Lesões por movimentos repetitivos do túnel do carpo, outros tipos e prevenção

Fatos sobre Lesões por Movimentos Repetitivos

As lesões por movimentos repetitivos são lesões nos tecidos que ocorrem como resultado de movimentos repetidos. Eles estão entre os ferimentos mais comuns nos Estados Unidos. Todos esses distúrbios são agravados pelas tensões da vida diária.

Lesões por movimentos repetitivos compõem mais da metade de todas as lesões relacionadas ao esporte vistas pelos médicos e resultam em enormes perdas em termos de custo para a força de trabalho. Ações cotidianas simples, como jogar uma bola, esfregar um chão ou correr, podem levar a essa condição.

Os tipos mais comuns de lesões por movimentos repetitivos são tendinites e bursites, lesões em tendões e bursas, respectivamente. Esses distúrbios são difíceis de distinguir e freqüentemente coexistem.

Tendinite

• Um tendão é um tecido branco fibroso que conecta o músculo ao osso e permite o movimento em todas as articulações por todo o corpo. Como os tendões devem suportar todo o peso do músculo ligado, eles são muito fortes.
• Tendinite é uma inflamação do tendão. (Sempre que você vir "-itis" no final de uma palavra, pense em "inflamação".)
• Locais comuns de tendinite incluem o ombro, o bíceps e o cotovelo (como o cotovelo de tenista).
• Os machos são ligeiramente mais propensos a ter esse distúrbio.
• A inflamação do tendão geralmente ocorre no local da inserção no osso.
• Tendões correm através de uma bainha lubrificante onde eles se conectam ao músculo, e esta bainha também pode ficar inflamada. Esta condição é conhecida como tenossinovite.
  • A tenossinovite é quase idêntica à tendinite porque ambas têm causas, sintomas e tratamento idênticos.
  • A tenossinovite do punho pode estar envolvida na síndrome do túnel do carpo, o distúrbio do nervo de compressão mais comum, mas essa relação de causa e efeito nunca foi comprovada.

Bursite

• Bursas são pequenas bolsas ou sacos que são encontrados em áreas onde o atrito pode se desenvolver e servir para amortecer ou lubrificar a área entre o tendão e o osso.
• A bursite é a inflamação de um saco de bursa.
• Mais de 150 bursas estão no corpo.
• A maioria das bursas está presente no nascimento, mas algumas vêm à existência em locais de pressão repetitiva.
• Áreas comuns onde a bursite pode ocorrer incluem o cotovelo, joelho e quadril.
• Diferentes tipos de bursite incluem traumático, infeccioso e gotoso.
• A bursite traumática é o tipo envolvido em lesões por movimentos repetitivos.
• A bursite traumática é mais comum em pessoas com menos de 35 anos de idade.

Lesões por Movimentos Repetitivos Causas

Distúrbios do movimento repetitivo se desenvolvem por causa de lágrimas microscópicas no tecido. Quando o corpo é incapaz de reparar as lágrimas no tecido tão rapidamente quanto elas são feitas, ocorre inflamação, levando à sensação de dor.

Causas de lesões por movimento repetitivo incluem o seguinte:

• Atividade repetitiva
• Trauma
• Depósitos de cristal (como na gota)
• Atrito
• Doença sistêmica (artrite reumatóide, gota)

Sintomas de Lesões por Movimentos Repetitivos

• Tendinite: O sintoma mais comum associado à tendinite é a dor no local envolvido. A tendinite é agravada pelo movimento ativo do tendão inflamado. A pele que cobre o tendão inflamado pode ficar vermelha e quente ao toque.
  • Bíceps: O ponto doloroso é geralmente no sulco onde o braço encontra o ombro. Você pode reproduzir a dor flexionando o cotovelo a 90 graus e tentando virar a palma da mão (supinação) contra a resistência.
  • Cotovelo de tenista: Essa dor está no cotovelo e é reproduzida por seu pulso para trás (estendendo o pulso) como se estivesse trazendo uma raquete de tênis para bater na bola.
  • Cotovelo do jogador de golfe: Essa dor também ocorre no cotovelo, mas se agrava flexionando o punho para a frente como se estivesse acertando uma bola de golfe.
  • Manguito rotador: Levantar o braço para o lado reproduz essa dor. A área dolorida geralmente está sobre o ombro afetado.
• Bursite: sintomas comuns incluem dor, sensibilidade e diminuição da amplitude de movimento sobre a área afetada. Vermelhidão, inchaço e uma sensação crocante (crepitação) quando a articulação é movida também podem ser encontrados.
  • Joelho: Esta condição envolve inchaço na parte inferior da rótula que é vermelha e quente ao toque. Normalmente, a amplitude de movimento do joelho será menor devido à dor que a flexão e a retração do joelho causam.
  • Cotovelo: dor, inchaço e vermelhidão são encontrados sobre o cotovelo. A dor piora quando você flexiona e estende o braço no cotovelo.
  • Quadril: A dor é aumentada andando ou deitado no lado afetado. Trazer sua perna para longe e para a linha média do corpo também pode reproduzir a dor.

