Tumores neuroendócrinos pancreáticos (animal de estimação)

Fatos sobre Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos (Tumores de Células Ilhotas)

• Os tumores neuroendócrinos pancreáticos formam-se em células produtoras de hormonas (células dos ilhéus) do pâncreas.
• NETs pancreáticas podem ou não causar sinais ou sintomas.
• Existem diferentes tipos de TNEs pancreáticos funcionais.
• Ter certas síndromes pode aumentar o risco de TNEs pancreáticas.
• Diferentes tipos de NET pancreáticos têm diferentes sinais e sintomas.
• Testes de laboratório e exames de imagem são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar TNEs pancreáticos.
• Outros tipos de testes de laboratório são usados ​​para verificar o tipo específico de TNEs pancreáticos.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O que são tumores neuroendócrinos pancreáticos?

O pâncreas é uma glândula de cerca de 6 centímetros de comprimento que tem a forma de uma pêra fina deitada de lado. A extremidade mais larga do pâncreas é chamada de cabeça, a seção intermediária é chamada de corpo e a extremidade estreita é chamada de cauda. O pâncreas fica atrás do estômago e na frente da espinha.

Existem dois tipos de células no pâncreas:

As células endócrinas do pâncreas produzem vários tipos de hormônios (substâncias químicas que controlam as ações de certas células ou órgãos do corpo), como a insulina, para controlar o açúcar no sangue. Eles se agrupam em muitos grupos pequenos (ilhotas) em todo o pâncreas. Células endócrinas do pâncreas são também chamadas células ilhotas ou ilhotas de Langerhans. Os tumores que se formam nas células das ilhotas são chamados de tumores de células das ilhotas, tumores endócrinos pancreáticos ou tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEs pancreáticos).

As células do pâncreas exócrinas produzem enzimas que são liberadas no intestino delgado para ajudar o corpo a digerir os alimentos. A maior parte do pâncreas é feita de ductos com pequenos sacos no final dos ductos, que são revestidos por células exócrinas.

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEs) podem ser benignos (não cancerosos) ou malignos (câncer). Quando as TNEs pancreáticas são malignas, são chamadas de câncer endócrino pancreático ou carcinoma de células das ilhotas.

As TNEs pancreáticas são muito menos comuns que os tumores exócrinos pancreáticos e têm um prognóstico melhor.

Quais são os sinais e sintomas de tumores neuroendócrinos pancreáticos?

NETs pancreáticas podem ou não causar sinais ou sintomas.

Os NETs pancreáticos podem ser funcionais ou não funcionais:

Os tumores funcionais produzem quantidades extras de hormônios, como gastrina, insulina e glucagon, que causam sinais e sintomas.

Os tumores não funcionais não produzem quantidades extras de hormônios. Sinais e sintomas são causados ​​pelo tumor à medida que se espalha e cresce. A maioria dos tumores não funcionais é maligna (câncer).

A maioria dos NETs pancreáticos são tumores funcionais. Existem diferentes tipos de TNEs pancreáticos funcionais. NETs pancreáticos fazem diferentes tipos de hormônios, como gastrina, insulina e glucagon. Os TNEs pancreáticos funcionais incluem o seguinte:

Gastrinoma : Um tumor que se forma nas células que produzem gastrina. A gastrina é um hormônio que faz com que o estômago libere um ácido que ajuda a digerir os alimentos. Tanto a gastrina como o ácido do estômago são aumentados pelos gastrinomas. Quando o aumento do ácido estomacal, úlceras estomacais e diarréia são causadas por um tumor que faz gastrina, é chamado

Síndrome de Zollinger-Ellison : Um gastrinoma geralmente se forma na cabeça do pâncreas e às vezes se forma no intestino delgado. A maioria dos gastrinomas é maligna (câncer).

Insulinoma : Um tumor que se forma nas células que produzem insulina. A insulina é um hormônio que controla a quantidade de glicose (açúcar) no sangue. Move a glicose para dentro das células, onde pode ser usado pelo corpo para energia. Insulinomas geralmente são tumores de crescimento lento que raramente se espalham. Um insulinoma se forma na cabeça, corpo ou cauda do pâncreas. Os insulinomas geralmente são benignos (não são cânceres).

