Hidrocefalia de pressão normal - Healthline

O que é a hidrocefalia de pressão normal?

A hidrocefalia de pressão normal (NPH) é uma doença neurológica que causa demência. Caracteriza-se por anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.

NPH é relativamente raro. De acordo com a Hydrocephalus Association, estima-se que 700 000 americanos sofram o transtorno. O NHP é difícil de diagnosticar porque seus sintomas se assemelham a outras doenças neurológicas. Seu médico deve considerar seus sintomas e executar inúmeros testes para fazer o diagnóstico. Por esse motivo, muitas pessoas não são diagnosticadas.

Existem dois tipos de NPH. O primeiro tipo é idiopático (iNPH). A causa do iNPH é desconhecida, mas ocorre com mais de 60 anos. Isso afeta tanto homens como mulheres de forma igual. O segundo tipo de NPH é conhecido como forma secundária. É causada por transtornos secundários ou sintomas que podem ocorrer em qualquer idade.

O único tratamento efetivo para NPH é a derivação ventricular. Este é um procedimento cirúrgico usado para aliviar a pressão em seu cérebro. A maioria das pessoas mostra uma melhoria significativa após a colocação do shunt. Na verdade, NPH é uma das únicas causas de demência que é potencialmente reversível.

Fatores de risco Fatores de risco para NPH

O risco de desenvolver NPH aumenta após os 60 anos de idade. À medida que envelhece, você pode ter mais fatores de risco. Os fatores de risco de NPH incluem:

• doença cerebrovascular
• distúrbios vasculares
• hipertensão
• Doença de Alzheimer

CausasCaus de NPH

A causa exata do NPH idiopático ainda é desconhecida. No entanto, alguns estudos teorizaram que o iNPH está relacionado a:

• enfraquecimento das veias que prejudica a absorção normal do líquido cervical cerebral (CSF)
• inchaço da substância branca do cérebro que dificulta o fluxo sanguíneo para áreas vitais, como o frontal e lobo pré-frontal

A forma secundária NPH é precipitada por outro processo fisiológico ou doença.

Condições que podem causar este tipo de NPH incluem:

• absorção prejudicada de fluido espinhal cerebral
• hemorragia
• lesões em massa
• meningite
• lesão cerebral traumática

Sintomas Sintomas de NPH

Os três sintomas que caracterizam NPH são anormalidades ambulatoriais, demência e comprometimento do controle da bexiga.

Os sintomas menores em NPH precoce incluem:

• tonturas
• dificuldade em encostas ou escadas
• dificuldade em subir / sentar em uma cadeira

Ao longo do tempo, esses sintomas se tornarão mais visíveis.

Anormalidades ambulantes

Exemplos de anormalidades ambulatoriais incluem:

• sensação instável ao caminhar
• lentidão de passos curtos
• andar com arrastar, parar os passos

Sintomas da bexiga

Sintomas da bexiga causados ​​por NPH incluem:

• frequência urinária
• urgência urinária
• incontinência completa

Demência

Os sintomas da demência incluem:

• um abrandamento entre a função cognitiva e o movimento físico
• falta de atenção e concentração
• perda de atividades cognitivas complexas, como conceituar informações e realizar ações multi-etapas
• perda de controle motor e auto-regulação
• dificuldade para entender ou expressar idéias
• dificuldade em interpretar o meio ambiente

Diagnóstico Diagnóstico de NPH < Pode ser difícil diagnosticar NPH porque parece ser semelhante a outras doenças neurodegenerativas.Testes múltiplos devem ser usados ​​para reunir provas suficientes para o diagnóstico de NPH.

Doenças neurodegenerativas com sintomas semelhantes aos NPH incluem:

Doença de Alzheimer

• demência multi-infarto
• demência do corpo lewy
• demência frontotemporal
• Avaliação Neuropsicológica

Para ajudar a descartar outras condições neurológicas , o seu médico irá testar a sua função mental. Isso incluirá um exame de mini-estado mental, que testa sua função cognitiva. O seu médico também pode usar outras avaliações para testar sua atenção e função executiva, incluindo:

dígito spat span espacial

• teste de fluência de palavras
• testes de bateria de avaliação frontal
• Testes de imagem

Testes de imagem do cérebro são úteis, embora insuficientes para um diagnóstico. Exemplos disso incluem:

tomografia computadorizada

• PET scan
• MRI
• Testes de diagnóstico invasivos

Testes de diagnóstico invasivos ajudam a confirmar o diagnóstico de NPH. Estes testes incluem:

Teste de torneira lombar: Este é um procedimento no escritório onde uma agulha é inserida na parte inferior das costas para remover o líquido cefalorraquidiano (LCR). Então, sua marcha é monitorada para ver se há alguma alteração antes e pouco depois da torneira. Seu médico procurará mudanças em sua velocidade e comprimento de passo, entre outras coisas. Eles provavelmente transmitirão um vídeo para você caminhar antes e depois do procedimento para obter uma comparação clara.

• Drenagem lombar: este procedimento envolve colocar um cateter temporário, ou tubo pequeno, na coluna lombar. Este tubo drena CSF em uma taxa lenta durante um período de dois a sete dias no hospital. O seu médico irá monitorar quaisquer alterações em sua condição para avaliar o sucesso do procedimento.
• Tratamento Tratamento de NPH: Viragem Ventricular

Tipos

O único tratamento bem-sucedido para NPH é a derivação ventricular. Um shunt ventricular é um dispositivo médico implantado em seu cérebro que alivia a pressão causada pelo acúmulo de líquido. Os shunts ventriculares são implantados cirurgicamente para drenar o excesso de LCR, o que, por sua vez, alivia a pressão.

Três tipos de shunts são usados:

ventriculoperitoneal (o tipo mais comum)

• ventriculopleural
• ventriculoatrial (usado raramente por causa da tendência de causar complicações a longo prazo)
• O shunt terá válvulas para controle a quantidade de drenagem de CSF. As opções para as válvulas incluem:

válvulas de derivação ajustável: a pressão da válvula pode ser ajustada sem outra operação

• válvulas controladas por gravidade: a pressão da válvula é determinada pela posição do corpo e se ajusta para evitar excesso de drenagem (recomendado para pacientes móveis)
• Riscos

Toda cirurgia comporta o risco de complicações. A cirurgia de derivação tem sérios riscos que incluem:

morte

• infecção
• convulsões
• mau funcionamento de derivação
• hemorragia intracraniana ou cerebral
• Resultado

Em um estudo, dos pacientes que recebem uma derivação , 59% apresentaram melhora. No entanto, a cirurgia não é uma opção para cada paciente com NPH. E aqueles com demência grave são desencorajados, pois os riscos da cirurgia superam os benefícios. Além disso, muitas vezes as pessoas precisam de mais de uma cirurgia para manter a melhoria.O seu médico irá pesar os riscos e benefícios do procedimento para determinar o melhor curso de ação.

Outlook Perspectiva a longo prazo para NPH

Sua perspectiva variará de acordo com sua idade, problemas de saúde anteriores e cirurgia. Uma pessoa saudável que recebe um diagnóstico precoce tem as melhores perspectivas. Mais de 70 por cento das pessoas que sofrem um tratamento moderno como a derivação ventriculoperitoneal têm melhora clínica.