Dor de cabeça da enxaqueca em crianças: causas, sintomas, tratamento e remédio

Dor de cabeça da enxaqueca em fatos das crianças

• Dores de cabeça de enxaqueca são o padrão de dor de cabeça aguda e recorrente mais comum em crianças. Essas experiências frequentemente incapacitantes são dignas de nota por seu início súbito e sintomas de náusea, dor abdominal, vômitos e alívio pelo sono.
• Os médicos se concentram em descartar outras doenças ou condições sérias quando examinam pela primeira vez os que sofrem de enxaqueca (pessoas que sofrem de enxaqueca).
• O tratamento consiste em encontrar e evitar fatores desencadeantes no ambiente, dando alívio imediato à dor e tomando medicamentos preventivos.
• Os enxaquecosos podem apresentar vários sinais e sintomas. Durante um episódio de enxaqueca, os pacientes geralmente sofrem com o súbito aparecimento de uma forte dor de cabeça localizada ao redor dos olhos, na região da testa ou nas têmporas.
• Algumas crianças experimentam alterações na visão ou outras alterações sensoriais ("auras") durante ou após uma dor de cabeça. Uma sensação de mal estar no estômago ou vômito é comum. Muitas crianças evitam luzes fortes, ruídos altos ou odores fortes, pois podem aumentar a dor da dor de cabeça. Enquanto vários medicamentos podem ser empregados para tratar uma dor de cabeça de enxaqueca, a dor de cabeça severa é muitas vezes completamente aliviada pelo sono profundo.
• Acredita-se que uma tendência hereditária torna algumas pessoas mais propensas a ter enxaqueca após um pequeno desencadeamento, embora nenhuma teoria isolada explique como o corpo humano produz todos os sintomas de uma enxaqueca típica. Estresse físico ou emocional, o aparecimento de uma doença e / ou certos alimentos ou líquidos podem desencadear uma dor de cabeça da enxaqueca. Uma apresentação de enxaqueca rara (enxaqueca hemiplégica familiar) demonstrou ter mutações genéticas específicas que predispõem aos sintomas do paciente.
• Embora as enxaquecas tenham sido consideradas uma condição benigna (relativamente inofensiva), seus sintomas podem causar estragos na qualidade de vida e na capacidade de participar das atividades normais da vida. A dor da enxaqueca é tão intensa que a enxaqueca muitas vezes não consegue pensar ou funcionar muito bem durante ou imediatamente após os episódios.
• Os sintomas da enxaqueca interrompem as atividades normais na maioria das crianças que sofrem deles. Em um estudo de 970.000 pacientes com enxaqueca de 6 a 18 anos, 329.000 dias de escola foram perdidos por mês. A sensação de vulnerabilidade do início súbito e imprevisto dos sintomas da enxaqueca pode causar alterações emocionais, como ansiedade ou tristeza. Diagnóstico apropriado e tratamento de enxaquecas podem melhorar muito a qualidade de vida de uma pessoa que sofre de enxaqueca.

Freqüência

• Estudos sugerem que a enxaqueca ocorre em 5% a 10% das crianças em idade escolar nos Estados Unidos. Essa frequência aumenta gradualmente até a adolescência e atinge o pico aos 44 anos de idade. Muitas pessoas experimentam a remissão espontânea, o que significa que as dores de cabeça desaparecem por conta própria, sem nenhuma razão clara.

Gênero

• A idade de início da enxaqueca é mais precoce nos meninos do que nas meninas. Desde a infância até os 7 anos de idade, os meninos são afetados igual ou ligeiramente mais que as meninas. A prevalência de enxaquecas aumenta durante os anos de adolescência e juventude. Após a menarca (época em que ocorre o primeiro período menstrual), ocorre predominância do sexo feminino. Isso continua a aumentar até a meia-idade. A freqüência de enxaqueca declina em ambos os sexos aos 50 anos de idade.

Era

• A maioria das pessoas com enxaqueca começa a sofrer ataques antes dos 20 anos de idade. Aproximadamente 20% têm seu primeiro ataque antes do quinto aniversário. Crianças em idade pré-escolar que experimentam um ataque de enxaqueca geralmente parecem doentes e têm dor abdominal, vômitos e uma forte necessidade de dormir. Eles podem mostrar dor por irritabilidade, choro, balançar ou procurar um quarto escuro para dormir.
  • Enxaqueca com 5 a 10 anos de idade:
  • dor de cabeça,
  • náusea,
  • Cólica abdominal,
  • vômito
  • fotofobia (sensibilidade à luz),
  • fonofobia (sensibilidade ao som),
  • osmofobia (sensibilidade aos cheiros) e
  • uma necessidade de dormir.
• Eles costumam adormecer dentro de uma hora do tempo em que o ataque começa. Os sinais e sintomas que acompanham mais comuns incluem:
  • palidez com círculos escuros sob os olhos,
  • rasgando
  • passagens nasais inchadas,
  • sede,
  • suor excessivo,
  • aumento da micção
  • e diarréia.
• As crianças mais velhas tendem a apresentar dor de cabeça em um lado do crânio. A localização e a intensidade da dor de cabeça geralmente mudam durante ou entre os ataques.
• A pesquisa mostrou que muitas "dores de cabeça sinusais" são realmente de origem migranosa. À medida que as crianças crescem, a intensidade ea duração da dor de cabeça aumentam, e as enxaquecas começam a acontecer em intervalos mais regulares. As crianças mais velhas também descrevem uma característica pulsante ou palpitante em suas dores de cabeça. As dores de cabeça geralmente mudam para o local do templo unilateral que a maioria das pessoas com enxaqueca adulta relata. Enxaquecas infantis muitas vezes param por alguns anos após a puberdade.