Glucagonoma : Um tumor que se forma nas células que produzem o glucagon. O glucagon é um hormônio que aumenta a quantidade de glicose no sangue. Isso faz com que o fígado decomponha o glicogênio. O excesso de glucagon causa hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue). Um glucagonoma geralmente se forma na cauda do pâncreas. A maioria dos glucagonomas é maligna (câncer).

Outros tipos de tumores : Existem outros tipos raros de TNEs pancreáticos funcionais que produzem hormônios, incluindo hormônios que controlam o equilíbrio de açúcar, sal e água no corpo. Estes tumores incluem:

VIPomas, que produzem peptídeo intestinal vasoativo. O VIPoma também pode ser chamado de síndrome de Verner-Morrison.

Somatostatinomas, que produzem somatostatina. Esses outros tipos de tumores são agrupados porque são tratados da mesma maneira. Ter certas síndromes pode aumentar o risco de TNEs pancreáticas.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco.

A síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1) é um fator de risco para TNEs pancreáticos.

Diferentes tipos de NET pancreáticos têm diferentes sinais e sintomas.

Sinais ou sintomas podem ser causados ​​pelo crescimento do tumor e / ou pelos hormônios que o tumor produz ou por outras condições. Alguns tumores podem não causar sinais ou sintomas. Verifique com seu médico se você tiver algum destes problemas.

Sinais e sintomas de uma rede pancreática não funcional

Uma TNE pancreática não funcional pode crescer por um longo período sem causar sinais ou sintomas. Pode crescer ou se espalhar para outras partes do corpo antes de causar sinais ou sintomas, como:

• Diarréia.
• Indigestão.
• Um caroço no abdômen.
• Dor no abdômen ou nas costas.
• Amarelecimento da pele e do branco dos olhos.

Sinais e sintomas de uma rede pancreática funcional

Os sinais e sintomas de um líquido pancreático funcional dependem do tipo de hormônio que está sendo produzido.

Demasiada gastrina pode causar:

• Úlceras estomacais que continuam voltando.
• Dor no abdômen, que pode se espalhar para as costas. A dor pode ir e vir e pode desaparecer depois de tomar um antiácido.
• O fluxo do conteúdo do estômago de volta para o esôfago (refluxo gastroesofágico).
• Diarréia.

Demasiada insulina pode causar:

• Baixo teor de açúcar no sangue. Isso pode causar:
  • visão embaçada,
  • dor de cabeça,
  • sentindo tonto,
  • cansado,
  • fraco,
  • trêmulo
  • nervoso,
  • irritável,
  • suado,
  • confuso ou
  • com fome.
• Pulsação rápida.

Demasiado glucagon pode causar:

• Erupções cutâneas no rosto, estômago ou pernas.
• Açúcar alto no sangue. Isso pode causar:
  • dores de cabeça
  • micção frequente,
  • pele seca e boca,
  • com fome,
  • com sede,
  • cansado ou
  • fraco.
• Coágulos de sangue. Coágulos de sangue no pulmão podem causar:
  • falta de ar,
  • tosse ou
  • dor no peito.
• Os coágulos de sangue no braço ou perna podem causar
  • dor,
  • inchaço,
  • calor ou
  • vermelhidão do braço ou perna.
  • Diarréia.
  • Perda de peso sem motivo conhecido.
  • Dor de língua ou feridas nos cantos da boca.

Excesso de peptídeo intestinal vasoativo (VIP) pode causar:

• Quantidades muito grandes de diarreia aquosa.
• Desidratação. Isso pode causar:
  • sentindo sede,
  • fazendo menos urina,
  • pele seca e boca,
  • dores de cabeça
  • tontura ou
  • sentindo-se cansado.

Baixo nível de potássio no sangue. Isso pode causar:

• fraqueza muscular,
• doendo
• cólicas,
• dormência e formigamento,
• micção frequente,
• pulsação rápida e
• sentindo-se confuso ou com sede.
• Cãibras ou dor no abdômen.
• Perda de peso sem motivo conhecido.

Demasiada somatostatina pode causar:

• Açúcar alto no sangue.
• Isso pode causar dores de cabeça,
• micção frequente,
• pele seca e boca, ou
• sentir fome, sede, cansaço ou fraqueza.
• Diarréia.
• Esteatorréia (fezes muito malcuidadas que flutuam).
• Cálculos biliares.
• Amarelecimento da pele e do branco dos olhos.
• Perda de peso sem motivo conhecido.

