Sinais de doença vascular periférica, sintomas e causas

Fatos e definição de doença vascular periférica?

• A doença vascular periférica (DVP) é um distúrbio da circulação que causa o estreitamento dos vasos sanguíneos em partes do corpo que não o cérebro e o coração.
• As causas de doença vascular periférica incluem doença arterial periférica devida a aterosclerose, coágulos sanguíneos, diabetes, inflamação das artérias, infecção, lesão e defeitos estruturais dos vasos sanguíneos.
• Fatores de risco para doença vascular periférica incluem história familiar de ataques cardíacos prematuros ou acidente vascular cerebral, idade acima de 50 anos, excesso de peso ou obesidade, sedentarismo, tabagismo, diabetes, pressão alta e colesterol LDL alto (o "colesterol ruim"), triglicerídeos elevados no sangue e HDL baixo no sangue (o "bom colesterol").
• Os sintomas de doença vascular periférica nas pernas são dor cólica e cólica em um ou ambos os bezerros, coxas ou quadris ao caminhar, chamada claudicação intermitente.
• Outros sintomas de doença vascular periférica incluem
  • dor na nádega,
  • dormência ou formigamento nas pernas,
  • fraqueza, ardor ou dores nos pés ou dedos enquanto descansa,
  • uma ferida na perna ou no pé que não cicatriza,
  • uma ou ambas as pernas ou pés sentem frio ou mudam de cor (pálido, azulado, avermelhado escuro),
  • perda de cabelo nas pernas e
  • impotência.
• Os testes para diagnosticar doença vascular periférica incluem o índice tornozelo / braço (ABI), o teste de exercício em esteira, angiografia (um tipo de raio-X), ultra-sonografia, ressonância magnética (ressonância magnética),
• O tratamento para doença vascular periférica inclui a angioplastia, que é uma técnica para aumentar uma artéria que é bloqueada ou estreitada sem cirurgia. O implante de stent pode ser realizado para artérias que são muito severamente bloqueadas localmente ou começam a se fechar novamente após a angioplastia. Um procedimento chamado aterectomia é a remoção de uma placa aterosclerótica.
• Tipos de medicamentos comumente usados ​​para tratar doenças vasculares periféricas incluem agentes antiplaquetários, anticoagulantes e coágulos (trombolíticos). Drogas aprovadas para ajudar no tratamento da claudicação intermitente incluem pentoxifilina (Trental) e cilostazol (Pletal).
• Mudanças no estilo de vida para tratar ou prevenir doenças vasculares periféricas incluem parar de fumar, praticar exercícios regulares, comer uma dieta com pouca gordura e saudável, manter um peso saudável, controlar a pressão alta e colesterol alto, e se você tem diabetes, mantendo o açúcar no sangue ideal.
• Complicações de doença vascular periférica não tratada incluem dormência permanente, formigamento ou fraqueza nas pernas ou pés, queima permanente ou dor nas pernas ou pés, gangrena (morte do tecido causada pela falta de fluxo sanguíneo que pode exigir amputação para tratá-lo), e um risco maior que o normal ou ataque cardíaco e derrame.
• Outros nomes para doença vascular periférica incluem:
  • Doença arterial periférica aterosclerótica
  • Endurecimento das artérias
  • Doença Arterial Periférica (DAP)
  • Doença vascular periférica
  • Circulação pobre
  • Doença vascular

O que é doença vascular periférica?

A doença vascular periférica (DVP) é um distúrbio da circulação que causa estreitamento, obstrução ou espasmos dos vasos sanguíneos em partes do corpo que não o cérebro e o coração.

O que causa a doença vascular periférica?

A causa mais comum de doença vascular periférica é a aterosclerose, ou endurecimento das artérias, um processo gradual pelo qual as placas de colesterol (material) se acumulam e causam inflamação nas paredes internas das artérias. Esta placa de colesterol se acumula com o tempo e pode bloquear, estreitar ou enfraquecer as paredes dos vasos sanguíneos, o que resulta em fluxo sanguíneo restrito ou bloqueado.