Dor de cabeça da enxaqueca em sintomas das crianças

Uma dor de cabeça pode ser um sintoma de uma condição benigna (relativamente inofensiva), ou pode ser um sintoma com risco de vida. A história médica do paciente e os resultados do exame físico geralmente são suficientes para identificar ou descartar graves problemas ou condições subjacentes. Testes (laboratório ou imagem) são empregados para apoiar um diagnóstico suspeito.

Nenhum teste laboratorial ou radiológico específico estabelece o diagnóstico de enxaqueca. Os médicos fazem o diagnóstico através da história médica, exame físico com ênfase nos componentes neurológicos e julgamento clínico. Ao considerar um diagnóstico de enxaqueca, o médico perguntará sobre o histórico médico de uma criança, testes anteriores, alergias e medicações atuais e anteriores.

• As crianças serão solicitadas a descrever como a dor de cabeça se sente (por exemplo, latejar, bater, apertar, pulsar, doer, queimar, esfaquear, sem brilho).
• Eles também serão questionados sobre a localização da dor de cabeça, o tempo, a gravidade, os eventos causais (por exemplo, concussão, queda), a duração e se algum parente tem enxaqueca.
• Outra evidência histórica comum para apoiar o diagnóstico de enxaqueca inclui sensibilidade à luz e som, sensibilidade no couro cabeludo (geralmente onde a dor é mais grave) e um forte desejo de deitar e dormir.

Condições que causam dores de cabeça graves em crianças incluem distúrbios primários e secundários.

Dor de cabeça de enxaqueca em crianças causas e sintomas

A (s) causa (s) exata (s) da enxaqueca é desconhecida. Acredita-se que algumas enxaquecas sejam devidas a uma deficiência temporária da serotonina do cérebro. Muitas das drogas eficazes no tratamento de enxaquecas têm como alvo este produto químico. Alguns enxaquecos sabem que suas dores de cabeça são desencadeadas por algo que comem, bebem ou por uma atividade específica.

Os gatilhos mais comuns incluem:

• álcool,
• chocolate,
• queijo,
• nozes
• marisco,
• Comida chinesa (geralmente contendo MSG - mono glutamato de sódio),
• açúcar e
• cafeína.

As enxaquecas provavelmente têm vários fatores desencadeantes e múltiplas causas internas. Embora muitas doenças da enxaqueca não se desenvolvam até a meia-idade, o reconhecimento precoce dos fatores de risco da enxaqueca pode ajudar a criança a adotar um estilo de vida saudável.

Tipos de dor de cabeça e fases da enxaqueca

Dores de cabeça primárias

Dores de cabeça primárias são condições em que a dor de cabeça é a condição médica e nenhuma causa interna subjacente está presente. O tratamento destina-se ao distúrbio específico de cefaléia. Tipos principais incluem:

• enxaqueca,
• dores de cabeça tensionais,
• dores de cabeça diárias crônicas, e
• dores de cabeça cluster.

O médico deve descobrir que tipo de dor de cabeça uma criança tem, porque os melhores tratamentos são diferentes para cada categoria. Dores de cabeça que voltam de novo e de novo são geralmente o resultado de distúrbios primários.

Dores de cabeça secundárias

Dores de cabeça secundárias são resultado de alguma condição subjacente. Quando essa condição é tratada, a dor de cabeça associada geralmente melhora ou desaparece. As dores de cabeça secundárias podem ser causadas por muitas condições, desde inofensivas até risco de vida. A seguir, exemplos de tais condições:

• Infecções (dentro da cabeça ou em outro lugar)
• Tumores de cabeça ou massas
• Lesões na cabeça ou pescoço
• Febre (por exemplo, da gripe)
• Meningite (inflamação das membranas do cérebro ou da medula espinhal)
• Encefalite (inflamação do cérebro)
• Sinusite (inflamação da membrana mucosa de qualquer sinus)
• Abscessos dentários
• Hemorragia subaracnoide (sangramento nas membranas do cérebro)
• Pressão alta
• Problemas de visão

Um médico avaliando um paciente com cefaleia deve considerar que um paciente com uma cefaleia primária também pode ter uma cefaleia secundária.

Fases de um ataque de enxaqueca

Um ataque de enxaqueca tem quatro fases possíveis.

1. fase premonitória ou pródromo
2. aura
3. dor de cabeça
4. postdrome

Fase premonitória ou pródromo: Ambas as enxaquecas com aura (veja abaixo) e enxaquecas sem aura têm uma fase premonitória (uma fase que precede e previne), que pode começar até 24 horas antes da fase de dor de cabeça. Durante esta fase pródromo muitos sintomas podem se desenvolver. Esses incluem:

• irritabilidade,
• alegria ou tristeza,
• discursividade ou retraimento social,
• aumento ou diminuição do apetite,
• desejo por comida ou anorexia (falta de apetite, desgosto por comida),
• retenção de água e / ou
• distúrbios do sono.

Estes sintomas de pródromo são frequentemente mais evidentes na enxaqueca sem aura do que na enxaqueca com aura. As crianças com enxaqueca frequente ou variantes de enxaqueca, muitas vezes têm uma sensação vaga de que algo é diferente em seu mundo. Eles geralmente aprendem a reconhecer esses primeiros sinais, mas têm dificuldade em explicar ou descrevê-los aos pais ou profissionais de saúde.

Aura

Uma aura é um sintoma focalizado que acontece logo antes de uma enxaqueca ou quando se inicia. Uma aura pode ocorrer sem dor de cabeça, ou pode ser mais grave do que a enxaqueca seguinte. Algumas crianças com enxaqueca experimentam auras; entretanto, a subnotificação pode existir devido à incapacidade de pacientes jovens de explicar verbalmente suas sensações. A aura geralmente ocorre menos de 30 minutos antes da dor de cabeça da enxaqueca e dura de 5 a 20 minutos. Auras motoras (aquelas que afetam a coordenação de uma pessoa) tendem a durar mais do que outras formas. Distúrbios visuais são a forma mais comum de aura. Dormência e formigamento de um lado do rosto e formigamento dos dedos do mesmo lado são o segundo tipo mais comum de aura. A desordem da fala é uma apresentação rara da aura. A recuperação completa dos sintomas da aura deve ser esperada.