Como os tumores neuroendócrinos pancreáticos são diagnosticados?

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.

Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias, como a glicose (açúcar), liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.

Teste de cromogranina A : Um teste no qual uma amostra de sangue é checada para medir a quantidade de cromogranina A no sangue. Uma quantidade maior que a normal de cromogranina A e quantidades normais de hormônios como gastrina, insulina e glucagon podem ser um sinal de uma TNE pancreática não funcional.

Tomografia computadorizada abdominal (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas do abdome, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada. MRI (ressonância magnética): Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).

Cintilografia com receptor de somatostatina : Um tipo de exame radionuclídeo que pode ser usado para encontrar pequenos TNEs pancreáticos. Uma pequena quantidade de octreotida radioativa (um hormônio que se liga aos tumores) é injetada em uma veia e viaja através do sangue. O octreotide radioativo anexa ao tumor e uma câmera especial que detecta a radioatividade é usada para mostrar onde os tumores estão no corpo. Este procedimento é também chamado de octreotide scan e SRS.

Ultrassonografia endoscópica (EUS) : Um procedimento no qual um endoscópio é inserido no corpo, geralmente pela boca ou pelo reto. Um endoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Uma sonda no final do endoscópio é usada para ressaltar ondas sonoras de alta energia (ultrassom) dos tecidos ou órgãos internos e gerar ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. Esse procedimento também é chamado de endossonografia.

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) : Procedimento usado para fazer a radiografia dos ductos (tubos) que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar e da vesícula biliar para o intestino delgado. Às vezes, o câncer pancreático faz com que esses ductos estreitem e bloqueiem ou diminuam o fluxo da bile, causando icterícia. Um endoscópio é passado pela boca, esôfago e estômago até a primeira parte do intestino delgado. Um endoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Um cateter (tubo menor) é então inserido através do endoscópio nos ductos pancreáticos. Um corante é injetado através do cateter nos dutos e um raio X é tirado. Se os ductos forem bloqueados por um tumor, um tubo fino pode ser inserido no ducto para desbloqueá-lo. Este tubo (ou stent) pode ser deixado no lugar para manter o canal aberto. Amostras de tecido também podem ser coletadas e verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.

Angiograma : Um procedimento para observar os vasos sanguíneos e o fluxo de sangue. Um corante de contraste é injetado no vaso sanguíneo. À medida que o corante de contraste se move através do vaso sanguíneo, os raios X são levados para ver se há algum bloqueio.

Laparotomia : Um procedimento cirúrgico no qual uma incisão (corte) é feita na parede do abdome para verificar o interior do abdome em busca de sinais de doença. O tamanho da incisão depende do motivo pelo qual a laparotomia está sendo realizada. Às vezes, os órgãos são removidos ou amostras de tecido são coletadas e verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença.

Ultrassonografia intraoperatória : procedimento que utiliza ondas sonoras de alta energia (ultrassonografia) para criar imagens de órgãos ou tecidos internos durante a cirurgia. Um transdutor colocado diretamente no órgão ou tecido é usado para fazer as ondas sonoras, que criam ecos. O transdutor recebe os ecos e os envia para um computador, que usa os ecos para criar imagens chamadas sonogramas.

Biópsia : A remoção de células ou tecidos para que eles possam ser vistos ao microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer. Existem várias maneiras de fazer uma biópsia para os TNEs pancreáticos. As células podem ser removidas usando uma agulha fina ou larga inserida no pâncreas durante um raio X ou ultra-som. O tecido também pode ser removido durante uma laparoscopia (uma incisão cirúrgica feita na parede do abdômen).

Exame ósseo : Um procedimento para verificar se há células em divisão rápida, como células cancerígenas, no osso. Uma quantidade muito pequena de material radioativo é injetada em uma veia e viaja pela corrente sanguínea. O material radioativo coleta em ossos com câncer e é detectado por um scanner.