Outras causas de doença vascular periférica incluem:

• Coágulo sanguíneo: Um coágulo sanguíneo pode bloquear um vaso sanguíneo (trombo / êmbolo).
• Diabetes: A longo prazo, o alto nível de açúcar no sangue das pessoas com diabetes pode danificar os vasos sanguíneos. Isso faz com que os vasos sanguíneos se tornem mais estreitos ou enfraquecidos. Além disso, as pessoas com diabetes freqüentemente também têm pressão alta e altas gorduras no sangue, o que acelera o desenvolvimento da aterosclerose.
• Inflamação das artérias: Esta condição é chamada de arterite e pode causar estreitamento ou enfraquecimento das artérias. Várias condições autoimunes podem desenvolver vasculite e, além das artérias, outros sistemas orgânicos também são afetados.
• Infecção: A inflamação e as cicatrizes causadas pela infecção podem bloquear, estreitar ou enfraquecer os vasos sanguíneos. Tanto a salmonelose (infecção com a bactéria Salmonella ) quanto a sífilis são duas infecções tradicionalmente conhecidas por infectar e danificar os vasos sanguíneos.
• Defeitos estruturais: Defeitos na estrutura de um vaso sanguíneo podem causar estreitamento. A maioria desses casos é adquirida ao nascimento e a causa permanece desconhecida. A doença de Takayasu é uma doença vascular que afeta os vasos superiores do corpo e afeta geralmente as mulheres asiáticas.
• Lesão: Os vasos sanguíneos podem ser feridos em um acidente, como um acidente de carro ou uma queda ruim.

Quais são os fatores de risco para doença vascular periférica?

Fatores de risco para doença vascular periférica (e doença aterosclerótica de todas as artérias em todo o corpo):

• História familiar positiva de ataques cardíacos prematuros ou derrames
• Mais de 50 anos
• Excesso de peso ou obesidade
• Estilo de vida inativo (sedentário)
• Fumar
• Diabetes
• Pressão alta
• Colesterol alto ou LDL (o "colesterol ruim"), além de triglicerídeos altos e HDL baixo (o "colesterol bom")

As pessoas que têm doença cardíaca coronária ou uma história de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral geralmente também têm uma frequência aumentada de doença vascular periférica.

Quais são os sinais e sintomas da doença vascular periférica?

Apenas cerca de metade dos indivíduos com doença vascular periférica apresentam sintomas. Quase sempre, os sintomas são causados ​​pelos músculos das pernas que não recebem sangue suficiente. Se você tem sintomas depende em parte de qual artéria é afetada e em que medida o fluxo sanguíneo é restrito.

O sintoma mais comum de doença vascular periférica nas pernas é a dor em um ou ambos os bezerros, coxas ou quadris.

• A dor geralmente ocorre enquanto você está andando ou subindo escadas e pára quando você descansa. Isso ocorre porque a demanda muscular por sangue aumenta durante a caminhada e outros exercícios. As artérias estreitadas ou bloqueadas não podem fornecer mais sangue, então os músculos são privados de oxigênio e outros nutrientes.
• Essa dor é chamada de claudicação intermitente (vem e vai).
• Geralmente é uma dor surda e dolorosa. Também pode parecer um peso, aperto ou cansaço nos músculos das pernas.
• Cãibras nas pernas têm várias causas, mas cãibras que começam com o exercício e param com o descanso provavelmente se devem à claudicação intermitente. Quando os vasos sangüíneos das pernas estão completamente bloqueados, a dor nas pernas à noite é muito típica, e o indivíduo quase sempre trava os pés para aliviar a dor. Pendurar as pernas para baixo permite que o sangue flua passivamente para a parte distal das pernas.

Outros sintomas da doença vascular periférica incluem os seguintes:

• Dor nas nádegas
• Dormência, formigamento ou fraqueza nas pernas
• Queima ou dor nos pés ou dedos enquanto descansa
• Uma ferida na perna ou no pé que não cicatriza
• Uma ou ambas as pernas ou pés sentem frio ou mudam de cor (pálido, azulado, avermelhado escuro)
• Perda de pêlos nas pernas
• Impotência

Ter sintomas enquanto em repouso é um sinal de doença mais grave.

Quais são os tipos de doença vascular periférica?