As crianças muitas vezes são incapazes de reconhecer ou descrever suas auras. Os cartões de imagens que mostram auras visuais típicas podem ajudar o médico a obter um histórico preciso. Auras visuais são frequentemente relatadas como mover ou alterar formas e são a forma mais comum em crianças.

As auras visuais consistem no seguinte:

• Visão embaçada
• Espectros de fortificação (linhas em ziguezague)
• Scotomata (defeitos no campo de visão)
• Cintilações (faíscas ou lampejos de luz)
• Pontos pretos
• Padrões caleidoscópicos de várias cores
• Micropsia (percepção de objetos menores que eles)
• Macropsia (percepção de objetos maiores que eles)
• Alice na síndrome do país das maravilhas

Outros tipos de auras incluem o seguinte:

• Perda de atenção
• Confusão
• Amnésia (esquecimento, falha de memória)
• Agitação
• Afasia (compreensão ou produção prejudicada ou ausente ou comunicação por fala, escrita ou sinais)
• Ataxia (incapacidade de coordenar a atividade muscular durante o movimento voluntário)
• Tontura
• Vertigem (sensação de girar ou girar, implicando uma sensação definida de rotação)
• Parestesia (sensação anormal de queimação, picadas, cócegas, formigamento, etc)
• Hemiparesia (fraqueza que afeta um lado do corpo)

Os sintomas da aura podem variar amplamente dentro e entre ataques para o mesmo indivíduo.

Dor de cabeça

A fase de dor de cabeça real de um ataque de enxaqueca é geralmente mais curta em crianças do que em adultos. As dores de cabeça das crianças podem durar de 30 minutos a 48 horas, mas geralmente duram menos de 4 horas. Algumas crianças relatam dores de cabeça curtas com duração de 10 a 20 minutos. A fase de dor de cabeça é frequentemente associada ao seguinte:

• Extremidades frias
• Náusea
• Anorexia
• Vômito
• Diarréia
• Aumento da micção
• Prisão de ventre
• Tontura
• Arrepios
• Suor excessivo
• Ataxia
• Dormência
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Phonophobia (sensibilidade ao som)
• Osmofobia (sensibilidade ao olfato)
• Perda de memória
• Confusão

Postdrome

Após a fase de dor de cabeça, o enxaquecano (pessoa que tem enxaqueca) pode sentir-se exultante e energizado ou, mais tipicamente, exausto e letárgico (cansado, cansado) no estágio conhecido como pós-operatório. Este estágio da enxaqueca pode durar de horas a dias.

Um guia de imagens para enxaquecas

Tipos de dor de cabeça de enxaqueca

Enxaqueca com aura: Este tipo de enxaqueca, também conhecida como enxaqueca clássica, é caracterizada por um tipo de aura visual ou outro, seguido por uma dor de cabeça unilateral (unilateral) e latejante, que pode se espalhar posteriormente para os dois lados. Dura de meia hora a 48 horas. Enxaqueca com aura ocorre em 15% a 40% das crianças que sofrem de enxaqueca. A aura típica é manifestada por várias anormalidades dos sistemas visual, auditivo e / ou sensorial. Esses sintomas são progressivos em intensidade, geralmente duram cerca de 1 hora e desaparecem completamente.

Enxaqueca comum: as enxaquecas comuns carecem de uma aura. A enxaqueca sem aura em crianças é tradicionalmente descrita como uma cefaleia recorrente (acontecendo mais e mais), bilateral (bilateral) com uma qualidade de dor latejante e / ou pulsante, intensidade moderada a grave e sintomas estomacais graves. Sintomas comuns de acompanhamento em crianças são irritabilidade e palidez com círculos escuros sob os olhos. Em crianças menores, a dor é mais frequente em ambos os lados e ao redor dos olhos e das têmporas. A enxaqueca sem aura ocorre na maioria das crianças com enxaqueca.

Enxaqueca crônica: pessoas com enxaqueca crônica têm ataques de dor de cabeça pelo menos 15 dias por mês durante pelo menos 2 meses. A enxaqueca crônica pode afetar até 4% das adolescentes e 2% dos adolescentes.

Status migrainosus: Esta é uma forma grave de enxaqueca em que o ataque é contínuo por mais de 72 horas. Pessoas que têm esse ataque geralmente têm uma história de enxaqueca. Naqueles que vomitam, a reidratação (restauração dos níveis de fluidos adequados) é frequentemente o primeiro passo necessário no tratamento.

Enxaqueca complicada e variante: são classificadas como enxaquecas porque muitas vezes têm os mesmos desencadeantes. Eles são distúrbios episódicos breves, recorrentes, que são agravados pela atividade física e aliviados pelo sono profundo ou medicamentos típicos anti-enxaqueca.

As enxaquecas complicadas e variantes causam alguns dos mesmos sintomas que as enxaquecas típicas, incluindo dor, problemas estomacais, sintomas autonômicos (por exemplo, sudorese anormal, alterações no tamanho da pupila), sintomas neurológicos (por exemplo, formigamento, dormência, fraqueza) e alterações em estado de espírito ou emoção. Esses distúrbios benignos (relativamente inofensivos) são assustadores porque muitas vezes parecem situações de emergência que ameaçam a vida.

Os equivalentes de enxaqueca são expressões sub-reconhecidas e sub-relatadas de enxaqueca infantil. São frequentemente precursores da enxaqueca típica, e enxaquecas complicadas e variantes ocasionalmente se alternam com enxaquecas típicas.

Listados abaixo são exemplos de alguns destes padrões variantes de enxaqueca.

