Sintomas de câncer de próstata, teste pca, tratamentos

O que é câncer de próstata?

O câncer de próstata é o desenvolvimento de células cancerígenas na próstata (glândula que produz fluido para o sêmen). É o câncer mais comum em homens; alguns tipos de câncer crescem muito lentamente, enquanto outros são muito agressivos e se espalham rapidamente para outros órgãos.

Como o câncer de próstata se desenvolve?

Como todos os tipos de câncer, o câncer de próstata começa quando uma massa de células cresce fora de controle e começa a invadir outros tecidos. As células se tornam cancerosas devido ao acúmulo de defeitos, ou mutações, em seu DNA.

Na maioria das vezes, as células são capazes de detectar e reparar danos no DNA. Se uma célula estiver gravemente danificada e não puder se reparar, ela sofrerá a chamada morte celular programada ou apoptose. O câncer ocorre quando as células danificadas crescem, se dividem e se espalham de forma anormal, em vez de se autodestruir como deveriam.

Sintomas de câncer de próstata

Os sintomas do câncer de próstata são variáveis; alguns homens não apresentam sintomas até que o câncer se desenvolva ao longo dos anos. No entanto, os sintomas que podem desenvolver incluem o seguinte:

• Frequência urinária
• Dificuldade em iniciar ou interromper a micção
• Fluxo urinário interrompido ou fraco ou lento
• Sangue na urina ou no sêmen
• Desconforto (dor ou sensação de queimação com micção ou ejaculação)
• Dor intensa na região lombar, quadris ou coxas, freqüentemente presente com câncer agressivo ou prostático disseminado para outros órgãos

Câncer de próstata ou próstata aumentada?

Duas condições podem causar alguns sintomas que imitam aqueles vistos no câncer de próstata descrito anteriormente.

Hiperplasia prostática benigna (BPH)

BPH resulta da próstata crescendo em tamanho maior. A HBP causa sintomas ao criar pressão na bexiga, na uretra ou em ambos. A HBP geralmente ocorre em homens idosos e é uma condição relativamente benigna.

Prostatite (inflamação ou infecção da próstata)

No caso de prostatite, o tecido da próstata fica inflamado, fazendo com que a próstata inche. Qualquer bactéria que pode causar uma infecção do trato urinário (ITU) também pode causar prostatite, e pode ser causada por doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo clamídia e gonorréia.

Ambas as condições são tratadas clinicamente, mas alguns indivíduos com HBP podem necessitar de tratamento cirúrgico.

O câncer de próstata é diferenciado das condições acima, identificando as células cancerosas em uma biópsia da próstata.

Quem está em risco de câncer de próstata?

O envelhecimento nos homens (a partir dos 50 anos) é o maior fator de risco tanto para a HBP quanto para o câncer de próstata. Além disso, ter um pai ou irmão com câncer de próstata dobra o risco de câncer de próstata; no entanto, os homens afro-americanos têm o maior risco de câncer de próstata. Pesquisas sugerem que a maioria dos homens aos 70 anos tem algum tipo de câncer de próstata com a maioria deles sem sintomas.

Prevenção do câncer de próstata

Os pesquisadores sugerem que uma dieta pobre em frutas e vegetais, mas rica em carnes e produtos lácteos com alto teor de gordura aumenta o risco de câncer de próstata. O mecanismo (s) para isso está sendo investigado, mas a especulação atual sugere carne e alimentos ricos em gordura contêm compostos que aumentam o crescimento de células cancerígenas.

Pode muito sexo causar câncer de próstata?

Existem muitos mitos sobre por que o câncer de próstata se desenvolve. No entanto, não há evidências de que "sexo em excesso", masturbação, hiperplasia prostática benigna (BPH) ou vasectomia aumente o risco ou cause câncer de próstata. A pesquisa atual está investigando se as DSTs, a prostatite ou o uso de álcool aumentam o risco de desenvolver câncer de próstata.

