Fenômeno / síndrome de Raynaud sintomas, tratamento e remédios

Qual é o fenômeno de Raynaud?

O fenômeno de Raynaud é um distúrbio caracterizado por anormalidades dos vasos sangüíneos causadas pela hiperatividade do músculo liso na parede das artérias, levando a espasmos (vasoespasmos com estreitamento) dos pequenos vasos que fornecem sangue para os braços, pernas, mãos, pés e às vezes o orelhas e nariz. As características típicas do fenômeno de Raynaud incluem mudanças na cor da pele de pálido a azulado a vermelho, que normalmente ocorrem após a exposição a temperaturas frias. O fenômeno de Raynaud é geralmente diagnosticado em pessoas com menos de 40 anos de idade e ocorre cinco vezes mais em mulheres do que em homens. O distúrbio é por vezes referido como "doença dos dedos brancos".

Qual é a causa do fenômeno de Raynaud?

A classificação do fenômeno de Raynaud é geralmente separada em duas categorias: fenômeno de Raynaud idiopático ou primário, quando nenhuma doença associada é identificada, e fenômeno de Raynaud secundário a outras doenças (geralmente autoimunes).

• Fatores que podem trazer o fenômeno de Raynaud (todas as influências vasoconstritoras) incluem o seguinte:
  • Exposição a ambientes frios ou quentes
  • Estressores Mentais
  • Certas ocupações (vibração de ferramentas, como britadeiras)
  • Fumar (a nicotina é um estimulante / vasoconstritor)
  • Exposição química (como cloreto de vinila)
• Doenças causadoras do fenômeno de Raynaud
  • Doenças vasculares do colágeno: Setenta por cento dos pacientes com esclerodermia (esclerose sistêmica) desenvolvem o fenômeno de Raynaud. Outros distúrbios associados ao fenômeno de Raynaud incluem lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, doença mista do tecido conjuntivo ou dermatomiosite / polimiosite.
  • Doenças arteriais, incluindo aterosclerose, tromboangiite obliterante, ou doença de Buerger, envolvendo as pequenas artérias e veias das mãos e pés também têm uma associação com o fenômeno de Raynaud.
  • Distúrbios neurológicos: A síndrome do desfiladeiro torácico, com compressão dos nervos durante o trajeto através da região do pescoço e ombro, síndrome do túnel do carpo e, ocasionalmente, acidente vascular cerebral, doença do disco intervertebral e tumores da medula espinhal pode produzir o fenômeno de Raynaud.
  • Distúrbios sanguíneos que causam o engrossamento do sangue ou transformam-se em lodo (policitemia).
  • Trauma
  • Distúrbios diversos, como hipotireoidismo
• Medicamentos que podem causar ou agravar o fenômeno de Raynaud
  • Estes incluem os derivados da ergotamina, utilizados para enxaquecas (ergotamina), bloqueadores beta-adrenérgicos, anfetaminas ou outros fármacos que constringem (tornam os vasos sanguíneos mais pequenos) e alguns agentes quimioterapêuticos (vinblastina, bleomicina).
  • As pílulas anticoncepcionais também são conhecidas por afetar a circulação.
  • Medicamentos sem receita médica para o tratamento do resfriado comum (Sudafed contém pseudoefedrina).
  • Certos tipos de câncer, como câncer de pulmão ou feocromocitoma

Quais são os fatores de risco dos fenômenos de Raynaud?

Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver o fenômeno de Raynaud em comparação com outras. Os fatores de risco que foram identificados incluem o seguinte:

• Gênero: O fenômeno primário de Raynaud é mais comum em mulheres do que em homens.
• Fenômeno de Raynaud pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre as idades 15-35.
• O distúrbio é mais comum em populações de pessoas que residem em climas mais frios.
• Se alguém da família tem o fenômeno de Raynaud, então há um risco maior de um membro da família desenvolver o distúrbio. Aproximadamente um terço do fenômeno de Raynaud ocorre em parentes de primeiro grau.