• Enxaqueca hemiplégica familiar (FHM): a FHM é uma forma incomum de enxaqueca com aura. Pessoas com FHM têm hemiplegia de longa duração (paralisia de um lado do corpo) juntamente com dormência, afasia e confusão. A hemiplegia pode vir antes (como parte da aura), acompanhar ou acompanhar a dor de cabeça, e os sintomas podem durar horas ou até uma semana. A FHM é muito rara e pode ocorrer em famílias (geralmente outro parente de primeiro ou segundo grau é afetado nesses casos).
  • A dor de cabeça geralmente é oposta ao lado paralisado. Alguns casos de FHM estão associados à ataxia cerebelar. Pessoas com outros tipos de FHM grave podem apresentar coma, febre e meningismo.
  • Outro tipo de MHO envolve ataxia progressiva, nistagmo (movimento horizontal ou vertical rápido e incontrolável dos globos oculares), falta de jeito e disartria (distúrbio de fala devido a estresse emocional, lesão cerebral ou paralisia, incoordenação ou espasticidade dos músculos). usado para falar). Foi demonstrado que um marcador cromossômico é compartilhado com pacientes que experimentam FHM. O significado desta observação não é totalmente compreendido.
• Enxaqueca basilar (enxaqueca da artéria basilar ou síndrome de Bickerstaff): A enxaqueca basilar é um subtipo de enxaqueca com aura que é observada principalmente em mulheres adolescentes e jovens adultas. A dor de cabeça está localizada na parte de trás da cabeça. A dor de cabeça deve ter pelo menos dois dos sintomas auditivos e sinais listados abaixo:
  • Ataxia
  • Parestesias bilaterais (sensação anormal de queimadura, picadas, cócegas, formigamento, etc., em ambos os lados do corpo)
  • Surdez
  • Diminuição do nível de consciência
  • Diplopia (visão dupla)
  • Tontura
  • Queda de ataques (ataque atônico)
  • Disartria
  • Perda auditiva flutuante de baixo tom
  • Zumbido
  • Perda de visão unilateral (unilateral) ou bilateral (bilateral)
  • Vertigem
  • Fraqueza

Mais tipos de dor de cabeça de enxaqueca

Uma história de enxaqueca típica existe na maioria das famílias estudadas. Muitas pessoas experimentam ataques de enxaqueca basilares misturados com ataques típicos de enxaqueca. Algumas crianças com enxaqueca sofrem de enxaqueca basilar. A idade mais comum de início é aos 7 anos de idade.

• Enxaqueca oftalmoplégica: Esta forma de enxaqueca está associada à paralisia dos músculos extra-oculares (músculos que controlam o movimento do globo ocular) e é rara. As pessoas com este tipo de enxaqueca sofrem de dores de cabeça unilaterais graves. Oftalmoplegia (paralisia de um ou mais dos músculos oculares) pode preceder, acompanhar ou acompanhar a dor de cabeça.
• Enxaqueca da retina: É um tipo de enxaqueca extremamente raro, durante o qual ocorre uma perda súbita de visão unilateral (unilateral) precedida por uma sensação de luzes brilhantes. Uma enxaqueca geralmente segue dentro de 1 hora da deficiência visual e é comumente do mesmo lado que o olho afetado. A recuperação total da visão é esperada, e é raro ter qualquer perda permanente ou comprometimento da visão.
• Vertigem paroxística benigna da infância: Esta condição provavelmente não é um verdadeiro distúrbio migratório. É a causa mais freqüente de vertigem na infância e é caracterizada por episódios breves de vertigem, desequilíbrio (equilíbrio ruim) e náusea. Os episódios tendem a ser breves, de início súbito e podem ocorrer em grupos por várias horas e depois parar espontaneamente. As crianças com esse problema geralmente têm entre 2 e 6 anos. O nistagmo pode ocorrer durante, mas não entre os ataques. Perda auditiva, zumbido ou perda de consciência não ocorrem. Os sintomas geralmente duram apenas alguns minutos. Os pais observam que um ataque é caracterizado por um início súbito de medo, recusa de andar ou necessidade de manter estruturas de apoio para a estabilidade. Eles podem ter uma perda súbita de alerta ("espaço fora"). Nenhuma dor de cabeça ocorre na vertigem paroxística benigna. As crianças com vertigem paroxística benigna geralmente desenvolvem uma forma mais comum de enxaqueca verdadeira à medida que amadurecem.
• Enxaqueca confusional aguda: Este tipo de enxaqueca é caracterizada por episódios de curta duração de amnésia (perda de memória), confusão, agitação, letargia e disfasia (dificuldades de fala) provocadas por traumatismo craniano menor. A criança pode ter afasia e o estado de confusão pode preceder ou seguir a dor de cabeça. Algumas crianças também experimentam episódios recorrentes de amnésia e confusão temporárias. Recuperação quase sempre ocorre dentro de 6 horas. Um relato aponta que os estudos de tomografia computadorizada do cérebro daqueles cuja enxaqueca está associada ao traumatismo craniano são normais. A criança pode não ter uma história de dor de cabeça, mas geralmente desenvolve ataques típicos de enxaqueca em algum momento no futuro.
• Síndrome do vômito cíclico associado à enxaqueca (síndrome periódica): Esta síndrome é caracterizada por períodos recorrentes de vômitos intensos, separados por intervalos sem sintomas. Muitas pessoas com vômito cíclico apresentam padrões regulares ou cíclicos de doença. Os sintomas geralmente aparecem rapidamente à noite ou no início da manhã e duram de 6 a 48 horas. Os sintomas associados incluem dor abdominal, náusea, náusea, anorexia, palidez, letargia, fotofobia, fonofobia e dor de cabeça.
  • Dor de cabeça, muitas vezes não aparece até que a criança seja mais velha. A síndrome do vômito cíclico associado à enxaqueca geralmente começa quando a criança é uma criança e desaparece na adolescência ou no início da idade adulta. (Raramente começa na idade adulta). Essa síndrome afeta mais mulheres do que homens.
  • Infecções, estresse psicológico ou físico e fatores desencadeantes da dieta estão freqüentemente associados. Exemplos de gatilhos incluem queijo, chocolate, glutamato monossódico (MSG), estresse emocional, excitação ou infecções. Geralmente, uma história familiar de enxaqueca nos pais ou irmãos está presente. Crianças com essa condição geralmente precisam de fluidos intravenosos.
• Enxaqueca abdominal: a criança pode ter crises recorrentes de dor generalizada no estômago com náuseas e vômitos. Nenhuma dor de cabeça está presente. Depois de várias horas, a criança pode dormir e depois acorda se sentindo melhor. A enxaqueca abdominal pode alternar com a enxaqueca típica e geralmente leva à enxaqueca típica à medida que a criança amadurece.
• Torcicolo paroxístico da infância: Provavelmente não é uma condição verdadeira de enxaqueca, o torcicolo paroxístico se manifesta como uma contração sustentada ou encurtamento dos músculos do pescoço. Esta doença rara é caracterizada por episódios repetidos de inclinação da cabeça e está associada a náuseas, vômitos e cefaleia. Os ataques geralmente ocorrem em bebês e podem durar de horas a dias.