Diretrizes de triagem do câncer de próstata

Embora os testes de triagem não sejam feitos rotineiramente para câncer de próstata, as diretrizes da American Cancer Society sugerem que alguns homens devem ser examinados.

Diretrizes de triagem baseadas em idade e risco

• Homens de 40 anos com mais de um parente próximo (pai, irmão ou filho) diagnosticados com câncer de próstata em idade precoce
• Homens de 45 anos que são afro-americanos ou têm pai, irmão ou filho diagnosticado com câncer de próstata antes dos 65 anos
• Homens com 50 anos ou mais que têm risco médio e esperam viver pelo menos mais 10 anos

No entanto, nem todos concordam com essas diretrizes; os médicos devem explicar que os tratamentos podem ter efeitos colaterais graves, podem ter pouco ou nenhum efeito sobre o câncer e que alguns tipos de câncer são de crescimento lento.

Exame Retal Digital e Teste de PSA

Dois testes são particularmente úteis no rastreamento do câncer de próstata.

Exame retal digital (DRE)

Um DRE é feito para determinar se a próstata está aumentada e é ou mole, tem saliências ou é muito firme (próstata dura). Durante um exame retal digital, o médico verifica se há anormalidades na próstata usando um dedo enluvado e lubrificado (dígito).

Teste de PSA

Outro teste é feito em uma amostra de sangue para determinar o nível de uma proteína (antígeno prostático específico ou PSA) produzida pelas células da próstata. O teste de PSA pode indicar que uma pessoa tem uma chance maior de ter câncer de próstata, mas existem controvérsias sobre o teste (veja o próximo slide). O paciente e seu médico precisam considerar cuidadosamente o significado e o uso desses resultados.

Resultados do teste de PSA

Em geral, um nível de PSA menor que 4 nanogramas por mililitro (ng / mL) de sangue é considerado um nível normal, enquanto um PSA maior que 10 ng / mL sugere um alto risco de câncer. Infelizmente, alguns homens têm níveis intermediários (5 a 9 ng / mL), tornando suas situações mais difíceis de julgar. Para piorar a situação, alguns homens têm câncer de próstata, apesar de mostrar níveis de PSA inferiores a 4 ng.

PSA Test False Positives

A HPB e a prostatite podem aumentar os níveis de PSA, resultando em um teste falso positivo.

PSA Test False Negatives

Algumas drogas podem reduzir os níveis de PSA e resultar em um teste de PSA falso negativo. Seu médico pode ajudar a decidir o significado do teste de PSA e dos resultados do exame de toque retal e determinar se testes adicionais precisam ser feitos.

Biópsia de câncer de próstata

Se o seu médico determinar que o exame de PSA e retal digital sugere câncer de próstata, o médico pode sugerir que uma biópsia da próstata é necessária, dependendo da sua idade, condição médica e outros fatores. Uma biópsia é feita inserindo-se uma agulha através do reto ou entre o reto e a junção escrotal e, em seguida, removendo-se pequenas amostras de tecido prostático que podem ser examinadas ao microscópio em busca de tecido canceroso. A biópsia pode detectar e determinar a agressividade das células cancerígenas prostáticas.

Glândula do Câncer de Próstata

Amostras de biópsia da próstata são examinadas por um patologista. O patologista faz determinações baseadas nas amostras quanto à agressividade do câncer. Essa determinação é chamada de pontuação de Gleason.

Como o escore de Gleason é determinado

O patologista dá ao tecido da biópsia da próstata um grau de 1 a 5, com 5 como o pior grau de padrão tumoral. Em seguida, o patologista examina as células individuais no padrão do tumor e classifica os tipos de células de 1 a 5, sendo 5 o tipo de célula cancerosa mais agressiva. O escore de Gleason é baseado na soma desses dois números (grau de tecido e grau de tipo de célula). Um escore de Gleason de 5 + 5 = 10 indica um tumor de próstata altamente agressivo, enquanto um escore baixo (2 + 2 = 4) indica um câncer menos agressivo.