Existem dois tipos de doença vascular periférica (PVD):

1. PVD funcional: Este tipo de PVD não envolve defeitos na estrutura do vaso sanguíneo, pois os vasos não são danificados e os vasos sanguíneos são afetados por fatores externos, como estresse, temperatura ou drogas. As doenças deste tipo geralmente apresentam sintomas que vêm e vão.
2. PVD orgânico: Este tipo de PVD é causado por alterações estruturais nos vasos sanguíneos, como inflamação ou dano tecidual, incluindo:
   • Aterosclerose
   • Doença de Buerger
   • Insuficiência venosa crônica
   • Trombose venosa profunda (TVP)
   • Fenômeno de Raynaud
   • Tromboflebite
   • Varizes

Quando procurar atendimento médico para doença vascular periférica?

Quando você tiver sintomas de doença vascular periférica em uma perna ou pé (ou em um braço ou uma mão), consulte um profissional de saúde para uma avaliação.

Geralmente, a doença vascular periférica não é uma emergência. Por outro lado, não deve ser ignorado.

• A avaliação médica de seus sintomas e o tratamento eficaz, se indicado, podem prevenir danos adicionais ao seu coração e vasos sangüíneos.
• Pode prevenir eventos mais drásticos, como um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral ou perda de dedos e pés.

Se você tiver sintomas de doença venosa periférica juntamente com qualquer um dos itens a seguir, dirija-se ao departamento de emergência do hospital mais próximo.

• Dor no peito, parte superior das costas, pescoço, mandíbula ou ombro
• Desmaio ou perda de consciência
• Dormência súbita, fraqueza ou paralisia do rosto, braço ou perna, especialmente em um lado do corpo
• Confusão repentina, dificuldade em falar ou entender
• Repentina dificuldade em enxergar em um ou nos dois olhos
• Tontura repentina, dificuldade para andar, perda de equilíbrio ou coordenação
• Súbita dor de cabeça severa sem causa conhecida

Não tente "esperar" em casa. Não tente dirigir sozinho. Ligue imediatamente para o 911 para transporte médico de emergência.

Quais testes diagnosticam doença vascular periférica?

Exame físico

O sintoma clássico de dor nas pernas em andar que pára com o repouso é uma boa indicação de doença vascular periférica. No entanto, apenas cerca de 40% das pessoas com doença vascular periférica apresentam claudicação intermitente. Ao ouvir os sintomas do paciente, o profissional de saúde formulará uma lista de possibilidades.

• Várias outras condições podem ser suspeitas.
• Fatores de risco do paciente para doença vascular periférica.
• A ausência de pulso nas pernas ou nos braços resultará imediatamente em um trabalho para descartar doença vascular periférica.

As diretrizes do American College of Cardiology e da American Heart Association recomendam o rastreamento para doença arterial periférica (DAP) usando o índice tornozelo-braquial (ABI) em pacientes com risco aumentado, incluindo adultos com 65 anos ou mais, adultos com 50 anos ou mais com histórico de fumar ou diabetes, e adultos de qualquer idade com sintomas nas pernas ao esforço ou feridas que não cicatrizam.

Testes para doença vascular periférica

Critérios de Rose: Um teste usado por muitos profissionais médicos para rastrear doenças vasculares periféricas é uma série de 9 perguntas chamadas de critérios de Rose. As respostas a estas perguntas indicam se você tem doença vascular periférica e quão grave ela é.

Índice tornozelo / braquial: Um dos testes mais utilizados para uma pessoa que tem sintomas sugestivos de claudicação intermitente é o índice tornozelo / braço (ABI).

• Este teste compara a pressão sanguínea no braço (braquial) com a pressão sanguínea nas pernas.
• Em uma pessoa com vasos sanguíneos saudáveis, a pressão deve ser maior nas pernas do que nos braços.
• A pressão sanguínea é tomada em ambos os braços da maneira habitual. Em seguida, é levado nos dois tornozelos.
• A pressão em cada tornozelo é dividida pela maior das duas pressões dos braços.
• Um ABI acima de 0, 90 é normal; 0, 70-0, 90 indica doença vascular periférica leve; 0, 50-0, 70 indica doença moderada; e menos de 0, 50 indica doença vascular periférica grave.

Teste de exercício em esteira: Se necessário, o ITB será seguido de um teste de exercício em esteira.

