Sintomas de baixo nível de testosterona (baixa testosterona), causas e tratamento

Baixa testosterona (baixo-T) fatos

• Baixa testosterona é um termo usado pelos médicos para descrever os níveis abaixo do normal do hormônio testosterona em indivíduos.
• Os sintomas da testosterona baixa incluem disfunção erétil em homens como o sintoma mais comum; há muitos outros sintomas que podem ocorrer tanto em homens quanto em mulheres (por exemplo, baixo desejo sexual, perda de tecido ósseo e muscular, depressão).
• Causas de baixo T são numerosas; alguns são classificados em causas primárias, secundárias ou terciárias, enquanto outros são causados ​​por doenças ou condições subjacentes e / ou fatores de estilo de vida.
• Cuidados médicos devem ser buscados para sintomas de baixo T.
• Low-T é presumivelmente diagnosticado por sinais e sintomas clínicos; O diagnóstico definitivo é geralmente feito em homens adultos por um exame de sangue que determina os níveis de testosterona.
• O tratamento nos machos é feito prescrevendo doses de testosterona ou testosterona que podem ser adsorvidas topicamente através da pele ou das gengivas.
• As complicações do baixo T são muitas e incluem disfunção erétil, depressão, perda de densidade óssea, perda muscular e muitas outras.
• As perspectivas para pacientes com T baixo podem variar de bom a ruim, dependendo do sexo, idade e resposta do indivíduo ao tratamento.
• Low-T não pode ser evitado em alguns indivíduos geralmente devido a doenças genéticas ou subjacentes; no entanto, em outros indivíduos, o baixo T pode ser prevenido ou retardado por mudanças e escolhas no estilo de vida.

O que é baixa testosterona (baixo T)?

Baixa testosterona é um termo usado pelos médicos para descrever um nível anormal do hormônio testosterona. Quando adequadamente medidos, a baixa testosterona é considerada abaixo de 300 ng / dl em pacientes do sexo masculino, embora alguns médicos sugiram que o intervalo normal seja de 270-1070 ng / dl. Outros termos para T baixo incluem hipogonadismo (primário, secundário e terciário, dependendo da causa de baixo T) e deficiência de testosterona (TD).

A testosterona é um hormônio esteróide produzido nas glândulas supra-renais de ambos os sexos e nos testículos dos machos e nos ovários das fêmeas. A testosterona é amplamente responsável pela formação e manutenção das características sexuais masculinas, incluindo o desenvolvimento ósseo e muscular maior observado nos machos. Os níveis de testosterona em humanos são regulados por hormônios liberados do cérebro; nos homens, o hipotálamo e as glândulas pituitárias no cérebro aumentam a testosterona durante a puberdade e as características masculinas se desenvolvem (por exemplo, aumento do pênis, pelos faciais, interesse pelo sexo).

Embora a grande maioria dos problemas baixos de testosterona se concentre em homens adultos, a baixa T não se limita aos adultos do sexo masculino. No entanto, a definição e caracterização de baixo T em mulheres é menos clara do que para homens adultos.

A produção de testosterona faz parte do sistema endócrino do corpo.

Ilustração do Sistema Endócrino

O que causa baixa testosterona?

As causas de T baixo são muitas e podem ser separadas em três categorias: primária, secundária e terciária.

Tipos primários de baixo-T ou hipogonadismo primário referem-se à lesão ou falha de órgãos que são os principais produtores de testosterona, testículos e ovários. Causas de baixo T primário incluem lesões escrotais ou testiculares, testículos que não desceram, caxumba, orquite, quimioterapia ou radioterapia, anormalidades cromossômicas, insuficiência ovariana ou remoção cirúrgica e envelhecimento.

As causas de hipogonadismo secundário de baixo T ou secundário estão relacionadas à regulação da testosterona pela glândula pituitária, enquanto o hipogonadismo terciário de baixo T ou terciário está relacionado com a regulação do hipotálamo (uma glândula dentro do cérebro que regula a glândula pituitária e outras glândulas). A maioria das causas de T secundário e terciário são as mesmas para hipófise e hipotálamo; Além disso, as causas podem afetar as duas coisas ao mesmo tempo. Causas do secundário e terciário baixo T incluem:

• Tumores associados à hipófise ou hipotálamo
• Quimioterapia de tumores próximos
• Malformações da glândula
• Diminuição do fluxo sanguíneo para as glândulas por qualquer motivo
• Inflamação da glândula devido a doença (HIV, tuberculose, sarcoidose)
• Tomando esteróides anabolizantes para melhorar o desempenho ou a massa muscular (atletas, fisiculturistas)

Existem outras causas que reduzem a testosterona que não se encaixam bem nas categorias acima. O mais notável é a obesidade, na qual as células adiposas aumentam a conversão da testosterona em estrogênio. Doenças como diabetes, doença renal, DPOC, hipertensão arterial e estilos de vida que incluem o fumo e o abuso de drogas também contribuem para o baixo T.

Outras causas menos freqüentes são os receptores celulares modificados para testosterona e mecanismos celulares incomuns que raramente são identificados.

Quais são os sintomas da baixa testosterona?

Existem muitos sinais e sintomas de baixo T. Os sinais e sintomas mais comuns que trazem machos para os médicos são a disfunção erétil (má ou nenhuma ereção do pênis). No entanto, existem muitos outros sinais e sintomas que também podem ocorrer:

• Redução do desejo sexual
• Orgasmo reduzido ou ausente
• Ereções espontâneas reduzidas ou ausentes
• Perda ou redução de pêlos pubianos, axilares ou faciais
• Depressão
• Redução de tamanho dos testículos
• Desconforto ou alargamento da mama
• Ondas de calor ou sudorese
• Redução de força
• Distúrbios do sono
• Redução de memória

Outros sinais podem ser vistos em exames ou testes feitos por um médico

• Anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos)
• Osteoporose
• Produção de espermatozóides reduzida ou ausente; infertilidade
• Aumento da gordura corporal (índice de massa corporal)

Muitos dos itens acima podem ser vistos em mulheres com baixo T, exceto pelos sintomas específicos masculinos.