Quando alguém deve procurar assistência médica para o fenômeno de Raynaud?

Os ataques do fenômeno de Raynaud podem ser inofensivos e se resolver por conta própria, especialmente se você tiver causas reversíveis e nenhuma doença interna séria subjacente. No entanto, seu médico pode sugerir maneiras de gerenciar e tratar a doença.

Ligue para o seu médico nos seguintes casos:

• Suas extremidades permanecem frescas ou descoloridas, apesar do reaquecimento.
• Há uma freqüência crescente e gravidade dos ataques apesar das técnicas de prevenção.
• Você precisa de ajuda para parar de fumar.
• As úlceras se desenvolvem sobre as pontas dos dedos ou pontas dos pés.
• A dor é implacável.

Se você tiver descoloração contínua das pontas dos dedos ou em partes de seus braços ou pernas, ou se parecer que a ruptura da pele ou ulcerações podem estar presentes, é necessária uma avaliação médica imediata.

Quais são os sintomas e sinais do fenômeno de Raynaud?

Quando alguém tem um ataque do fenômeno de Raynaud, as pequenas artérias dos braços e das pernas entram em espasmo ou se tornam estreitas, o que limita o fluxo sanguíneo para os órgãos distais. Os tecidos ficam privados do oxigênio do sangue, o que provoca mudanças de cor na pele. No entanto, deve ser entendido que o fenômeno de Raynaud não é o mesmo que congelamento.

• A princípio, a pele torna-se branca, tornando-se muito branca, tornando-se azul à medida que o oxigênio do tecido envolvido diminui. À medida que o fluxo sanguíneo melhora, a pele fica vermelha e latejante. Estas três mudanças clássicas de cor não são vistas em todas as pessoas, e a ordem da mudança de cor também pode variar. O indivíduo afetado também relatará dormência nos dedos e dor ocasional. A pele afetada sente muito frio. As áreas que sofrem de falta de oxigênio são muito bem demarcadas, geralmente ocorrendo em linhas conjuntas.
• Mudanças geralmente ocorrem nos dedos. O branqueamento pode ocorrer em apenas um ou dois dedos, mas não é incomum ver mudanças em todos os dedos. Além disso, pode afetar os dedos dos pés, a ponta do nariz, os mamilos, os lábios ou até mesmo os lóbulos das orelhas. O fenômeno de Raynaud é quase sempre bilateral, mas ocasionalmente pode afetar apenas uma mão.
• Depois que as artérias relaxam novamente, os tecidos recebem mais oxigênio. A cor da pele muda de azul para vermelho brilhante. A mudança de cor de branco para azul para vermelho é chamada de reação trifásica. Estas alterações de cor são informações essenciais para o seu médico fazer o diagnóstico.

O ataque do fenômeno de Raynaud geralmente dura alguns minutos, embora às vezes possa durar várias horas.

Que especialistas tratam o fenômeno de Raynaud?

Fenômeno de Raynaud é tratado por um número de profissionais de saúde. Muitas vezes, o diagnóstico é feito pelo médico da atenção primária ou pelo reumatologista. Às vezes, o diagnóstico também pode ser feito por um dermatologista (médico de pele) ou um cirurgião vascular. Quando a doença é estável, a maioria dos pacientes acompanha seu médico de atenção primária. Aqueles que têm surtos com úlceras nas pontas dos dedos podem precisar ser vistos por um cirurgião vascular para remover os tecidos mortos. Cirurgiões vasculares e reumatologistas também desempenham um papel ativo na decisão sobre o tratamento medicamentoso.

Como um médico diagnostica o fenômeno de Raynaud?