Mais tipos de dores de cabeça e doenças e condições associadas

• Enxaqueca cerebral da infância (hemicrania de enxaqueca seno): Esta condição é caracterizada por uma aura de enxaqueca (geralmente visual) sem dor de cabeça. As mulheres são mais propensas que os homens a ter esse tipo de enxaqueca.
• Síndrome de Alice no País das Maravilhas: A síndrome é caracterizada pela dor de cabeça que é precedida por alucinações visuais ou delírios, distorções da imagem corporal e anormalidades na experiência do tempo. Tais experiências podem aumentar e diminuir ao longo de vários dias ou meses, e as crianças geralmente se recuperam sem problemas residuais. É mais comumente visto na criança jovem em idade escolar.
• Enxaqueca menstrual: A enxaqueca menstrual ocorre em estreita aproximação com o início da menstruação e geralmente dura de 2 a 3 dias. Acredita-se que a causa de tais enxaquecas esteja associada à redução dos níveis de estrogênio e progesterona associados à menstruação. Nenhuma aura é apreciada com enxaquecas menstruais. As mulheres que sofrem de enxaqueca menstrual também podem experimentar enxaquecas mais tradicionais (com ou sem aura) em outros momentos do ciclo menstrual.

Doenças associadas e condições

• Doenças psiquiátricas
  • Muitas pessoas que sofrem de enxaqueca relatam ansiedade (preocupação excessiva) ou tristeza.
  • Se a dor de cabeça ou o humor ou sintomas de ansiedade aparecem em primeiro lugar não é clara.
• Asma, alergias e distúrbios convulsivos
• Epilepsia
  • Epilepsia e enxaqueca geralmente ocorrem na mesma pessoa e podem estar relacionadas.
  • Cerca de 70% dos indivíduos com convulsões complexas parciais têm enxaquecas, mas a maioria das pessoas com enxaqueca não tem convulsões.

Fatos de enxaqueca

• Enxaqueca é mais propensa a enjôo do que pessoas sem enxaqueca.
• Vertigem intermitente é encontrada em muitas pessoas com enxaqueca clássica e em algumas com enxaqueca comum.
• Um maior grau de reatividade cardiovascular às alterações posturais (respostas da circulação sanguínea ao pé ou sentado) tem sido demonstrado naqueles com vômito cíclico e enxaqueca.
• A diarréia é comum em pacientes com enxaqueca e às vezes é grave o suficiente para causar perda excessiva de líquidos e desidratação.
• As enxaquecas estão associadas a distúrbios do sono e o sonambulismo (sonambulismo) é encontrado em algumas pessoas com enxaqueca.
• Uma aversão (desagrado) de padrões listrados é encontrada em muitos enxaquecosos testados.
• Um estudo descobriu que comer sorvete causou dor de cabeça em 93% dos pacientes com enxaqueca e foi tipicamente localizado no local habitual da dor da enxaqueca.

Quando procurar assistência médica, perguntas a fazer ao médico e diagnóstico

Os pais devem levar as crianças com fortes dores de cabeça para procurar um médico. O médico irá garantir que nenhuma condição subjacente com risco de vida seja responsável. Ele ou ela também fornecerá um diagnóstico, a certeza de que nenhuma doença subjacente grave está presente e um plano para o tratamento eficaz da dor.

Perguntas para perguntar ao médico

Escrever perguntas específicas antes de uma consulta médica é uma boa ideia. Os pais devem se sentir à vontade para fazer anotações e / ou fazer uma gravação de áudio da visita.

O objetivo da primeira consulta é descobrir que tipo de dor de cabeça a criança tem. Se um diagnóstico de enxaqueca for confirmado, o médico deve dedicar tempo explicando exatamente o que isso significa para a criança e para os pais ou cuidadores.

A educação é frequentemente a parte mais importante da visita. Uma revisão de potenciais fatores desencadeantes, como tratar a dor de cabeça no momento dos ataques e se uma droga preventiva é necessária são questões importantes que devem ser abordadas.

Dor de cabeça da enxaqueca no diagnóstico das crianças

Exame físico

Os médicos avaliam as crianças que têm dores de cabeça realizando um exame físico geral completo e um exame neurológico detalhado (um exame do funcionamento do cérebro e dos nervos). Todos os achados devem ser claramente normais.

Os médicos realizam ou solicitam avaliações e testes adicionais apropriados se a criança apresentar sinais vitais anormais, rigidez da nuca (rigidez do pescoço), anormalidades do nervo craniano (nervos na cabeça), macrocefalia (uma cabeça anormalmente grande), brutos (sons anormais do corpo), papiledema (inchaço das estruturas e tecidos da retina), lesões cutâneas (alterações da pele), alterações cognitivas (pensamento) ou sinais assimétricos (por exemplo, fraqueza de um lado do corpo).

