Tratamento periódico de distúrbios do movimento dos membros, causas e medicação

O que é um distúrbio periódico do movimento dos membros?

• O distúrbio periódico dos movimentos dos membros (DMPM) é uma cãibra repetitiva ou sacudidela das pernas durante o sono. É o único distúrbio de movimento que ocorre apenas durante o sono e às vezes é chamado de movimentos periódicos das pernas (ou membros) durante o sono.
• "Periódico" refere-se ao fato de que os movimentos são repetitivos e rítmicos, ocorrendo a cada 20-40 segundos.
• O TMPM também é considerado um distúrbio do sono, porque os movimentos muitas vezes interrompem o sono e levam à sonolência diurna.
• PLMD pode ocorrer com outros distúrbios do sono. Muitas vezes está ligada à síndrome das pernas inquietas, mas elas não são a mesma coisa.
• A síndrome das pernas inquietas é uma condição que envolve sensações estranhas nas pernas (e às vezes nos braços) enquanto se está acordado e um desejo irresistível de mover os membros para aliviar as sensações.
• A maioria das pessoas com síndrome das pernas inquietas tem TMPM, mas o inverso não é verdadeiro.
• Quando o PLMD foi descrito pela primeira vez na década de 1950, era chamado de mioclonia noturna. Noturno significa noite e a mioclonia é uma contração rápida e rítmica de um grupo de músculos semelhante ao observado nas convulsões. Movimentos de PLMD não são mioclonia, no entanto, o nome original não é usado hoje.
• O PLMD pode ocorrer em qualquer idade. Como muitos distúrbios do sono, a DMPM é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos.

O que causa o distúrbio periódico do movimento do membro?

Interrupção persistente do sono e sonolência diurna não fazem parte do envelhecimento normal.

Transtorno de movimento periódico dos membros pode ser primário ou secundário. O PLMD secundário é causado por um problema médico subjacente. A PLMD primária, por outro lado, não tem causa conhecida. Tem sido associada a anormalidades na regulação dos nervos que viajam do cérebro para os membros, mas a natureza exata dessas anormalidades não é conhecida.

O PLMD secundário tem muitas causas diferentes, incluindo as seguintes. Muitas destas também são causas da síndrome das pernas inquietas.

• Diabetes Mellitus
• Falta de ferro
• Tumor da medula espinhal
• Lesão da medula espinal
• Síndrome da apneia do sono - Dificuldades respiratórias que perturbam o sono, causando sonolência diurna e uma série de outros problemas
• Narcolepsia - Um distúrbio do sono que envolve sonolência excessiva e desejo irresistível de dormir durante as horas de vigília
• Uremia - acumulação de resíduos no sangue devido a insuficiência renal
• Anemia - Baixo nível de hemoglobina, a substância que transporta oxigênio no sangue
• Medicação - Neurolépticos e outros agentes antidopaminérgicos como Haldol, agentes dopaminérgicos como Sinemet (apesar do fato de que Sinemet é frequentemente um tratamento para PLMD), ou antidepressivos tricíclicos tais como amitriptilina (Elavil)
• Retirada de medicamentos sedativos, como barbitúricos ou benzodiazepínicos (como o Valium)

Sintomas periódicos do transtorno do movimento dos membros

Os sintomas mais comuns observados por pessoas com TMPM não são movimentos das pernas, mas falta de sono e sonolência diurna. Muitas pessoas com PLMD desconhecem os movimentos das pernas, a menos que seu parceiro de cama lhes diga.

Movimentos das pernas envolvem um ou ambos os membros.

• Normalmente, as articulações do joelho, tornozelo e dedão se dobram como parte dos movimentos.
• Os movimentos variam de leve a extenuante e selvagem chutando e debatendo.
• Os movimentos duram cerca de 2 segundos (e, portanto, são muito mais lentos que os movimentos das pernas da mioclonia).
• Os movimentos são rítmicos e repetitivos e ocorrem a cada 20-40 segundos.