Outros tipos de testes de laboratório são usados ​​para verificar o tipo específico de TNEs pancreáticos.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Gastrinoma Teste de gastrina sérica em jejum : Um teste no qual uma amostra de sangue é checada para medir a quantidade de gastrina no sangue. Este teste é feito após o paciente não ter nada para comer ou beber por pelo menos 8 horas. Outras condições além do gastrinoma podem causar um aumento na quantidade de gastrina no sangue.

Teste de saída de ácido basal : Um teste para medir a quantidade de ácido produzido pelo estômago. O teste é feito após o paciente não ter nada para comer ou beber por pelo menos 8 horas. Um tubo é inserido através do nariz ou garganta, no estômago. O conteúdo do estômago é removido e quatro amostras de ácido gástrico são removidas através do tubo. Estas amostras são usadas para descobrir a quantidade de ácido gástrico produzida durante o teste e o nível de pH das secreções gástricas.

Teste de estimulação da secretina : Se o resultado do teste de ácido basal não for normal, pode ser feito um teste de estimulação da secretina. O tubo é movido para o intestino delgado e as amostras são retiradas do intestino delgado depois que uma droga chamada secretina é injetada. A secretina faz com que o intestino delgado produza ácido. Quando há um gastrinoma, a secretina provoca um aumento na quantidade de ácido gástrico e o nível de gastrina no sangue.

Cintilografia com receptor de somatostatina : Um tipo de exame radionuclídeo que pode ser usado para encontrar pequenos TNEs pancreáticos. Uma pequena quantidade de octreotida radioativa (um hormônio que se liga aos tumores) é injetada em uma veia e viaja através do sangue. O octreotide radioativo anexa ao tumor e uma câmera especial que detecta a radioatividade é usada para mostrar onde os tumores estão no corpo. Este procedimento é também chamado de octreotide scan e SRS.

Insulinoma

Teste de glicose e insulina sérica em jejum : Um teste no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de glicose (açúcar) e insulina no sangue. O teste é feito após o paciente não ter nada para comer ou beber por pelo menos 24 horas.

Glucagonoma

Teste de glucagon sérico em jejum : Um teste no qual uma amostra de sangue é checada para medir a quantidade de glucagon no sangue. O teste é feito após o paciente não ter nada para comer ou beber por pelo menos 8 horas.

Outros tipos de tumores

VIPoma

Teste de VIP (peptídeo intestinal vasoativo) no soro : Um teste no qual uma amostra de sangue é checada para medir a quantidade de VIP.

Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença. Em VIPoma, há uma quantidade menor que o normal de potássio.

Análise das fezes : Verifica-se uma amostra de fezes quanto a níveis de sódio (sal) e potássio superiores aos normais.

Somatostatinoma

Teste de somatostatina sérica em jejum : Um teste no qual uma amostra de sangue é checada para medir a quantidade de somatostatina no sangue. O teste é feito após o paciente não ter nada para comer ou beber por pelo menos 8 horas.

Cintilografia com receptor de somatostatina : Um tipo de exame radionuclídeo que pode ser usado para encontrar pequenos TNEs pancreáticos. Uma pequena quantidade de octreotida radioativa (um hormônio que se liga aos tumores) é injetada em uma veia e viaja através do sangue. O octreotide radioativo anexa ao tumor e uma câmera especial que detecta a radioatividade é usada para mostrar onde os tumores estão no corpo. Este procedimento é também chamado de octreotide scan e SRS.

Quais são os estágios dos tumores neuroendócrinos pancreáticos?

O plano para o tratamento do câncer depende de onde a NET é encontrada no pâncreas e se ela se espalhou.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou no pâncreas ou em outras partes do corpo é chamado de estadiamento. Os resultados dos testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEs) também são usados ​​para descobrir se o câncer se espalhou.

Embora exista um sistema de estadiamento padrão para TNEs pancreáticos, ele não é usado para planejar o tratamento. O tratamento de TNEs pancreáticos baseia-se no seguinte:

• Se o câncer é encontrado em um lugar no pâncreas.
• Se o câncer é encontrado em vários lugares no pâncreas.
• Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos perto do pâncreas ou para outras partes do corpo, como fígado, pulmão, peritônio ou osso.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo. O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Tecido . O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático . O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de tumor que o tumor primário. Por exemplo, se um tumor neuroendócrino pancreático se disseminar para o fígado, as células tumorais no fígado são, na verdade, células tumorais neuroendócrinas.

