderada. O leite materno ad lib (ingestão não restrita) para lactentes é sempre incentivado. Para crianças para as quais o leite materno não é uma opção, uma solução comercialmente preparada de água, açúcar e eletrólitos (por exemplo, Pedialyte) é o fluido de escolha. Crianças mais velhas e crianças pequenas podem receber um fluido de reposição apropriado para a idade (por exemplo, Gatorade). Uma vez que a tolerância intestinal a esses fluidos tenha sido estabelecida, uma reintrodução gradual de fluidos sólidos adequados à idade (incluindo leite de vaca de força total) é razoável. Alimentos ricos em gordura geralmente não são bem tolerados. Carboidratos complexos (legumes / frutas), carne magra e iogurte são geralmente escolhas alimentares aceitáveis.

Para limitar a propagação da doença em casa ou em um ambiente institucional (por exemplo, creche), a importância da lavagem frequente das mãos com água e sabão não deve ser subestimada. Ter áreas de troca de fraldas separadas e disposição imediata de uma fralda suja em um recipiente selado também é imperativo. Nos países em desenvolvimento, os sistemas de purificação de água são fundamentais para o controle da infecção por rotavírus.

Qual é o tratamento para a infecção por rotavírus?

Se a gestão ambulatorial falhar, a intervenção com fluidos IV geralmente é necessária para corrigir a desidratação, fornecendo fluidos de reposição adequados para perdas contínuas devido a vômitos e diarréia, e garantindo o equilíbrio diário dos fluidos. Várias fórmulas para calcular o volume necessário e a composição desses fluidos, bem como sua taxa de administração, estão disponíveis. Correção de desidratação moderada a grave pode exigir até 24 horas. Monitoramento preciso da ingestão (oral e IV) e da produção (vômitos e diarréia) é imperativo. Bebês e crianças devem ter medições diárias de peso obtidas.

Os antibióticos não têm lugar no manejo da doença induzida por rotavírus. Várias outras opções terapêuticas foram desenvolvidas para ajudar a controlar os sintomas das doenças gastrointestinais. Enquanto alguns podem ter benefício anedótico, eles geralmente não são recomendados para uso em crianças. Estes incluem medicamentos antimotilidade de venda livre (por exemplo, Imodium), que podem aliviar a frequência e o volume da diarreia, bem como diminuir as cãibras associadas. Pepto-Bismol é uma preparação sem receita, alegando diminuir a capacidade secretora do trato intestinal. Como é metabolizado em um produto do tipo aspirina, não deve ser usado em pessoas com menos de 18 anos de idade. Alguns produtos (por exemplo, Kaopectate) promovem seu valor como adsorventes.

Existem alguns medicamentos que demonstraram benefícios conclusivos para controlar e corrigir os sintomas da gastroenterite por rotavírus. A administração de probióticos (por exemplo, espécies de Lactobacillus) parece ser útil para restabelecer a população bacteriana intestinal normal. Um antiemético desenvolvido para controlar o vômito induzido por quimioterapia (Zofran) tem se mostrado seguro e eficaz. A suplementação de zinco também mostrou ser eficaz no controle da diarréia. A eficácia é mais pronunciada no tratamento de crianças com desnutrição crônica em quem a deficiência de zinco é mais provável de ocorrer.

Prevenção de Rotavírus e Vacinas

Como observado anteriormente, a lavagem das mãos com água e sabão, higiene com troca de fraldas e sistemas de purificação de água são todos necessários para lidar com um surto de rotavírus estabelecido. Um programa proativo de vacinação de crianças contra a doença do rotavírus tem sido defendido pelo CDC e pela American Academy of Pediatrics por vários anos. Dois produtos de vacinação oral são atualmente licenciados para uso nos Estados Unidos. A RotaTeq foi aprovada pelo FDA em 2006. Três doses são necessárias aos 2, 4 e 6 meses de idade. Mais recentemente, Rotarix foi aprovado pelo FDA. Duas doses são necessárias aos 2 e 4 meses de idade. Ambas as formulações mostram excelente eficácia na prevenção da doença grave por rotavírus e proteção contra a gravidade da doença que requer hospitalização. Os efeitos colaterais ocorrem em apenas uma pequena porcentagem dos que recebem as vacinas (vômitos leves e diarréia). Recomenda-se que, sempre que possível, os pacientes recebam o mesmo produto vacinal durante toda a série de imunização.

Um produto de vacinação contra rotavírus (RotaShield) foi licenciado para uso em 1998, mas foi rapidamente removido do uso quando estudos pós-comercialização demonstraram um aumento na frequência de intussuscepção (uma forma de obstrução intestinal) em receptores de vacina. Nenhuma dessas relações (ou qualquer outra forma de obstrução intestinal) foi demonstrada com RotaTeq ou Rotarix.