Teste de antígeno específico da próstata (psa): resultados, precisão, níveis, por idade, sinais e jejum

Fatos de teste de PSA

Teste de PSA

O antígeno específico da próstata (PSA) é uma proteína específica que é liberada pela próstata na corrente sanguínea. A próstata fabrica a parte líquida do sêmen que ajuda a transportar o esperma e também fornece nutrição. O teste de PSA mede a quantidade de PSA no sangue. Existem níveis esperados normais de PSA no sangue; os níveis podem aumentar em pacientes com câncer de próstata, hipertrofia benigna da próstata (um aumento não-canceroso da próstata) e infecção da próstata.

Fatos

• Historicamente, o PSA tem sido usado como um teste de triagem para o câncer de próstata, mas há controvérsia sobre se é um exame de sangue apropriado para oferecer pacientes do sexo masculino. A pergunta que foi feita é se os benefícios da detecção de câncer de próstata são combatidos pelas complicações que podem se desenvolver devido ao tratamento de um câncer que não afetará o paciente.
• A anedota é que todos os homens desenvolverão câncer de próstata se viverem por tempo suficiente. Por essa razão, em 2012, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) recomendou contra a triagem de PSA de rotina para câncer de próstata, referindo-se a estudos que mostraram que a triagem não reduziu a taxa de mortalidade da doença. Um elevado resultado do teste de PSA também pode levar a operações desnecessárias, incluindo biópsias de próstata (amostras de tecido à procura de câncer) e prostatectomia (remoção da próstata). Complicações dos procedimentos incluíram incontinência urinária e impotência sexual.
• A American Urologic Association (AUA) tem uma opinião alternativa. Urologistas são os especialistas que cuidam de pacientes com câncer de próstata. Eles apontam que antes do teste de PSA, a maioria dos cânceres de próstata era metastático ou se espalhou para outras partes do corpo no momento do diagnóstico. Após o início da triagem do PSA, o câncer de próstata foi encontrado muito antes de ter a chance de se espalhar.
• A American Cancer Society acredita que o paciente e o profissional de saúde devem ter uma discussão informada dos riscos e benefícios da realização de um teste de triagem do PSA e chegar a uma decisão compartilhada.

Quais são as indicações do teste PSA?

A decisão de rastrear um paciente para câncer de próstata usando PSA deve ser baseada na situação individual do paciente, incluindo idade, histórico médico, expectativa de vida estimada, histórico familiar de doença e exame físico. O profissional de saúde e o paciente devem discutir os riscos e benefícios do teste de triagem e proceder assim que chegarem a um acordo.

Para pacientes que tiveram prostatectomia (próstata + ectomia = remoção) como tratamento para câncer, medições seriadas de PSA podem ser usadas para rastrear a recorrência do câncer. O teste de PSA em série também ocorre em pacientes submetidos a radioterapia em vez de cirurgia.

Quais são os fatores de risco para câncer de próstata?

Existem vários fatores que aumentam o risco de desenvolver câncer de próstata:

• Idade: O câncer de próstata aumenta com a idade após os 50 anos e a maioria dos cânceres é diagnosticada após os 65 anos de idade.
• Etnia: Os homens afro-americanos correm um risco maior de desenvolver e morrer de câncer de próstata. Homens asiáticos e hispânicos correm menor risco.
• História familiar: Uma história familiar positiva aumenta o risco de desenvolver câncer de próstata.
• Genética: Existem algumas mutações genéticas que aumentam o risco de câncer de próstata, incluindo as mutações BRCA1 e BRCA2. Estes são os mesmos genes que aumentam o risco de câncer de mama e de ovário em mulheres.
• Dieta: Dietas ricas em carne vermelha e menor em frutas e vegetais podem aumentar o risco de câncer.
• Localização: O câncer de próstata é encontrado com mais frequência na América do Norte, no Caribe, na Austrália e em partes da Europa Ocidental, em comparação com o resto do mundo.

Diretrizes de triagem do câncer de próstata por idade

Em 2013, a American Urologic Association publicou diretrizes para a detecção precoce do câncer de próstata.

• Idade inferior a 40 anos: Nenhum rastreio de rotina em homens com menos de 40 anos.
• Idade entre 40 e 54 anos: Nenhuma triagem de rotina em homens entre as idades de 40 a 54 anos que estão em risco médio.
• Idade entre 55 e 69 anos: "A decisão de submeter-se a uma triagem de PSA envolve avaliar os benefícios da prevenção da mortalidade por câncer de próstata em um homem para cada 1.000 homens selecionados em uma década contra os danos potenciais conhecidos associados à triagem e ao tratamento. recomenda enfaticamente a tomada de decisão compartilhada para homens de 55 a 69 anos que estão considerando a triagem de PSA, e procedendo com base nos valores e preferências dos homens. " E a triagem pode ser preferida a cada dois anos, em vez de anualmente, em pacientes envolvidos na tomada de decisão compartilhada.
• Idade 70 anos ou mais: A triagem de PSA de rotina não é recomendada em homens com 70 anos ou mais ou em qualquer homem com uma expectativa de vida menor que 10 a 15 anos.

Qual é a preparação para um teste de PSA?

• O teste de PSA não requer preparação especial, incluindo jejum ou preparação dietética.
• O sangue é retirado e uma máquina analisadora de laboratório processa a amostra de sangue e informa o resultado.

O que significam os resultados do teste de PSA?

• Os resultados do teste de PSA são tipicamente relatados como nanogramas de PSA por mililitro (ng / mL) de sangue.
• Não há nível de PSA normal ou anormal específico no sangue.
• No passado, um nível de 4, 0 ng / mL foi considerado como o limite superior do normal, mas um paciente com PSA normal ainda pode ter câncer e níveis elevados de PSA podem ser produzidos por uma próstata normal.

Interpretação e Precisão do Teste de PSA

Os níveis de PSA podem estar elevados na presença de uma infecção da próstata (prostatite) ou devido à hipertrofia prostática benigna (BPH). No entanto, quanto maior o nível de PSA, maior a probabilidade de que o câncer de próstata possa estar presente. Além disso, quando os testes de PSA em série são feitos ao longo do tempo, um aumento do nível de PSA é preocupante para a presença de câncer.

Um PSA elevado geralmente leva a uma recomendação do profissional de saúde para considerar mais testes. Estes podem incluir um ultra-som da próstata, cystoscopy (em que um escopo é passado através da uretra no pênis para ver a uretra e bexiga) e urinálise para procurar infecção.

Uma biópsia da próstata também pode ser considerada, na qual um urologista coloca uma agulha fina na próstata e obtém uma amostra de tecido que é examinada por um patologista ao microscópio, procurando células anormais ou cancerosas.