A doença é tumor neuroendócrino pancreático metastático, não câncer de fígado.

Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos Recorrentes

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos recorrentes (TNEs) são tumores que retornaram após o tratamento. Os tumores podem voltar ao pâncreas ou a outras partes do corpo.

Quais são os tratamentos para tumores neuroendócrinos pancreáticos?

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com TNEs pancreáticos.

Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com tumores neuroendócrinos pancreáticos (NETs). Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Seis tipos de tratamento padrão são usados.

Cirurgia

Uma operação pode ser feita para remover o tumor. Um dos seguintes tipos de cirurgia pode ser usado:

• Enucleação : Cirurgia para remover apenas o tumor. Isso pode ser feito quando o câncer ocorre em um lugar no pâncreas.
• Pancreatoduodenectomia : Procedimento cirúrgico no qual a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar, os nódulos linfáticos próximos e parte do estômago, intestino delgado e ducto biliar são removidos. O suficiente do pâncreas é deixado para fazer sucos digestivos e insulina. Os órgãos removidos durante este procedimento dependem da condição do paciente. Isso também é chamado de procedimento Whipple.
• Pancreatectomia distal : Cirurgia para remover o corpo e a cauda do pâncreas. O baço também pode ser removido.
• Gastrectomia total : Cirurgia para remover todo o estômago.
• Vagotomia de células parietais : Cirurgia para cortar o nervo que faz com que as células do estômago produzam ácido.
• Ressecção hepática : Cirurgia para remover parte ou todo o fígado.
• Ablação por radiofreqüência : O uso de uma sonda especial com minúsculos eletrodos que matam as células cancerígenas. Às vezes, a sonda é inserida diretamente através da pele e apenas a anestesia local é necessária. Em outros casos, a sonda é inserida através de uma incisão no abdômen. Isso é feito no hospital com anestesia geral.
• Ablação criocirúrgica : Um procedimento no qual o tecido é congelado para destruir células anormais. Isso geralmente é feito com um instrumento especial que contém nitrogênio líquido ou dióxido de carbono líquido. O instrumento pode ser usado durante cirurgia ou laparoscopia ou inserido através da pele. Esse procedimento também é chamado de crioablação.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia combinada é o uso de mais de um medicamento antineoplásico. A maneira como a quimioterapia é administrada depende do tipo de câncer que está sendo tratado.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é um tratamento contra o câncer que remove hormônios ou bloqueia sua ação e impede o crescimento das células cancerígenas. Hormônios são substâncias produzidas por glândulas no corpo e circuladas na corrente sanguínea. Alguns hormônios podem causar certos tipos de câncer para crescer. Se os testes mostrarem que as células cancerosas têm locais onde os hormônios podem se ligar (receptores), drogas, cirurgia ou radioterapia são usados ​​para reduzir a produção de hormônios ou impedi-los de trabalhar.

Oclusão arterial hepática ou quimioembolização

A oclusão arterial hepática usa drogas, pequenas partículas ou outros agentes para bloquear ou reduzir o fluxo de sangue para o fígado através da artéria hepática (o principal vaso sanguíneo que transporta sangue para o fígado). Isso é feito para matar as células cancerosas que crescem no fígado. O tumor é impedido de obter o oxigênio e os nutrientes de que precisa para crescer. O fígado continua a receber sangue da veia porta hepática, que transporta sangue do estômago e do intestino.

A quimioterapia administrada durante a oclusão arterial hepática é chamada de quimioembolização. A droga anticâncer é injetada na artéria hepática através de um cateter (tubo fino). A droga é misturada com a substância que bloqueia a artéria e corta o fluxo sanguíneo para o tumor. A maior parte da droga anticâncer fica presa perto do tumor e apenas uma pequena quantidade da droga atinge outras partes do corpo.

O bloqueio pode ser temporário ou permanente, dependendo da substância usada para bloquear a artéria.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais. Certos tipos de terapias direcionadas estão sendo estudados no tratamento de TNEs pancreáticos.