Imagem de câncer de próstata

A propagação do câncer de próstata pode ser detectada por vários testes diferentes, como ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e uma cintilografia óssea com radionuclídeo. Os médicos ajudarão a determinar quais exames são melhores para cada paciente.

Estadiamento do Câncer de Próstata

O estadiamento do câncer de próstata é um método que indica o quanto o câncer se espalhou no corpo e é usado para ajudar a determinar o melhor método de tratamento para o paciente. Câncer que se espalhou para outros locais do corpo ou órgãos é denominado câncer metastático.

Os estágios do câncer de próstata

Em termos de câncer de próstata, os estágios do câncer são os seguintes:

• Estágio I: O câncer é pequeno e ainda está contido na próstata.
• Estágio II: O câncer está mais avançado, mas ainda está confinado dentro da próstata.
• Estágio III: O câncer se espalhou para a parte externa da próstata e para as vesículas seminais próximas.
• Estágio IV: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos, outros órgãos próximos, ou tecidos como o reto ou bexiga, ou para locais distantes, como os pulmões ou ossos.
• O câncer de próstata agressivo geralmente atinge o estágio IV, mas outros menos agressivos podem nunca passar do estágio I, II ou III.

Taxas de sobrevivência ao câncer de próstata

Na maioria dos indivíduos, o câncer de próstata progride lentamente por etapas; Sobre todos os indivíduos diagnosticados com câncer de próstata fase I a III sobrevivem 5 anos ou mais e com os tratamentos atuais, a perspectiva é ainda melhor para a sobrevivência futura.

Estágio 4 Câncer de Próstata

Até mesmo o estágio IV tem uma taxa de sobrevida de 5 anos de cerca de 31% e esse número também pode aumentar com o avanço dos métodos de tratamento.

Tratamento do Câncer de Próstata: Assista e Aguarde

"Assista e espere" é uma frase que está sendo usada com mais frequência para descrever um programa de vigilância ativa sem outro tratamento contra o câncer para alguns pacientes com câncer de próstata. Isso significa que, se o câncer não for agressivo (com base no escore de Gleason e no estágio do câncer), os tratamentos podem ser adiados e sua condição verificada periodicamente. Essa abordagem é usada porque os riscos de problemas urinários e sexuais inerentes à maioria dos tratamentos de câncer de próstata são sérios e podem ser adiados ou evitados se o câncer não for agressivo. No entanto, o câncer prostático agressivo é geralmente tratado, mesmo que as complicações secundárias dos tratamentos sejam graves.

Tratamento do câncer de próstata: radioterapia

Radiação, focada como um feixe, pode ser usada para matar células cancerígenas, especialmente aquelas que migraram (metastizadas) da próstata. Feixes de radiação podem ser usados ​​para reduzir a dor óssea causada por células cancerígenas invasivas.

Braquiterapia de baixa taxa de dose

Em outro tipo de terapia de radiação denominada braquiterapia de baixa taxa de dose, pelotas radioativas do tamanho de um grão de arroz são inseridas na próstata.

Braquiterapia de alta taxa de dose

A braquiterapia de alta taxa de dose aplica temporariamente mais fontes radioativas na próstata cancerígena.

Ambos os métodos têm efeitos colaterais que podem incluir disfunção erétil, problemas do trato urinário, diarréia e outros efeitos colaterais.

Tratamento do câncer de próstata: cirurgia de câncer de próstata

A prostatectomia radical é a remoção cirúrgica da próstata. Normalmente, este tratamento é realizado quando o câncer está localizado apenas na próstata. Novas técnicas cirúrgicas ajudam a evitar danos aos nervos, mas a cirurgia ainda pode ter os efeitos colaterais da disfunção erétil e do controle urinário prejudicado. No entanto, esses efeitos colaterais podem melhorar gradualmente em alguns pacientes. Cirurgiões hoje podem usar a técnica robótica para auxiliar na operação.