Estudos laboratoriais

O médico pedirá exames laboratoriais (testes de laboratório) para descartar outras causas para as pessoas com dor de cabeça que possam ter uma razão não-enxaquecosa para suas dores de cabeça.

Estudos de imagem

Tipicamente, estudos de imagem são desnecessários em crianças com história de dor de cabeça a longo prazo (mais de 6 meses), resultados de exames neurológicos normais e ausência de convulsões. Um resultado de imagem anormal é muito raro em uma pessoa que atenda a esses critérios. O médico considerará os exames de imagem em todos os pacientes com história de convulsões, traumatismo cranioencefálico recente, alteração significativa no caráter da cefaléia, déficits cerebrais / espinais / nervosos focalizados ou papiledema (inchaço das estruturas e tecidos da retina).

Procedimentos de diagnóstico

Uma punção lombar (punção lombar) provavelmente será realizada se o médico suspeitar de meningite (inflamação das membranas do cérebro e / ou da medula espinhal), encefalite (inflamação do cérebro), hemorragia subaracnoidea (sangramento nas membranas do cérebro) ou certas outras condições.

Cefaléia Enxaqueca no Tratamento Infantil e Autocuidado em Casa

Há uma variedade de tratamentos para enxaquecas em crianças, incluindo medidas de autocuidado e medicamentos.

Dor de cabeça da enxaqueca no autocuidado das crianças em casa

O sono é o melhor tratamento para uma enxaqueca. O sono restaura a função cerebral normal, alivia a dor e resolve muitos sintomas associados à enxaqueca. Drogas prescritas ou recomendadas pelo médico devem ser administradas ao paciente com enxaqueca.

Dor de cabeça de enxaqueca em tratamento médico de crianças

O tratamento médico de enxaquecas em crianças baseia-se no seguinte: (1) educação de crianças e pais ou cuidadores sobre os desencadeantes da enxaqueca, (2) criação de um plano de tratamento imediato para os ataques e (3) consideração de medicamentos preventivos ou medidas para crianças com enxaquecas frequentes.

Educação

O médico deve explicar a doença à criança e aos pais ou cuidadores. O tratamento de crianças com crises leves e infreqüentes de enxaqueca consiste principalmente em descanso, prevenção de gatilho e redução do estresse.

O médico também deve assegurar aos pais que a dor de cabeça não é causada por um tumor cerebral ou outra condição com risco de vida. Regular a hora de dormir, horários estritos de refeições e não sobrecarregar a criança com muitas atividades são importantes. Ajudar a criança a reconhecer os gatilhos da enxaqueca é útil, mas muitas vezes difícil. Livrar os gatilhos da enxaqueca reduz a freqüência de dores de cabeça em algumas crianças, mas não interrompe completamente as ocorrências.

Um diário de dor de cabeça pode ser usado para registrar gatilhos e características de ataques. Fatores desencadeantes que ocorrem até 12 horas antes de um ataque devem ser anotados. Outros fatores importantes a serem incluídos são os seguintes:

• Data e hora em que o ataque começou
• Tipo e localização da dor de cabeça
• Sintomas antes da dor de cabeça
• Todos os alimentos e bebidas consumidos antes do ataque
• Hora de dormir, acordar e qualidade do sono antes do ataque
• Períodos menstruais (se aplicável)
• Atividades antes da dor de cabeça
• começasse
• Medicamentos tomados e seus efeitos colaterais

Infelizmente, mesmo a pessoa mais diligente nem sempre consegue identificar os desencadeantes específicos da enxaqueca.

Tratamento imediato

No momento do ataque, os pais ou cuidadores devem fazer com que a criança se deite em um quarto frio, escuro e silencioso para ajudá-lo a adormecer. Apesar do desenvolvimento de muitos medicamentos anti-enxaqueca eficazes, o sono é o tratamento mais poderoso e melhor. Durante um ataque de enxaqueca, muitas vezes a criança pode ser encontrada em repouso na posição fetal com o lado afetado da cabeça para baixo.

Algumas crianças acham que gelo ou pressão na artéria afetada podem reduzir a dor por um curto período de tempo. Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) são eficazes se tomados em doses altas, mas apropriadas, durante a aura ou fase inicial de cefaleia. Os AINEs comumente vendidos sem prescrição médica (OTC) incluem ibuprofeno (Advil, Children's Advil / Motrin, etc.) e naproxeno (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). O acetaminofeno (Tylenol e outros) também pode ser usado para o controle da dor. A aspirina não deve ser usada em crianças ou adolescentes.

A digestão diminui temporariamente ou pára durante os ataques de enxaqueca, retardando a absorção de medicamentos orais. Ocasionalmente, bebidas carbonatadas podem melhorar a absorção. Outros métodos de tratamento, como auto-relaxamento, biofeedback e auto-hipnose, podem ser alternativas razoáveis ​​às terapias medicamentosas na enxaqueca infantil, particularmente em adolescentes. As taxas de resposta em crianças tendem a ser maiores do que em adultos e mostram eficácia continuada ao longo do tempo.

Prevenção e Terapia

Os principais objetivos da terapia preventiva são prevenir ataques de enxaqueca e reduzir a frequência e a gravidade dos ataques. A maioria dos medicamentos para enxaqueca preventiva tem efeitos colaterais em potencial, portanto, apenas crianças com pelo menos um a dois ataques por semana devem tomá-las. Pais e cuidadores devem ter expectativas realistas. Embora os medicamentos diminuam o impacto das enxaquecas, eles não resolvem as causas subjacentes e não eliminam completamente todas as enxaquecas. Metade de todos os pacientes experimentam uma redução de 50% nas enxaquecas (no máximo).