Os ataques do fenômeno de Raynaud são geralmente temporários. Um médico confia em seu histórico médico para fazer um diagnóstico do fenômeno de Raynaud. Infelizmente, não há um único teste de laboratório para fazer um diagnóstico do fenômeno de Raynaud. Se o médico suspeitar que você pode ter o fenômeno de Raynaud causado por uma doença específica, ele pode fazer radiografias de sua coluna cervical e realizar exames de sangue para verificar anticorpos antinucleares, fator reumatoide, crioglobulinas e eletroforese de proteínas séricas. Ocasionalmente, um médico pode realizar angiografia (corante injetado) para determinar o tipo e localização da doença nos vasos sanguíneos.

Existem remédios caseiros para o fenômeno de Raynaud?

A prevenção é o melhor tratamento.

• Evite a exposição a ambientes frios, se possível.
• Use roupas quentes sobre as mãos, pés e todo o corpo.
• Use roupas folgadas em camadas.
• Evite a vibração prolongada para os dedos.
• Pare de fumar ou nunca comece.
• Aprenda métodos para controlar o estresse.
• Evitar beber muitas bebidas contendo cafeína.
• Se você já tem o fenômeno de Raynaud, cuide de seus pés e proteja-os contra ferimentos. Evite andar descalço e não use roupas ou meias apertadas que limitem o fluxo de sangue para as mãos e os pés.

Quais são as opções de tratamento para o fenômeno de Raynaud?

O tratamento é principalmente voltado para a educação e prevenção. Informações sobre como evitar o frio ou estresse podem ser fornecidas, bem como mais informações sobre como parar de fumar. No entanto, em alguns casos, a doença pode progredir até o ponto em que a medicação pode ser necessária para ajudar a aliviar os sintomas.

Quais Medicamentos Tratam o Fenômeno de Raynaud?

Medicamentos que alargam os vasos sanguíneos (vasodilatadores) ajudam a relaxar e alargar as paredes das artérias; isso pode aumentar o sangue para as mãos e os pés. Os seguintes medicamentos foram usados ​​quando ocorre uma resposta inadequada ao tratamento preventivo. Os bloqueadores dos canais de cálcio, em particular a nifedipina (Adalat, Procardia XL), são os fármacos mais amplamente estudados para o fenômeno de Raynaud e são considerados a droga de escolha se o tratamento medicamentoso for garantido.

• Bloqueadores dos canais de cálcio, como nifedipina, amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD) ou verapamil (Calan), podem ser prescritos.
• Em situações agudas em um paciente com dor severa nos dedos e dedos azulados, pode-se aplicar nitroglicerina em gel (a mesma pasta que é usada para angina). Os efeitos são imediatos e a maioria dos pacientes é aliviada do ataque. Infelizmente, nem todos os pacientes respondem aos nitratos.
• Inibidores do sistema nervoso simpático podem ser prescritos, como a prazosina (Minipress); inibidores do sistema nervoso simpático mais antigos, como guanetidina (Ismelin), reserpina ou fenoxibenzamina (Dibenzyline), têm sido usados, mas têm efeitos colaterais que muitas pessoas são incapazes de tolerar.
• A prostaglandina E tem ação vasodilatadora quando administrada por via intravenosa e teve algum sucesso no tratamento do fenômeno agudo de Raynaud; Um exemplo é PGE1 (alprostadil).
• Drogas Investigacionais
  • Os antagonistas da serotonina S2, como a cetanserina (Sufrexal), são atualmente investigacionais nos Estados Unidos.
  • Os doadores de óxido nítrico são um tipo de tratamento que está sendo investigado para distúrbios vasculares periféricos, incluindo o fenômeno de Raynaud.
• Diversos medicamentos com eficácia não comprovada incluem o seguinte:
  • Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como captopril (Capoten) e quinapril (Accupril)
  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), como o losartan (Cozaar)
  • Nitratos, como o dinitrato de isossorbida (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • Medicamentos fitoterápicos, como a ioimbina
  • Inibidores da fosfodiesterase, como o sildenafil (Viagra) e o tadalafil (Cialis), que são mais comumente usados ​​para a disfunção erétil
  • Toxina botulínica (Botox)
  • Antagonista do receptor endotelial como o bosentano (Tracleer)
  • N-acetilcisteína foi testada em pacientes com esclerodermia e ulceração digital

Quando a cirurgia é apropriada para o fenômeno de Raynaud?