Quando procurar assistência médica

Quando chamar o médico

• Dor com movimento dos braços e pernas
• Ternura sobre uma articulação ou onde um tendão se conecta
• Vermelhidão e aumento do calor sobre a articulação
• Dor que te acorda do sono
• Incapacidade de dormir no lado afetado
• Incapacidade de realizar atividades normais da vida diária (como escovar os dentes ou tomar banho)

Quando ir ao hospital

• Certos sinais e sintomas podem significar que você tem uma infecção e deve ser visto por um médico imediatamente.
  • Dor ou sensibilidade articular associada a febre, calafrios, náuseas ou vômitos
  • Se mais de uma articulação estiver envolvida ao mesmo tempo ou a dor nas articulações migrar de uma articulação para outra
  • Uma história de comportamento de alto risco (atividade sexual desprotegida com múltiplos parceiros, uso de drogas injetáveis, história de doença sexualmente transmissível)
• Qualquer dor articular grave também precisa de uma visita ao departamento de emergência do seu hospital.

Exames e testes para lesões por movimentos repetitivos

Tendinite

O diagnóstico de tendinite é mais frequentemente feito com base na história e no exame físico.

Estudos de imagem podem ajudar a confirmar o diagnóstico. O estudo de imagem de escolha é a ressonância magnética. Uma ressonância magnética dá uma imagem muito detalhada e pode identificar uma lágrima, ruptura, inflamação ou outros processos de doença. Uma ressonância magnética não é útil na visualização da inflamação da bainha do tendão, tenossinovite, a menos que o fluido esteja presente dentro da própria bainha.

Bursite

O seu médico irá verificar se a sua bursite tem uma causa inflamatória ou infecciosa. O cotovelo e o joelho têm um risco maior de ter uma causa infecciosa, portanto, o fluido provavelmente será drenado de sua articulação para ser verificado se há infecção bacteriana.

As condições que o colocam em maior risco de bursite infecciosa incluem o seguinte:

• Alcoolismo crônico
• Diabetes
• Uremia
• Gota
• Trabalho manual
• Doença de obstrução pulmonar crônica

Autocuidado em casa para lesões por movimentos repetitivos

• O tratamento domiciliar para uma articulação dolorosa ou inchada deve incluir elevação e não movê-la até que seu médico possa ser contatado.
• O gelo também pode ser usado para aliviar a dor e o inchaço.
  • A maioria das autoridades recomenda congelar duas a três vezes ao dia por 20 a 30 minutos de cada vez.
  • Enrole o gelo ou um saco de legumes congelados em uma toalha e coloque-o na área.
• Se o seu ombro estiver envolvido, você não deve mantê-lo imóvel por mais de 24-48 horas porque o seu ombro pode ficar congelado e ter uma diminuição na amplitude de movimento.

Tratamento de Lesões por Movimentos Repetitivos

• Tendinite é melhor tratada com imobilização e gelo durante a fase inicial e calor úmido durante a fase de longo prazo.
• Bandas colocadas ao redor do cotovelo podem ser usadas para cotovelo de tenista e cotovelo de golfistas.
• Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs, como aspirina, naproxeno ou ibuprofeno), podem ser prescritos para reduzir a inflamação. Todos os AINEs devem ser tomados com as refeições para evitar problemas estomacais.
• Se a sua tendinite ou bursite não melhorar com os AINEs, o médico pode optar por injetar esteróides na área circundante da inflamação. Como regra geral, você não deve ter mais de três injeções na mesma área dentro de um período de 12 meses.
• Você deve começar o exercício de amplitude de movimento graduado quando os sintomas começarem a melhorar.
• Uma exceção a esse tipo de tratamento é o envolvimento do ombro.
  • O ombro não deve ser imobilizado por mais de 24-48 horas, a fim de minimizar o ombro congelado, chamado de capsulite adesiva.
  • Você deve ter fisioterapia, além de ultra-som e banhos de água quente.
  • O objetivo no tratamento da tendinite do ombro é, em primeiro lugar, manter a amplitude total de movimento da articulação do ombro, e aliviar os sintomas é secundário.
• O tratamento da bursite inflamatória é semelhante ao da tendinite.
• Descanse, ice e eleve seu braço ou perna.
• Tratamentos alternativos incluem cremes analgésicos, creme de capsaicina (um creme sem prescrição para alívio da dor feito de um ingrediente da pimenta caiena) e medicamentos esteróides, se você for capaz de tomá-los.
• Se a sua bursite é causada por uma infecção, o tratamento incluirá os antibióticos apropriados.
• A injeção de esteróides pode ser usada, mas apenas para bursite inflamatória. Injeções de esteróides devem ser evitadas na bursite infecciosa, pois podem aumentar a suscetibilidade do organismo à infecção.

Prevenção de Lesões por Movimento Repetitivo

A prevenção de tendinites e bursites é semelhante na maioria dos aspectos.

• Faça manobras adequadas de aquecimento e resfriamento (cruciais para a saúde adequada dos tendões e das bursas).
• Evite atividades que façam a sua lesão aumentar. Isso irá acelerar a cicatrização de tendinites e bursites.
  • Se usar um cortador de sebes lhe causasse dor, evite essa atividade e outras como ela.
  • Se a sobrecarga em seu trabalho tiver causado uma lesão por movimento repetitivo, seu gerente de saúde ocupacional poderá reformular seu trabalho para que você não tenha que ultrapassar a sobrecarga.
• Pratique exercícios de amplitude de movimento, especialmente em tendinites. Estes são importantes para garantir uma diminuição mínima na função.
• Use talas ou bandas para diminuir a tensão em um tendão que ocorre com atividades esportivas, como tênis e golfe. Estes dispositivos podem ser comprados ao balcão ou obtidos do seu médico.

Perspectivas para Lesões por Movimentos Repetitivos

• Tendinite tem um excelente prognóstico com o cuidado adequado.
• A grande maioria dos casos de bursite se curam bem.
• Quando o tratamento não está funcionando, a remoção cirúrgica das bursas pode ser necessária.