• As pressões sangüíneas em seus braços e pernas serão tomadas antes e depois do exercício (caminhar em uma esteira, geralmente até que você tenha sintomas).
• Uma queda significativa nas pressões sangüíneas das pernas e ILA após o exercício sugere doença vascular periférica.
• Testes alternativos estão disponíveis se você não puder andar em uma esteira.
• Se os pulsos da perna não forem palpáveis, o uso de uma sonda de fluxo Doppler portátil revelará rapidamente a ausência ou a presença de um fluxo arterial.

Exames de imagem para doença vascular periférica

Para ajudar a localizar bloqueios em seus vasos sanguíneos, qualquer um dos vários testes, como angiografia, ultra-sonografia ou ressonância magnética (ressonância magnética), pode ser usado.

Angiografia, ou arteriografia, é um tipo de raio-x.

• Um corante de raios X é injetado nas artérias em questão; o corante realça os bloqueios e o estreitamento das artérias em um raio X. Este é um estudo invasivo realizado em um laboratório de cateterismo ou radiologia intervencionista. O corante de raios X deve ser excretado pelos rins. Se você tem diabetes ou já tem danos nos rins, o corante pode causar mais danos aos rins e, raramente, causar insuficiência renal ou renal aguda com necessidade de diálise.
• Algumas pessoas descrevem o angiograma (raio X obtido a partir da angiografia) como um "roteiro" das artérias.
• A angiografia por muitos anos foi considerada o melhor teste disponível e tem sido usada para orientar o tratamento e a cirurgia.
• Certos tratamentos para artérias obstruídas podem ser realizados ao mesmo tempo, como a angioplastia. Um especialista chamado radiologista intervencionista ou um cardiologista invasivo pode realizar esses tratamentos.
• Técnicas de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética, são preferidas cada vez mais porque são menos invasivas e funcionam bem. Com qualquer uma dessas duas técnicas, a angioplastia não pode ser feita.

A ultrassonografia usa ondas sonoras para encontrar anormalidades.

• Um dispositivo portátil que emite ondas de ultra-som é colocado na pele sobre a parte do corpo que está sendo testada. É não invasivo e indolor.
• Você não pode ouvir ou ver as ondas; eles "ressaltam" as estruturas sob sua pele e dão uma imagem precisa. Qualquer anormalidade nos vasos ou obstrução do fluxo sangüíneo pode ser observada.
• Esta técnica segura é o mesmo método usado para olhar para um feto na gravidez.

A ressonância magnética é um tipo de raio-x. Em vez de radiação, a ressonância magnética utiliza um campo magnético para obter uma imagem das estruturas internas. Dá uma imagem muito precisa e detalhada dos vasos sanguíneos. Essa técnica também é não invasiva.

Vários outros testes são usados ​​em determinadas circunstâncias. Seu profissional de saúde pode explicar por que ele ou ela recomenda que certos testes sejam realizados.

Quais medicamentos estão incluídos nas diretrizes de tratamento para doença vascular periférica?

Se a medicação é uma boa escolha para você depende da causa subjacente de sua doença vascular periférica. Medicamentos usados ​​para tratar doenças vasculares periféricas e claudicação intermitente incluem aqueles que visam reduzir o risco e a progressão da aterosclerose por todo o corpo, tais como ajudar a parar de fumar, baixar a pressão arterial, baixar o colesterol e otimizar o açúcar no sangue em pessoas com diabetes. .

Dois medicamentos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para o tratamento direto do sintoma da claudicação intermitente.

• Pentoxifilina (Trental): Como este medicamento ajuda na claudicação intermitente não é completamente compreendido. Acredita-se que ele melhora o fluxo sanguíneo ao tornar os glóbulos vermelhos mais flexíveis. Com essas alterações, o sangue pode passar mais facilmente por obstruções no vaso sanguíneo.
• Cilostazol (Pletal): Esta droga impede que as plaquetas se agrupem. Esta agregação promove a formação de coágulos e diminui o fluxo sanguíneo. A droga também ajuda a dilatar ou expandir os vasos sangüíneos, estimulando o fluxo de sangue.

O bloqueio súbito de uma artéria por um coágulo sanguíneo (trombo) foi tratado com medicação por muitos anos. As opções incluem agentes antiplaquetários, anticoagulantes e coágulos (trombolíticos).