Cuidados de suporte

O cuidado de apoio é dado para diminuir os problemas causados ​​pela doença ou por seu tratamento. Cuidados de suporte para TNEs pancreáticos podem incluir tratamento para o seguinte:

As úlceras estomacais podem ser tratadas com terapia medicamentosa, tais como:

• Drogas inibidoras da bomba de prótons, como omeprazol, lansoprazol ou pantoprazol.
• Drogas bloqueadoras de histamina, como cimetidina, ranitidina ou famotidina.
• Drogas do tipo somatostatina, como o octreotide.

A diarreia pode ser tratada com:

• Fluidos intravenosos (IV) com eletrólitos como potássio ou cloreto.
• Drogas do tipo somatostatina, como o octreotide.

A baixa taxa de açúcar no sangue pode ser tratada com pequenas refeições freqüentes ou com terapia medicamentosa para manter um nível normal de açúcar no sangue.

Açúcar elevado no sangue pode ser tratado com drogas tomadas por via oral ou insulina por injeção.

Testes clínicos

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Opções de tratamento para tumores neuroendócrinos pancreáticos por tipo

Gastrinoma

O tratamento do gastrinoma pode incluir cuidados de suporte e os seguintes:

Para os sintomas causados ​​pelo excesso de ácido estomacal, o tratamento pode ser uma droga que diminui a quantidade de ácido produzida pelo estômago.

Para um único tumor na cabeça do pâncreas:

• Cirurgia para remover o tumor.
• Cirurgia para cortar o nervo que faz com que as células do estômago para fazer ácido e tratamento com uma droga que diminui o ácido do estômago.
• Cirurgia para remover todo o estômago (raro).

Para um único tumor no corpo ou na cauda do pâncreas, o tratamento é geralmente uma cirurgia para remover o corpo ou a cauda do pâncreas.

Para vários tumores no pâncreas, o tratamento geralmente é uma cirurgia para remover o corpo ou a cauda do pâncreas. Se o tumor permanecer após a cirurgia, o tratamento pode incluir:

• Cirurgia para cortar o nervo que faz com que as células do estômago para fazer ácido e tratamento com uma droga que diminui o ácido do estômago; ou
• Cirurgia para remover todo o estômago (raro).

Para um ou mais tumores no duodeno (a parte do intestino delgado que se conecta ao estômago), o tratamento geralmente é pancreatoduodenectomia (cirurgia para remover a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar, os gânglios linfáticos próximos e parte do estômago, intestino delgado e ducto biliar).

Se nenhum tumor for encontrado, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para cortar o nervo que faz com que as células do estômago para fazer ácido e tratamento com uma droga que diminui o ácido do estômago.
• Cirurgia para remover todo o estômago (raro).

Se o câncer se espalhou para o fígado, o tratamento pode incluir:

• Cirurgia para remover parte ou todo o fígado.
• Ablação por radiofreqüência ou ablação criocirúrgica.
• Quimioembolização.

Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo ou não melhora com a cirurgia ou medicamentos para diminuir o ácido estomacal, o tratamento pode incluir:

• Quimioterapia.
• Terapia hormonal.

Se o câncer afeta principalmente o fígado e o paciente tem sintomas graves de hormônios ou do tamanho do tumor, o tratamento pode incluir:

• Oclusão arterial hepática, com ou sem quimioterapia sistêmica.
• Quimioembolização, com ou sem quimioterapia sistêmica.

Insulinoma

O tratamento do insulinoma pode incluir o seguinte:

• Para um pequeno tumor na cabeça ou cauda do pâncreas, o tratamento é geralmente a cirurgia para remover o tumor.
• Para um grande tumor na cabeça do pâncreas que não pode ser removido por cirurgia, o tratamento geralmente é pancreatoduodenectomia (cirurgia para remover a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar, os nódulos linfáticos próximos e parte do estômago, intestino delgado e ducto biliar) .
• Para um grande tumor no corpo ou cauda do pâncreas, o tratamento é geralmente uma pancreatectomia distal (cirurgia para remover o corpo e a cauda do pâncreas).
• Para mais de um tumor no pâncreas, o tratamento geralmente é uma cirurgia para remover qualquer tumor na cabeça do pâncreas e no corpo e na cauda do pâncreas.

Para tumores que não podem ser removidos por cirurgia, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Terapêutica farmacológica paliativa para diminuir a quantidade de insulina produzida pelo pâncreas.
• Terapia hormonal.
• Ablação por radiofreqüência ou ablação criocirúrgica.

