Cuidado pós-parto do períneo: cicatrização após o parto

Fatos Perineais de Cuidados Pós-Parto

O períneo é a área anatômica entre a uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga e o ânus. Nas mulheres, o períneo inclui a abertura vaginal. Essa área sofre muito estresse e mudanças durante a gravidez e o parto, e precisa de cuidados especiais depois.

Algumas mulheres têm um corte cirúrgico chamado episiotomia quando entregam um bebê. Às vezes é feito para acelerar a entrega. Uma episiotomia é um corte limpo, em vez de uma lágrima, por isso pode curar melhor. Às vezes a pele rasga e precisa ser suturada.

Algumas mulheres realizam massagem perineal durante a gravidez para tentar evitar algumas dores e outros problemas após o parto. Este método não foi mostrado para diminuir ou prevenir qualquer um dos sintomas experimentados após o parto.

Quais são os sintomas perineais pós-parto?

A lesão da vagina e do períneo durante o parto pode causar inchaço, hematomas ou uma coleção de sangue sob a pele chamada hematoma. Qualquer uma dessas lesões pode causar dor severa.

• Pequenos hematomas geralmente desaparecem sem tratamento. Hematomas dolorosos e grandes podem necessitar de drenagem do sangue que se acumula neles. Se ocorrer muito inchaço nos tecidos ao redor da uretra, urinar pode ser difícil. Se isso acontecer, um pequeno tubo chamado cateter pode ser colocado na bexiga até que a micção seja possível.
• Lacerações são lágrimas nos tecidos. Eles podem ser reparados suturando ou costurando, mas os pequenos curam com cuidado normal.
• Como a episiotomia cura, forma uma cicatriz. As mulheres que têm episiotomia devem ter cuidado para evitar a abertura da ferida enquanto ela cura.
• Depois que o bebê nascer, uma secreção chamada lochia (pronuncia-se LOE-kee-uh) será drenada da vagina. No início, este lóquios ficará vermelho, porque o sangue é misturado com ele. Quando a mulher se cura, o lóquios fica branco ou claro, como muco.

Perineum Care at Home

Depois de entregar o bebê, o períneo deve ser mantido limpo. Lochia pode drenar por até quatro semanas, por isso os eletrodos devem ser trocados com frequência.

• Não use tampões após o parto. Os tampões podem causar uma infecção.
• Tome um banho ou um duche uma ou duas vezes por dia. Um banho de assento pode ser usado após cada evacuação. Um banho de assento envolve sentar-se em águas rasas, apenas profundamente o suficiente para cobrir os quadris e as nádegas.
• Urinar pode ser doloroso após o parto. Esguichar água morna sobre o períneo durante a micção pode aliviar a dor. Quando terminar de urinar, dê um leve tapinha no períneo seco.
• Banhos de assento frios ajudam a reduzir o inchaço e desconforto após o parto. Sente-se em um banho morno ou em temperatura ambiente e, em seguida, adicione gradualmente cubos de gelo à água. Isso evita a sensação repentina e desconfortável de água gelada na pele. Deixe de molho por 20 minutos, até três a quatro vezes por dia. Após os primeiros dois a três dias, os banhos de assento quentes melhorarão o fluxo sanguíneo para o períneo. Verifique com seu médico antes de adicionar medicamentos como sais de Epsom ao banho. Uma alternativa pode ser gelo colocado em um saco plástico selado.
• Hemorróidas são veias aumentadas na parede do ânus. Eles freqüentemente ocorrem durante a gravidez e, muitas vezes, desaparecem sem tratamento após o parto. Hemorróidas podem sangrar após evacuações. Se as hemorróidas são dolorosas, supositórios esteróides podem diminuir o desconforto.
• Fique bem hidratado bebendo muita água. Esforçar-se com movimentos intestinais alongará a cicatriz da episiotomia e o períneo e poderá causar dor. Evite a constipação comendo alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos. Se você ficar com prisão de ventre, você pode gentilmente empurrar para cima seu períneo enquanto você se agacha suavemente.
• Usar uma almofada “donut” inflável ao sentar ou deitar pode ajudar a reduzir a pressão na cicatriz da episiotomia.
• Os exercícios de Kegel fortalecem e tonificam os músculos pélvicos e diminuem a dor perineal. Exercícios de Kegel são pequenos movimentos dos músculos vaginais semelhantes ao movimento que você faz se estiver tentando parar de urinar.
• Se você não é alérgico a paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin), você pode tomá-los para ajudar a controlar sua dor. Ambas as drogas são seguras para uma mãe que está amamentando. O ibuprofeno em particular é muito útil para a dor da episiotomia e dor uterina pós-parto.
• Evite relações sexuais até que você não tenha mais dor perineal. A maioria dos profissionais de saúde recomenda repouso pélvico até quatro semanas após o parto, mas não há diretrizes claras. Se você precisar usar um lubrificante para sexo, verifique se ele é solúvel em água.

Quando você deve consultar um médico para problemas pós-parto perineal?

Se você tiver entregado um bebê recentemente, chame seu médico se ocorrer algum dos seguintes sintomas:

• Corrimento de mau cheiro da sua vagina
• Dor ardente com micção
• Passar urina com mais frequência do que o habitual
• O desejo de passar urina com freqüência, mas só vai uma pequena quantidade
• Sangramento vaginal, como manchas
• Dor intensa no períneo, pelve ou abdome inferior
• Febre alta quando você não está doente
• Passando gás ou fezes pela vagina
• Passando suturas ou esponjas
• Surtos de bolhas ou herpes

Se você tiver entregado um bebê recentemente, vá ao hospital se ocorrer algum dos seguintes sintomas:

• Febre alta
• Nausea e vomito
• Dor abdominal ou pélvica grave
• Sangramento vaginal pesado (absorvendo mais de um bloco a cada hora)

Acompanhamento e tratamento do cuidado perineal no pós-parto

Consulte o seu médico para um check-up cerca de quatro a seis semanas após o parto. Espere receber um exame físico completo, incluindo exames pélvicos, retais e mamários. Ligue para o seu médico mais cedo se tiver alguma dúvida ou preocupação.

Para problemas após o parto, seu médico fará um exame físico completo, incluindo um exame pélvico e um exame retal.

• Testes de sangue ou urina podem ser feitos. Uma amostra de corrimento anormal pode ser enviada para um laboratório para culturas ou outros estudos.
• Se ocorrer uma infecção nos pontos de episiotomia, os pontos podem ser removidos para que a infecção possa ser drenada.
• Se houver uma coleta de sangue, como hematoma, ela pode ser aberta e drenada.
• Se o exame retal mostrar hemorróidas infectadas ou coaguladas, elas serão abertas e deixadas drenar.
• Dependendo do tipo de infecção, os antibióticos podem ou não ser administrados. Nem todas as infecções precisam de antibióticos para melhorar.
• Se o exame físico é doloroso ou deixa você com dor, você deve pedir remédio para aliviar a dor.

A maioria das mudanças que acontecem com a mulher durante e após o parto são normais e naturais. Após a entrega de um bebê, muitas mulheres inicialmente não são capazes de se movimentar tão fácil ou confortavelmente como antes do parto. As mulheres gradualmente retornam ao seu estado pré-gestacional, mas o processo de cura leva várias semanas.