Dicas: Enfrentando a Incontinência

A incontinência urinária é uma complicação comum para os homens após a cirurgia de câncer de próstata, e esse problema pode persistir até cinco anos após a cirurgia. Em uma pesquisa com 111 homens publicada em 2003, 69% relataram incontinência após a cirurgia de próstata. A maioria desses homens usava exercícios musculares pélvicos (exercícios de Kegel) para ajudar. Muitos usaram dispositivos de contenção, incluindo almofadas, roupas íntimas especiais e absorventes higiênicos para controlar a incontinência.

Aqui estão algumas dicas de incontinência pós-cirúrgica:

• Mantenha um diário de quanto você bebe, e quando e com que freqüência você usa o banheiro. Observe quando você vazar e considere se algo poderia ter causado o vazamento, como dobrar de uma certa maneira ou beber muito café ou refrigerante. O diário pode dar ao seu médico uma formação poderosa para ajudar ainda mais no seu tratamento.
• Pratique o esvaziamento duplo, o que significa que, depois de terminar de urinar, espere um minuto e tente novamente.
• Beba menos cafeína e álcool. Ambas as drogas podem irritar a bexiga e aumentar sua necessidade de ir. Reduzi-los ou eliminá-los da sua dieta pode ajudar a evitar a necessidade freqüente de urinar.
• Evite disparadores de alimentos que, para alguns homens, incluam chocolates, adoçantes artificiais, alimentos condimentados ou ácidos. Outros homens acham que a comida desempenha um papel pequeno ou nenhum papel em seus problemas de incontinência.
• Parar de fumar. Juntamente com todos os seus outros muitos riscos para a saúde, o tabaco tem sido associado à incontinência urinária agravada nos homens.

Tratamento do Câncer de Próstata: Terapia Hormonal

Terapia hormonal é projetado para usar drogas para diminuir ou retardar o crescimento de células de câncer de próstata, mas não mata as células de câncer de próstata. É usado para reduzir os sintomas do câncer de próstata e retardar a propagação de câncer de próstata agressivo, bloqueando ou reduzindo a produção de hormônios masculinos (andrógenos) como a testosterona.

Efeitos colaterais da terapia hormonal

• Impotência
• Crescimento de tecido mamário
• Ondas de calor
• Ganho de peso

Tratamento do câncer de próstata: quimioterapia

A quimioterapia é projetada para matar as células cancerígenas de rápido crescimento em qualquer parte do corpo, por isso é frequentemente usado quando as células agressivas da próstata metastatizam para outros locais do corpo. Normalmente, a quimioterapia é administrada por meio de uma linha intravenosa especial em uma série de tratamentos durante vários meses. Houve novos avanços no tratamento hormonal e quimioterápico do câncer de próstata. Infelizmente, a quimioterapia muitas vezes mata outras células do corpo de rápido crescimento, como células ciliadas, células da mucosa e células que revestem o trato gastrointestinal. Isso pode resultar em vários efeitos colaterais indesejados.

Efeitos colaterais de quimioterapia para câncer de próstata

• Perda de cabelo
• Aftas
• Náusea
• Vômito
• Outras doenças do corpo

Tratamento do câncer de próstata: crioterapia

A crioterapia é um tratamento que mata as células cancerígenas, congelando as células que se quebram quando são reaquecidas. O tratamento é menos invasivo que a cirurgia, mas a eficácia a longo prazo ainda está em estudo.

Câncer de próstata crioterapia e impotência

Infelizmente, o congelamento danifica os nervos, às vezes incluindo aqueles próximos à próstata que controlam as ereções. Muitos homens (até 80%) tornam-se impotentes após a crioterapia. A disfunção erétil é um efeito colateral mais comum após a crioterapia do que após uma prostatectomia radical.

Tratamento do Câncer de Próstata: Terapia Imune do Câncer de Próstata

Por favor, note que o termo imunoterapia do câncer de próstata tem sido chamado de vacina, mas isso é um pouco enganador, porque não impede o desenvolvimento de câncer de próstata nos homens. A “vacina” do câncer de próstata é um método de tratamento altamente individualizado, projetado para fornecer células imunes derivadas das próprias células de um único paciente. Essas células são células imunes de laboratório que se tornam capazes de matar ou danificar as próprias células do câncer de próstata do paciente.