• Agentes antiplaquetários incluem aspirina, ticlopidina e clopidogrel. Esses agentes não se livram de um coágulo existente. Eles evitam a formação de coágulos, impedindo que as células do sangue e as plaquetas se agrupem.
• Os agentes anticoagulantes incluem heparina, warfarina (Coumadin, Jantoven) ou heparina de baixo peso molecular, como a enoxaparina (Lovenox). Esses agentes também não removem um coágulo existente. Eles interferem com a sequência de fatores de coagulação do sangue que causa a formação de um coágulo.
• Trombolíticos: são drogas poderosas que podem realmente dissolver um coágulo existente. Eles podem ser usados ​​somente sob certas circunstâncias e são dados apenas no hospital. Eles podem ser injetados diretamente na artéria bloqueada sob orientação angiográfica. Para ser eficaz, eles devem ser administrados por via intravenosa nas primeiras 4-8 horas após o paciente desenvolver sintomas.

Os medicamentos mais eficazes são aqueles que ajudam a prevenir o desenvolvimento e a progressão da aterosclerose.

Os betabloqueadores não foram recomendados no passado para o tratamento da doença arterial periférica (DAP), porque acreditava-se que eles iriam piorar a claudicação intermitente. No entanto, revisões mais recentes concluíram que são seguras para uso em pacientes com DAP, exceto nos casos mais graves e naqueles com fenômeno de Raynaud.

Quais procedimentos intervencionistas tratam a doença vascular periférica?

A angioplastia com balão percutânea (através da pele), ou apenas "angioplastia", é uma técnica para aumentar uma artéria que é bloqueada ou estreitada sem cirurgia.

• Um angiograma diagnóstico é feito primeiro para localizar o bloqueio ou estreitamento e determinar a gravidade, porque, por exemplo, bloqueios menores são tratados clinicamente.
• Um tubo de plástico fino chamado cateter é inserido na artéria afetada através de uma agulha sob anestesia local. O contraste ou contraste de raios-X é injetado, filmes de raios-X são tirados e estudados pelo médico. Se a obstrução for significativa, especialmente em uma artéria mais proximal maior, a angioplastia pode ser razoável. O cateter de angioplastia tem um pequeno balão preso ao final. O balão é inflado, afastando a placa e alargando a artéria para que ela não restrinja mais o fluxo sanguíneo.
• O balão é então desinsuflado e removido da artéria.

A angioplastia não é uma solução permanente para a maioria das pessoas. O implante de stent é uma técnica para artérias que estão muito gravemente bloqueadas ou começam a se fechar novamente após a angioplastia.

• Geralmente, após o stent ser colocado, a angioplastia é realizada. A colocação de stents e a angioplastia são muito úteis se as lesões obstrutivas estiverem localizadas e envolverem uma pequena porção do vaso. A maioria das lesões vasculares periféricas pode ser controlada pela colocação de um stent, uma pequena manga de malha metálica que é fixada no interior da artéria estreitada.
• O stent mantém a artéria aberta.
• Eventualmente, novo tecido cresce sobre o stent. Um stent de metal nu era a abordagem inicial. No entanto, o desenvolvimento de restenose ou crescimento de tecido cicatricial fibroso dentro do stent leva à obstrução recorrente.
• Uma nova geração de stents farmacológicos é especialmente estimulante, uma vez que uma droga é ligada à manga metálica que se dissolve no sangue e impede que fatores de crescimento ajam para desenvolver tecido cicatricial. A taxa de reestenose diminuiu.
• Aterectomia é a remoção de uma placa aterosclerótica. Uma minúscula lâmina de corte é inserida na artéria para cortar a placa.

E quanto a cirurgia para doença vascular periférica?

Quando as lesões obstrutivas são longas e envolvem a maior parte do vaso, a cirurgia é a melhor alternativa. A operação mais utilizada para uma artéria bloqueada ou danificada é denominada bypass. Isso é semelhante à operação de desvio de artéria feita no coração.

Um pedaço de veia, colhido de outra parte do seu corpo, ou um pedaço de artéria sintética é usado para contornar ou desviar o segmento obstruído da doença, restaurando assim o fluxo sanguíneo para a porção a jusante ou distal da artéria.

A cirurgia é necessária com menos frequência hoje, pois melhores medicamentos e técnicas anti-ateroscleróticas preventivas se tornaram disponíveis para o tratamento de artérias bloqueadas ou danificadas. Com tratamentos modernos, a cirurgia é necessária apenas para aterosclerose muito grave, não responsiva a medicamentos e angioplastia.