Exames e testes para transtorno do movimento periódico dos membros

Na maioria das pessoas com TMPM, o sono insuficiente e a sonolência diurna são os sintomas mais incômodos. Muitas pessoas não associam seu problema de sono aos movimentos das pernas. O distúrbio do sono tem muitas, muitas causas diferentes. Dependendo de como você descreve seus sintomas, o seu médico poderá fazer muitas perguntas muito detalhadas. Essas perguntas dizem respeito a seus problemas médicos agora e no passado, problemas médicos familiares, medicamentos que você toma, seu histórico de trabalho e viagens e seus hábitos e estilo de vida. Um exame físico detalhado procurará sinais de uma causa subjacente para seu problema de sono. Não há nenhum teste de laboratório ou estudo de imagem que possa provar que você tem PLMD. No entanto, alguns testes podem identificar causas médicas subjacentes, como anemia, outras deficiências e distúrbios metabólicos que podem causar TMPM.

• Você pode coletar sangue para verificar a contagem de células sangüíneas e hemoglobina, as funções básicas dos órgãos, a química e os níveis dos hormônios tireoidianos. Você também pode ser verificado para determinadas infecções que podem causar PLMD secundário.
• Uma amostra de urina pode ser coletada para verificar se há vestígios de drogas que podem causar problemas de sono.

A polissonografia (testes laboratoriais do sono) é a única maneira de confirmar que você tem PLMD. Enquanto você dorme no laboratório, os movimentos das pernas podem ser documentados.

A qualquer momento durante a sua avaliação, o seu médico pode encaminhá-lo para um neurologista (especialista em distúrbios do sistema nervoso). Este especialista pode ajudar a descartar outros problemas neurológicos e confirmar o diagnóstico de PLMD.

Tratamento periódico para distúrbios do movimento dos membros

O tratamento não cura o distúrbio, mas geralmente alivia os sintomas.

Tratamento Médico para Transtorno Periódico de Movimentos dos Membros

O tratamento envolve medicação que reduz os movimentos ou ajuda a pessoa a dormir através dos movimentos.

Medicamentos para Transtorno Periódico de Movimentos dos Membros

A terapia não cura a PLMD, mas alivia os sintomas. Note-se que muitos dos medicamentos utilizados para tratar PLMD são os mesmos utilizados para tratar a síndrome das pernas inquietas.

• Benzodiazepínicos: Essas drogas suprimem as contrações musculares. Eles também são sedativos e ajudam a dormir durante os movimentos. Clonazepam (Klonopin), em particular, foi mostrado para reduzir o número total de movimentos periódicos dos membros por hora. É provavelmente o fármaco mais usado no tratamento da PLMD.
• Agentes dopaminérgicos: Esses medicamentos aumentam os níveis de um importante neurotransmissor (químico cerebral) chamado dopamina, que é importante na regulação dos movimentos musculares. Esses medicamentos parecem melhorar a condição em algumas pessoas, mas não em outras. Exemplos amplamente utilizados são uma combinação de levodopa / carbidopa (Sinemet) e pergolide (Permax).
• Agentes anticonvulsivos: Estes medicamentos reduzem as contrações musculares em algumas pessoas. O anticonvulsivante mais utilizado na PLMD é a gabapentina (Neurontin).
• Agonistas do GABA: Esses agentes inibem a liberação de certos neurotransmissores que estimulam as contrações musculares. O resultado é relaxamento das contrações. O mais amplamente utilizado destes agentes em PLMD é o baclofeno (Lioresal).

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Acompanhamento periódico do transtorno do movimento dos membros

Seu médico pedirá que você retorne para uma ou mais visitas depois de tentar suas recomendações.

É muito importante que o seu parceiro de cama entenda a natureza do PLMD e que não pretenda prejudicá-lo com os seus movimentos.

O distúrbio periódico dos movimentos dos membros é evitável?

Consulte o seu médico regularmente para o cuidado adequado de qualquer problema médico ou mental.

Perspectivas para o Transtorno Periódico de Movimentos dos Membros

A PLMD primária pode ser crônica (permanente). Muitas pessoas com TMPM primária melhoraram o sono noturno (remissão), mas experimentaram uma ou mais recaídas ao longo do tempo.

O PLMD secundário pode cessar com o tratamento da causa subjacente.