Dor de cabeça da enxaqueca em crianças mais tratamento médico

Dieta

Estima-se que 20% a 50% dos enxaquecosos (pessoas com enxaqueca) sejam sensíveis aos alimentos. Acredita-se que esses gatilhos dietéticos causam uma mudança que provoca um ataque de enxaqueca. Ajudar as crianças a aprender a reconhecer e evitar esses gatilhos é útil, mas muitas vezes difícil. A seguir estão alguns gatilhos dietéticos comuns:

• Tiramina: Acredita-se que os indivíduos com níveis baixos de uma substância chamada fenol sulfotransferase P sejam sensíveis às monoaminas da dieta (um tipo de molécula), como a tiramina e feniletilamina. Produtos lácteos cultivados (por exemplo, queijo envelhecido, creme azedo, soro de leite coalhado), chocolate e frutas cítricas são acreditados para causar vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos) em certas pessoas. Algumas enxaquecas podem ser desencadeadas por adoçantes artificiais.
• Bebidas: bebidas alcoólicas (especialmente vinho tinto) e excesso de ou retirada de bebidas cafeinadas, como café, chá, cacau ou refrigerantes podem desencadear uma dor de cabeça da enxaqueca. Os enxaquecosos devem limitar as fontes de cafeína a não mais do que duas xícaras por dia para evitar dores de cabeça por abstinência de cafeína. A cafeína pode ser encontrada em alimentos e doces contendo chocolate; portanto, crianças com enxaqueca devem evitá-las.
• Nitratos e nitritos: Estes agentes vasodilatadores são encontrados em carnes em conserva. Exemplos de alimentos que contêm esses produtos químicos incluem carnes do almoço, carnes processadas, peixe defumado, linguiça, carne de porco e feijão com bacon, linguiça, salame, pastrami, salsicha de fígado, cachorros-quentes, presunto, carne enlatada, corn dogs, beef jerky, bratwurst e bacon.
• Glutamato monossódico (MSG): O MSG é um potenciador de sabor e vasodilatador encontrado em muitos alimentos processados. Rótulos de alimentos devem ser verificados com cuidado. As fontes de MSG incluem tempero de acento, pedaços de bacon, misturas para bolos, peru, cubos de caldo de carne, batatas fritas (batata, milho), croutons, amendoim torrado a seco, empanados, jantares congelados, gelatinas, certos alimentos asiáticos e molho de soja, tortas condimentos, salada, sopas e extrato de levedura.
• Frutas cítricas, abacates, bananas, passas e ameixas: esses alimentos podem ser gatilhos. Embora poucos indivíduos sejam sensíveis à fruta, as crianças com enxaqueca ainda devem ingerir uma dieta natural e bem arredondada que inclua frutas e vegetais e evitar alimentos processados. Um diário de dor de cabeça pode ser útil (geralmente surge um padrão após 6 a 8 semanas). Deve-se ter cuidado para evitar a criação de uma dieta antinaturalmente limitada que prejudique o crescimento e o desenvolvimento de uma criança.

Drogas

Tanto OTC e medicamentos de prescrição podem desencadear ou agravar dores de cabeça de enxaqueca. Cimetidina (Tagamet), estrogênio (Premarin), histamina, hidralazina (Apresolina), nifedipina (Procardia), nitroglicerina (Nitro-bid), ranitidina (Zantac) e reserpina (Serpasil) são exemplos de medicamentos que podem aumentar a frequência da enxaqueca.

O uso excessivo de analgésicos e analgésicos OTC pode causar ataques ocasionais de enxaqueca para se converterem em dores de cabeça com abuso analgésico ou em dores de cabeça induzidas por medicamentos que não respondem ao tratamento. As crianças com enxaqueca devem evitar o uso frequente ou a longo prazo de AINEs, paracetamol, triptanos ou ergotaminas. Enxaqueca que foram tratados por um longo tempo com anfetaminas (Biphetamine), fenotiazina (um tipo de anti-histamínico), ou propranolol (Inderal) deve evitar a retirada súbita destes medicamentos, porque pode resultar em enxaquecas.

Atividade

Nas crianças que têm uma tendência inata para as dores de cabeça da enxaqueca, os ataques podem ocorrer como resultado de processos psicológicos (emocionais), fisiológicos (processos corporais internos) ou desencadeantes ambientais. O esforço físico e a viagem ou movimento podem ser desencadeantes.

• Gatilhos psicológicos: incluem estresse, ansiedade, preocupação, depressão e tristeza. As enxaquecas não são uma doença imaginária ou psicológica. O estresse faz com que uma tendência subjacente para a enxaqueca seja mais difícil de administrar. A frequência das enxaquecas pode ser reduzida, mas não eliminada, mantendo um estilo de vida saudável.
• Acionadores fisiológicos: incluem febre ou doença e não recebem alimentação adequada, descanso ou sono. Crianças com enxaqueca devem manter uma rotina com horários regulares de refeição e sono adequado.
• Acionadores ambientais: incluem luz fluorescente, luz brilhante, luz bruxuleante, fadiga, mudanças de pressão barométrica, alta altitude, odores fortes, telas de computador ou rápidas mudanças de temperatura. Alguns pesquisadores relatam que padrões visuais complexos como listras, cheques ou linhas em zigue-zague desencadeiam suas enxaquecas.
• Esforço físico: A atividade pode desencadear a enxaqueca infantil. Alguns portadores de enxaqueca relatam que têm mais probabilidade de ter dor de cabeça depois de participarem de esportes ou serem extremamente ativos. Traumatismo craniano menor (por exemplo, ser atingido na cabeça com uma bola, caindo sobre a cabeça) também pode resultar em um ataque de enxaqueca.
• Viagem ou movimento: isso pode causar enxaqueca, principalmente em crianças pequenas.

Consultas

Se as dores de cabeça não puderem ser razoavelmente controladas dentro de 6 meses, a criança deve consultar um neurologista pediátrico (um médico especializado no tratamento de distúrbios cerebrais / nervosos). As crianças que de repente desenvolvem novos problemas neurológicos, como fraqueza, dificuldades de pensamento ou convulsões, também devem consultar um neurologista pediátrico.