Cirurgia raramente é oferecida como tratamento para o fenômeno de Raynaud. Quando os sintomas não podem ser controlados e os medicamentos são inadequados ou têm muitos efeitos colaterais, a simpatectomia cirúrgica pode ser oferecida. Este é um procedimento raro e quase nunca é feito, já que a descarga simpática já está no seu máximo. Simpatectomia cirúrgica foi feita no passado com quase nenhum benefício. Se a ponta do dedo do pé ou da ponta do dedo for necrótica ou gangrenosa, o desbridamento (limpeza do tecido morto) ou a amputação podem ser necessários, mas isso não é comum.

Uma forma mais localizada de simpatectomia para a mão, uma simpatectomia digital, pode ser realizada interrompendo os nervos da palma da mão para restaurar a circulação dos dedos.

Existem tratamentos de medicina alternativa para o fenômeno de Raynaud?

Muitos produtos de cuidados alternativos e suplementos de saúde são vendidos para o tratamento do fenômeno de Raynaud. Alguns profissionais de cuidados alternativos recomendam o óleo de peixe, o gingko biloba e a terapia de biofeedback. Infelizmente, não há estudos clínicos para validar as alegações feitas pelos fabricantes dessas terapias. É melhor falar com seu médico antes de começar com qualquer uma dessas terapias.

Pode-se evitar o fenómeno de Raynaud?

Impedir o estreitamento das artérias é a chave para viver com sucesso com o fenômeno de Raynaud.

• Evite o tempo frio. Vista-se em camadas de roupa quentes e soltas.
• Se você fuma, trabalhe com seu médico para tentar parar o hábito.
• Tente identificar e reduzir os estressores em sua vida que pioram os sintomas.
• Permaneça ativo e faça exercícios regularmente, porque isso também melhora o fluxo sanguíneo para as mãos e os pés.
• Não fume.
• Se você tem diabetes, verifique se o açúcar no sangue está bem controlado. Açúcares elevados não regulados freqüentemente levam a mais danos aos vasos sanguíneos (doença vascular periférica), o que pode piorar os sintomas do fenômeno de Raynaud.

Quais são as complicações do fenômeno de Raynaud?

Pouco comumente, o fenômeno de Raynaud é recorrente, e os episódios são prolongados o suficiente para causar ulceração e perda de tecido nas pontas dos dedos e dos pés. Em pessoas que continuam a fumar ou a ter a doença de Buerger, a franca gangrena dos dedos dos pés e dos dedos é uma possibilidade real. Em alguns casos, pode haver dor persistente e palidez dos dígitos. As infecções são raras, mas podem ocorrer em pessoas que também têm diabetes. Quando ocorrem complicações, muitas vezes há mais trabalho necessário para descartar a presença de vasculite (doença dos vasos sanguíneos), coágulos sanguíneos ou aterosclerose.

Qual é o prognóstico do fenômeno de Raynaud?

Fenômeno de Raynaud não é fatal, mas ainda precisa de um exame completo e completo pelo médico para excluir quaisquer causas secundárias que podem ser responsáveis ​​por isso. Os sintomas do fenômeno de Raynaud geralmente desaparecem quando a pessoa se muda para um ambiente quente ou elimina os estressores que provocam os sintomas.

Naqueles com fatores de risco persistentes, como tabagismo e exposição ao frio, complicações podem se desenvolver. Quando as artérias permanecem contraídas por períodos prolongados, pode ocorrer ulceração das pontas dos dedos. Isso normalmente complica a esclerodermia, com afinamento adicional e aperto da pele. Para prevenir complicações, é vital que os pacientes com o fenômeno de Raynaud evitem todas as situações que desencadeiam os ataques. As mãos e os pés devem estar sempre isolados do frio.

Fenômeno de Raynaud Foto

Foto do fenômeno de Raynaud