O que pode ser feito em casa para tratar a doença vascular periférica?

O tratamento depende da causa subjacente de sua doença venosa periférica, da gravidade de sua condição e de sua saúde geral. Seu profissional de saúde recomendará maneiras de reduzir seus fatores de risco para aterosclerose e doença vascular periférica. Nem todos os fatores de risco podem ser alterados, mas a maioria pode ser reduzida. Reduzir esses fatores de risco pode não apenas evitar que sua doença piore, mas também reverter seus sintomas.

• Parar de fumar: parar de fumar reduz os sintomas e diminui sua chance de ter sua doença arterial periférica (e artérias em outros lugares) piorar.
• Fique ativo: exercícios regulares, como caminhar, podem reduzir os sintomas e aumentar a distância que você pode andar sem sintomas.
• Coma alimentos nutritivos e com baixo teor de gordura e evite alimentos ricos em colesterol.
• Mantenha um peso saudável.
• Siga as recomendações do seu profissional de saúde para controlar a pressão alta e o colesterol alto.
• Se você tem diabetes, siga as recomendações do seu profissional de saúde para controlar o açúcar no sangue e cuidar dos pés. Cortar as unhas dos pés e ferir a pele pode levar à quebra da pele, gangrena e perda de dedos, se o fluxo sanguíneo estiver prejudicado.

Quais especialidades dos médicos tratam a doença vascular periférica?

Você pode ver inicialmente o seu provedor de cuidados primários (PCP), como um médico de família ou internista para seus sintomas de doença vascular periférica.

Você pode ser encaminhado para um especialista em medicina vascular, especializado em distúrbios do sistema circulatório ou cirurgião vascular, se a cirurgia for necessária. Dependendo da causa do seu PVD, você também pode ver um cardiologista, especialista em distúrbios do coração.

A doença vascular periférica pode ser prevenida?

A melhor maneira de prevenir a doença vascular periférica é reduzir seus fatores de risco. Você não pode fazer nada sobre alguns dos fatores de risco, como idade e histórico familiar. Outros fatores de risco estão sob seu controle.

• Não fume.
• Coma alimentos nutritivos e com baixo teor de gordura; Evite alimentos ricos em colesterol.
• Mantenha um peso saudável.
• Envolver-se em atividade física moderadamente extenuante por pelo menos 30 minutos por dia. Pelo menos andar rapidamente por 20 a 30 minutos diariamente.
• Controle de pressão alta.
• Menor colesterol alto (especialmente o colesterol LDL ou o "colesterol ruim") e altos níveis de triglicérides, e elevar o HDL ou "o bom colesterol". Se o exercício não conseguir diminuir o colesterol, certos medicamentos (estatinas) podem ser tomados para diminuir o colesterol ruim.
• Se você tem diabetes, controle seu nível de açúcar no sangue e tome cuidado com os pés. Pergunte ao seu médico qual é a sua HbA1C, uma medida de quão bem o seu açúcar no sangue é controlado; deve ser menor que 7.0. Se for superior a 8, 0, não é controlado e o seu risco de complicações nos vasos sanguíneos (olhos, coração, cérebro, rins, pernas) aumenta.

O tabagismo é um fator de risco muito forte para o desenvolvimento de doença vascular periférica e pode piorar significativamente a doença, especialmente em diabéticos. Parar de fumar pode reduzir os sintomas da doença vascular periférica e diminuir sua chance de a doença piorar.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com doença vascular periférica?

Siga as recomendações do seu profissional de saúde para redução do fator de risco. Se ele ou ela recomendar medicação, tome a medicação conforme as instruções. Relate alterações em seus sintomas e qualquer lado afeta sua experiência.

Se não tratada, a doença vascular periférica pode desenvolver complicações:

• Dormência permanente, formigamento ou fraqueza nas pernas ou pés
• Queima permanente ou dor nas pernas ou pés
• Gangrena: Esta é uma condição muito séria. É o resultado de uma perna ou pé ou outra parte do corpo que não está recebendo sangue suficiente. Os tecidos morrem e começam a se decompor. O único tratamento é a amputação da parte do corpo afetada.

As pessoas com doença vascular periférica apresentam risco maior que o normal de ataque cardíaco e derrame.