Dor de cabeça de enxaqueca em medicamentos para crianças

Os tratamentos medicamentosos da enxaqueca e sintomas associados podem ser divididos em

• analgésico (alívio da dor),
• abortivo (final da dor) e
• terapias profiláticas (prevenção da dor).

Terapia analgésica e abortiva

As terapias analgésicas e abortivas são para o tratamento de ataques ocasionais de cefaléia e sintomas relacionados. Medicamentos analgésicos e abortivos não devem ser usados ​​com freqüência (ou seja, mais de duas vezes por semana), porque podem causar dores de cabeça rebote quando as crianças param de tomá-los. Em geral, quanto mais cedo em um ataque a dor é tratada, menos grave a dor se torna. Quanto maior a espera antes de iniciar a terapia, mais difícil a dor é controlar. As enxaquecas estabelecidas são notoriamente difíceis de tratar com sucesso.

A digestão diminui temporariamente ou pára durante os ataques de enxaqueca, retardando a absorção de medicamentos orais. Além das abordagens de terapia medicamentosa, outras abordagens para reduzir a gravidade de muitas enxaquecas infantis incluem evitar a estimulação sensorial (por exemplo, luzes fortes, odores intensos), aplicar compressas de gelo e descansar em uma sala silenciosa e escura.

Medicamentos preventivos

Medicamentos preventivos são tomados diariamente durante um longo período de tempo para reduzir a frequência ou gravidade das dores de cabeça e sintomas associados. Nenhum dos medicamentos preventivos é 100% eficaz na prevenção de todos os ataques. Uma boa resposta aos medicamentos preventivos é uma redução de 50% na frequência ou gravidade dos ataques. As crianças não devem receber esses medicamentos, a menos que tenham ataques de enxaqueca freqüentes (mais de duas por semana), prolongados e incapacitantes, que não respondem a outros tratamentos. Muitas vezes, várias semanas são necessárias antes que a melhora seja observada.

Algumas crianças com enxaqueca devem ser mantidas em terapia preventiva a longo prazo, enquanto outras toleram os "feriados" das drogas, particularmente durante o verão, quando as enxaquecas são menos frequentes para muitas crianças. Ocasionalmente, esses medicamentos perdem sua eficácia após inicialmente ajudarem a criança. Usar a mesma droga mais tarde, muitas vezes, não é muito eficaz. Diferentes drogas funcionam melhor para pessoas diferentes; portanto, vários podem ter que ser julgados antes de encontrar o melhor medicamento para uma criança em particular. Medicamentos preventivos devem ser retirados lentamente para evitar recaída e sintomas de abstinência.

Drogas Abortivas

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar rapidamente as dores de cabeça da enxaqueca no meio do ataque. Eles têm pouco valor preventivo.

O primeiro grupo é os "triptanos", que visam especificamente a serotonina. Eles são quimicamente muito semelhantes e sua ação é semelhante.

• sumatriptano (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptano (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptano (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptano (Axert)
• frovatriptano (Frova)
• eletriptan (Relpax)

Os seguintes medicamentos também são específicos e afetam os níveis de serotonina, mas também afetam outras substâncias químicas cerebrais. Ocasionalmente, uma dessas drogas funciona quando um triptano não funciona.

• Tartarato de ergotamina (Cafergot)
• di-hidroergotamina (injeção DHE 45, spray nasal Migranal)
• acetaminofeno-isometepteno-dicloralfenazona (Midrina)

Medicamentos preventivos

Os seguintes medicamentos diários têm valor preventivo e são úteis para aqueles que têm mais de duas enxaquecas por semana:

• Medicamentos usados ​​para tratar a pressão alta: betabloqueadores
• Antidepressivos: amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Medicamentos anticonvulsivantes: gabapentina (Neurontin), ácido valpróico (Depakote), topiramato (Topamax)

Crianças com status migrainosus

As crianças com estado de enxaquecoso (uma forma grave de enxaqueca em que o ataque é contínuo por mais de 72 horas) podem ser tratadas em um pronto-socorro ou em um consultório médico com medicações intravenosas ou intramusculares.

Cefaléia Enxaqueca no Acompanhamento de Crianças e Prognóstico

Às vezes, os médicos não podem ter absoluta certeza de que a criança tem enxaqueca ou podem suspeitar que ela tenha uma condição de dor de cabeça causada por uma doença neurológica subjacente. Essas crianças devem ter acompanhamento adequado, para que possam ser observadas ao longo do tempo.

Em crianças com uma tendência inata para a enxaqueca, pequenos traumas na cabeça podem piorar as dores de cabeça, tipicamente por um período de dias a meses. Se isso ocorrer, os pais devem marcar uma consulta de acompanhamento.

Uma consulta de acompanhamento também é necessária se as dores de cabeça piorarem, se elas não responderem aos medicamentos ou se os efeitos colaterais dos medicamentos forem intoleráveis. Vários ensaios de medicação são frequentemente necessários antes que o controle adequado da dor de cabeça seja alcançado.

Prognóstico

Em um dos poucos estudos de longo prazo sobre pacientes com enxaqueca, um pesquisador escandinavo chamado Bille observou 73 crianças suecas com enxaqueca. Ele seguiu essas crianças por 40 anos. Em média, eles começaram a ter enxaquecas aos 6 anos de idade. Durante a puberdade ou a idade adulta jovem, 62% das crianças estavam livres da enxaqueca há pelo menos dois anos. Cerca de 33% começaram a ter ataques regulares novamente após uma média de 6 anos livres de enxaqueca, e surpreendentes 60% das 73 crianças originais ainda tiveram enxaqueca após 30 anos. Em 30 anos, 22% das crianças nunca tiveram um ano livre de enxaqueca.