O Grande (Diabetes) Behavior Change Debate

Um tema um pouco maior do que o habitual nas sessões científicas da American Diabetes Association neste ano foi a mudança comportamental para pessoas com diabetes. Como em, motivando-nos a abraçar e manter bons comportamentos que afetam e mudem positivamente nosso gerenciamento de diabetes.

( Pausa … antes de sair com gargalhadas! )

Não é essa a história da maioria das nossas vidas com diabetes: como se motivar e ficar no topo da nossa D-Management ? E se nós os long-timers não conseguimos entender, como os profissionais médicos acham que eles vão fazer isso acontecer? !

Oh, bem. Pelo menos eles tinham algo para falar.

Grande parte da discussão foi focada no tipo 2 e abordando o lado "epidêmico" da moeda,

, mas as mesmas preocupações poderiam ser transferidas para a arena de tipo 1 - especialmente para aqueles de nós PWDs que estão lutando, enfrentando burnout e sentindo que precisamos melhorar.

Você nomeou, surgiu a ideia: usar a Internet para nos alcançar ou oferecer melhores ferramentas de gerenciamento, oferecendo suporte a pares, ou mesmo recompensando-nos (!) Com cartões-presente ou um co-pagamento inferior co-paga para fazer coisas como exercício, rastrear nossos dados BG e soltar nossos A1Cs.

Sério. Tudo isso surgiu no punhado de sessões com foco em algum aspecto de "resultados comportamentais".

No entanto, de alguma forma, parecia que os profissionais médicos que ofereciam essas opções apenas arranhavam a superfície e não conseguiram perceber plenamente a eficácia de alguns desses métodos pode realmente estar na melhoria da saúde. Uma idéia principal, que parecia surpreendentemente nova para eles: falar sobre diabetes, vesti-la na manga, compartilhar histórias com outras PWDs. Tudo isso pode ajudar a motivar alguém a gerenciar melhor sua diabetes e, por sua vez, pode levar a escolhas mais saudáveis, disseram alguns especialistas. Você sabe, como o que fazemos todos os dias aqui na Comunidade Online Diabetes!

Dr. Nancy Petry, do Centro de Saúde da Universidade de Connecticut, conectou os pontos entre o que está acontecendo na arena do abuso de substâncias, dizendo que o reforço do comportamento positivo simples pode ser aplicado ao gerenciamento de diabetes da mesma forma - atendimento gratificante nas visitas a clínicas, perda de peso ou alcance do objetivo e vantagens para PWDs que tomam seus medicamentos adequadamente ou verificam seus BGs um certo número de vezes por dia. Alguns deram dinheiro ou cartões de presente da loja para aqueles pacientes que baixaram seus pedômetros regularmente.

Dr. Kev

em Volpp no ​​Departamento de Gerenciamento de Cuidados de Saúde da Universidade da Pensilvânia, que estuda economia de comportamento, diz que observou que as seguradoras descontam os prêmios para aqueles que alcançam metas, com a diferença depositada em uma conta bancária.Isso pode não ser eficaz para algumas pessoas que não monitoram suas contas e podem ser menos motivadoras. Ele também mencionou um programa onde os médicos estão realmente pagando o desempenho - distribuindo $ 100 para os pacientes que deixam cair um ponto em sua A1C, US $ 200 para dois pontos.

"Precisamos de uma maneira mais efetiva de pairar sobre os pacientes que serão bem recebidos", disse Volpp.

( Hovering? Err, não tenho certeza de que gostaríamos do som disso, mas o seu ponto de vista é bem tomado; os pacientes precisam de motivadores contínuos para que possam se sentir bem com )

Claro, isso é apenas uma mudança comportamental temporária e a preocupação é que as PWD deixarão de manter esses comportamentos se os médicos pararem de recompensá-lo. E então, há todo o debate filosófico e ético sobre se os pacientes devem ser recompensados ​​por desempenho em primeiro lugar …

Além dos aspectos econômicos da mudança de comportamento, a Dra. Elizabeth Walker, da Faculdade de Medicina Albert Einstein da Yeshiva University, em Nova York usa "intervenções personalizadas", como chamadas telefônicas, mensagens de texto e até mesmo saúde (outro uso de dispositivos móveis) e apoio de pares para ajudar a motivar a mudança de comportamento. Ela vê algum benefício, mas as estatísticas não estão por trás disso, neste momento, para mudanças significativas … é algo que precisa de mais estudos, aparentemente. O Dr. Walker disse que a "evidência não parece forte" no suporte aos pares, mas, de forma anedótica, "pode ​​ser poderosa". (Não brincadeiras!)

Continuando essa conversa foram sessões centradas no uso do telefone celular, no Skype, nos videogames e nos meios de comunicação social, ajudando a

a promover mudanças comportamentais. Enquanto os médicos e falantes pareciam entender inicialmente o impacto potencial, eles pareciam concentrar-se apenas em como os médicos podem envolver essas ferramentas do século XXI para interagir com os pacientes em uma plataforma "estruturada" - ignorando as conexões PWD-para-PWD que parecem ajuda tantos no DOC.

O tema em que muitos disseram foi que essas ferramentas móveis ou on-line não parecem estar criando mudanças significativas de BG ou A1C, e basicamente "não está funcionando e não vale a pena gastar tempo".

Pisha! !

Isso soa minha mente, do lado do paciente e como alguém que abraçou a comunidade online. O suporte interminável em qualquer hora - como quando eu acordo no meio da noite devido a uma mordida baixa e tremendo em Skittles e a sentir-me sozinho no planeta - não pode ser replicado na configuração do escritório do médico. Compartilhar meu D-Life e falar sobre isso me faz querer fazer melhor. Isso me deixa responsável, mais do que qualquer coisa que meu endo ou CDE possa dizer ou fazer.

Infelizmente, isso não está sendo estudado no momento, então não há evidências científicas para justificá-lo ainda, mas a Voz do Paciente é claramente forte o suficiente para dizer aos nossos médicos que está funcionando. ESTE é o que está mudando nosso comportamento. Não é um julgamento baseado em um número, ou nos diz o que poderíamos fazer melhor. Está fazendo conexões com outras pessoas que "obtêm"!

Você quer fazer parte disso, comunidade médica? Em seguida, comece a olhar ao redor!

Hey DOC - Vamos ajudar a deixar essa mensagem offline, para conectar mais pessoas. É assim que vamos mudar comportamentos e ajudar a fazer a diferença, IMHO.

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