Para o câncer que se espalhou para os linfonodos ou outras partes do corpo, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o câncer.
• Ablação por radiofreqüência ou ablação criocirúrgica, se o câncer não puder ser removido por cirurgia.

Se o câncer afeta principalmente o fígado e o paciente tem sintomas graves de hormônios ou do tamanho do tumor, o tratamento pode incluir:

• Oclusão arterial hepática, com ou sem quimioterapia sistêmica.
• Quimioembolização, com ou sem quimioterapia sistêmica.

Glucagonoma

O tratamento pode incluir o seguinte:

Para um pequeno tumor na cabeça ou cauda do pâncreas, o tratamento é geralmente a cirurgia para remover o tumor.

Para um grande tumor na cabeça do pâncreas que não pode ser removido por cirurgia, o tratamento geralmente é pancreatoduodenectomia (cirurgia para remover a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar, os nódulos linfáticos próximos e parte do estômago, intestino delgado e ducto biliar) .

Para mais de um tumor no pâncreas, o tratamento geralmente é uma cirurgia para remover o tumor ou a cirurgia para remover o corpo e a cauda do pâncreas.

Para tumores que não podem ser removidos por cirurgia, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Terapia hormonal.
• Ablação por radiofreqüência ou ablação criocirúrgica.
• Para o câncer que se espalhou para os linfonodos ou outras partes do corpo, o tratamento pode incluir o seguinte:
• Cirurgia para remover o câncer.
• Ablação por radiofreqüência ou ablação criocirúrgica, se o câncer não puder ser removido por cirurgia.

Se o câncer afeta principalmente o fígado e o paciente tem sintomas graves de hormônios ou do tamanho do tumor, o tratamento pode incluir:

• Oclusão arterial hepática, com ou sem quimioterapia sistêmica.
• Quimioembolização, com ou sem quimioterapia sistêmica.

Outros Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos (Tumores de Células Ilhotas)

Para VIPoma, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Fluidos e terapia hormonal para substituir fluidos e eletrólitos que foram perdidos do corpo.
• Cirurgia para remover o tumor e os gânglios linfáticos próximos.
• Cirurgia para remover o máximo possível do tumor quando o tumor não pode ser completamente removido ou se espalhou para partes distantes do corpo. Esta é uma terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Para tumores que se espalharam para os nódulos linfáticos ou outras partes do corpo, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor.
• Ablação por radiofreqüência ou ablação criocirúrgica, se o tumor não puder ser removido por cirurgia.

Para tumores que continuam a crescer durante o tratamento ou se espalharam para outras partes do corpo, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia.
• Terapia direcionada.

Para o somatostatinoma, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor.

Para o câncer que se espalhou para partes distantes do corpo, a cirurgia para remover o máximo possível do câncer para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Para tumores que continuam a crescer durante o tratamento ou se espalharam para outras partes do corpo, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia.
• Terapia direcionada.

O tratamento de outros tipos de tumores neuroendócrinos pancreáticos (NETs) pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor.

Para o câncer que se espalhou para partes distantes do corpo, a cirurgia para remover o máximo possível do câncer ou a terapia hormonal para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Para tumores que continuam a crescer durante o tratamento ou se espalharam para outras partes do corpo, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia.
• Terapia direcionada.

Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos Recorrentes ou Progressivos (Tumores de Células Ilhotas)

O tratamento de tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEs) que continuam a crescer durante o tratamento ou recorrentes (voltar) pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor.
• Quimioterapia.
• Terapia hormonal.
• Terapia direcionada.
• Para metástases hepáticas:
• Quimioterapia regional.
• Oclusão arterial hepática ou quimioembolização, com ou sem quimioterapia sistêmica.
• Um ensaio clínico de uma nova terapia.

Qual é o prognóstico para os tumores neuroendócrinos pancreáticos?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. Os NETs pancreáticos podem ser curados com frequência. O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• O tipo de célula cancerosa.
• Onde o tumor é encontrado no pâncreas.
• Se o tumor se espalhou para mais de um lugar no pâncreas ou para outras partes do corpo.
• Se o paciente tem síndrome de MEN1.
• A idade do paciente e a saúde geral.
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).