Teste de QI baixo em testosterona

Quando uma pessoa deve procurar assistência médica por testosterona baixa?

Uma pessoa deve procurar atendimento médico se notar algum dos sintomas (como discutido anteriormente) associados com baixo T. Os homens que têm disfunção erétil devem procurar atendimento médico e não depender de medicamentos ou curas anunciadas na TV ou na Internet, ou de qualquer outro lugar para tratar o problema.

As mulheres que apresentam sintomas devem discuti-las com seu médico de obstetrícia / ginecologia ou um endocrinologista.

Como é testada a baixa testosterona?

Low-T é presumivelmente diagnosticado pela história de sinais e sintomas da pessoa (ver sintomas de baixa T anteriormente) e pelo exame físico.

Para os homens, está disponível um exame de sangue que pode detectar os níveis de testosterona e fornece a base para um diagnóstico definitivo de baixo T. Valores normais variam de 270-1070 ng / dl, mas a definição de "normal" varia ligeiramente de acordo com diferentes especialistas. A maioria das medições dos exames de sangue é feita pela manhã, porque é quando a produção diária de testosterona nos machos é maior.

Os exames de sangue para mulheres são mais variáveis ​​nos resultados (alguns pesquisadores sugerem que as mulheres têm cerca de um terço a um oitavo do nível masculino de testosterona), de modo que o diagnóstico é mais difícil e geralmente baseado em sintomas e achados físicos.

Além disso, outros testes (sangue, exames de imagem) podem ser feitos para diagnosticar se o baixo T tem causas secundárias ou terciárias ou se doenças subjacentes estão contribuindo para o desenvolvimento de sintomas ou inibindo a produção de testosterona.

Qual é o tratamento para a baixa testosterona?

Nos machos, o tratamento para o baixo T baseia-se em duas abordagens.

1. Se houver causas subjacentes para baixo T (por exemplo, HIV, tumores, quimioterapia, diabetes, obesidade), o médico deve começar o tratamento individualizado para essas causas subjacentes.
2. Os níveis baixos de T podem ser suplementados por hormônios prescritos por um médico. Recomendações de especialistas variam sobre quando tratar com hormônios; alguns sugerem tratamento se os níveis estiverem em 300 ng / dl, enquanto outros recomendam iniciar o tratamento se os níveis estiverem em 230 ng / dl. Embora os pesquisadores sugiram que cerca de 70% dos homens com 70 anos ou mais tenham baixo T, alguns pesquisadores sugerem que o tratamento hormonal pode não ser eficaz nessa faixa etária. No entanto, quando prescritos, a terapia hormonal (testosterona) pode ser administrada em uma injeção, implante de pellets, em um remendo de pele, em um gel colocado na pele, ou como um gel oral ou massa aplicada nas gengivas.

Nos EUA, não há nenhum método aprovado pela FDA para reposição de testosterona em mulheres. No entanto, alguns médicos ainda podem prescrever alguma forma de testosterona às mulheres, mas a eficácia e a segurança desse tratamento não foram comprovadas.

O uso de hormônios tópicos deve ser feito com cuidado. As mulheres não devem entrar em contato com a área da pele tratada com a testosterona absorvível, pois o hormônio também pode ser absorvido pela pele. Isso poderia levar as mulheres a desenvolver características masculinas.

Quais são as complicações da baixa testosterona?

As complicações do baixo T variam entre os indivíduos. Para os homens adultos, o sintoma mais comum da disfunção erétil pode levar ao estresse, depressão ou discórdia conjugal e baixo desejo sexual e à disfunção erétil do pênis; complicações semelhantes podem ocorrer em mulheres. Além disso, a massa muscular, a densidade óssea e a fertilidade podem ser reduzidas.

Estudos recentes sugerem uma ligação entre a terapia com testosterona e um risco aumentado de doença cardíaca. Por exemplo, um estudo de 2014 relatou que a terapia com testosterona pode aumentar o risco de ataque cardíaco em homens com 65 anos ou mais, bem como em homens mais jovens que têm histórico de doença cardíaca. O uso de testosterona deve ser discutido com seu médico.

Qual é a perspectiva (prognóstico) para uma pessoa com baixa testosterona?

Em homens adultos, a perspectiva para um paciente com baixo T pode variar de bom a regular; dependendo da resposta da pessoa ao tratamento e sua idade (pacientes mais velhos podem não responder tão bem ao tratamento). Os pacientes diagnosticados e tratados tardiamente no processo da doença podem sofrer perda muscular e osteoporose.

O prognóstico para as mulheres é menos claro; até que um protocolo de tratamento e / ou medicamento seja aprovado pelo FDA, os tratamentos com testosterona dependerão de protocolos off-label ou experimentais desenhados individualmente para cada mulher e seu (s) médico (s).

Como é baixa a testosterona evitada?

A baixa T causada por fatores genéticos não pode ser evitada, nem a baixa T pode ser evitada se a causa subjacente for uma doença causada por fatores genéticos hereditários ou tratamentos necessários, como a quimioterapia. No entanto, algumas causas que podem resultar em baixo T, como obesidade, tabagismo e abuso de drogas podem ser evitadas, alterando o estilo de vida de uma pessoa. Essas alterações podem impedir ou retardar o início de T baixo. Além disso, o diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir a perda muscular e óssea.