Como a terapia hormonal, essa "vacina" não elimina todas as células cancerígenas e é atualmente usada para retardar a progressão de cânceres agressivos, especialmente aqueles que não respondem a outros tratamentos. A pesquisa está em andamento e talvez este ou outros métodos similares possam ser desenvolvidos para serem mais eficazes no futuro.

Esperança para o câncer de próstata avançado

O acompanhamento do câncer de próstata diagnosticado é importante. Se a decisão é usar a abordagem "esperar para ver" ou qualquer um dos métodos de tratamento acima mencionados, o câncer de próstata pode avançar para testes adicionais, como o teste de PSA ou tratamentos podem ser necessários. Além disso, o acompanhamento pode monitorar como as mudanças no estilo de vida do paciente (dieta adequada e exercícios, por exemplo) podem diminuir o risco de morte por câncer de próstata.

Câncer de Próstata: Enfrentando a Disfunção Erétil (DE)

A disfunção erétil (disfunção erétil ou falha na obtenção ou sustentação de uma ereção) é um efeito colateral muito comum da maioria dos tratamentos de câncer de próstata. Em alguns homens, especialmente aqueles com menos de 70 anos, a função erétil melhorada pode ocorrer dentro de 2 anos após a cirurgia. Além disso, o paciente pode se beneficiar de vários medicamentos e terapias de emergência, incluindo vários tipos de dispositivos específicos para homens com disfunção erétil. Homens com DE devem discutir as várias opções com seu médico e parceiro para determinar o melhor método de tratamento individual.

Dieta Câncer-Consciente

Como dito anteriormente, uma boa dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir o risco de câncer de próstata; o mesmo é verdadeiro para os homens diagnosticados com câncer de próstata em termos de recorrência do câncer. Consequentemente, é apropriado revisar as mudanças na dieta e no estilo de vida.

Dicas de dieta para evitar o câncer de próstata recorrente

• Aumentar a frequência e o tamanho das porções de frutas e legumes. Um estudo de 2014 com mais de 40.000 homens japoneses descobriu que a fibra (encontrada em abundância em frutas e vegetais) pode reduzir o risco de câncer de próstata.
• Coma grãos integrais e evite grãos processados ​​e farinha branca. Tal como acontece com frutas e legumes, grãos integrais fornecem mais fibras do que suas contrapartes processadas. Adicionar mais fibras pode ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata.
• Reduzir ou parar de comer produtos lácteos e carnes com alto teor de gordura, especialmente carnes processadas, como bacon, linguiça e mortadela. A Organização Mundial da Saúde descobriu em 2015 que as dietas ricas em carne vermelha estavam ligadas a um aumento do risco de câncer de próstata. Consumir um monte de produtos lácteos ricos em gordura parece elevar ligeiramente o risco de câncer de próstata também.
• Algumas pesquisas sugerem que espinafre, suco de laranja e outros alimentos podem diminuir o risco de câncer; pacientes com câncer de próstata podem obter recomendações adicionais de dieta e estilo de vida quando acompanham seus médicos.

Câncer de próstata: cuidado com suplementos

Pacientes com câncer de próstata e outros pacientes com câncer devem ser muito cautelosos sobre a ingestão de suplementos e outros itens comercializados como preventivos ou curas de câncer. Antes de tomar tais compostos, a pessoa deve discutir o composto com seu médico. Além disso, os pacientes com câncer são aconselhados a não se automedicar ou mudar as doses de medicamentos sem primeiro consultar seu (s) médico (s).

Informações adicionais sobre câncer de próstata

Para mais informações sobre o câncer de próstata, por favor, considere o seguinte:

• American Cancer Society
• Instituto Nacional do Câncer
• Fundação do câncer de próstata
• Centros de Controle e Prevenção de Doenças