Pergunte a D'Mine: Essas tiras pesky, todos adoramos odiar

Bem-vindo de volta a outra edição de sábado de Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal sobre qualquer coisa e tudo diabetes - hospedado

pelo veterano de tipo 1 Wil Dubois, um autor de diabetes e educador comunitário. A Comunidade Diabetes Online está apenas encerrando um dia especial da Arte Diabetes na semana passada com foco na precisão da tira de teste, e de acordo com esse tema, temos um trio de perguntas sobre a questão de como nossos medidores e tiras de teste nos dão informações sobre nosso gerenciamento de diabetes.

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com

Martha, tipo 2 de Ohio, pergunta: Por que alguns metros precisam ser "codificados" e outros não?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você não vai gostar da minha resposta. A codificação é uma solução de fabricação para um controle de qualidade fraco. Ou pelo menos, era uma maneira de explicar "variações" em diferentes lotes de tiras que podem afetar a precisão do teste, dizem os vendedores.

Para ilustrar como isso funciona, vamos supor - e eu apenas estou fazendo esses números - que um determinado lote de tiras lê 27% de altura. O lote recebe um número de código que indica o medidor: teste o sangue; então abaixe o resultado em 27%. Outro lote pode ler 18% baixo. Esse lote recebe um número de código diferente que indica o medidor: teste o sangue; então, eleve o resultado em 18%. O número de código pode ser colocado em um chip de computador que se encaixa na parte de trás do medidor, ou pode ser um número impresso no frasco de tiras de teste, e o PWD precisa inserir o número de código no medidor usando os botões de seta no face do medidor em si.

O problema com o sistema de codificação é que as pessoas tendem a esquecer de mudar o chip ou a inserir o novo número de código quando iniciam um novo lote de tiras, certo?

Não é preciso muita imaginação para entender como o uso de um medidor codificado com o número de código errado pode levá-lo a um mundo de

prejudicar muito rapidamente. Se você combinar, digamos, um lote de tiras que já lê alto com um número de código errado que informa o medidor para ajustar os resultados ainda mais altos, você pode obter resultados que são mundos longe da realidade. É claro que o mesmo pode acontecer na parte inferior. De acordo com um estudo, um medidor com código incorreto pode estar em até 224 mg / dL.

Sagrada porcaria!

E é muito longe do tópico para hoje, mas também há problemas de variabilidade strip-to-strip dentro de lotes, alegada má administração de testes em lotes em algumas plantas e encobrimentos definitivos de eventos adversos de tiras ruins. Para mais sobre tudo isso, e para descobrir o que você pode fazer para ajudar a mudar o status quo, veja a campanha "Saint" Bennet e D-Company's Strip Safely.

Mas volte para o código inteiro ou nenhum código.

É realmente tão difícil fazer uma tira precisa?A resposta curta é: depende. Nos últimos tempos - algumas décadas atrás - as enzimas usadas para fazer tiras foram colhidas de microorganismos, e a tecnologia de purificação não era boa o suficiente para pregar qualidade consistente. Todas as tiras tiveram que ser codificadas. Com o passar do tempo, as técnicas de purificação melhoraram e, mais tarde, as enzimas poderiam ser construídas usando métodos de DNA recombinante, bem como nossas insulinas análogas modernas. Assim, as enzimas de tiragem "perfeitas" podem agora ser produzidas de uma forma de linha de montagem sem variação de lote a lote (pelo menos em teoria). É por isso que agora temos uma variedade de medidores sem código para escolher. Se as tiras são consistentes de lote para lote, não há necessidade de codificação. Então, realmente, em um nível técnico, o medidor codificado agora é obsoleto como um disquete de 8 polegadas.

Então, por que eles ainda existem? Os medidores codificados, quero dizer, não são os disquetes de 8 polegadas. E por que estamos vendo um aumento no código da velha escola - os medidores e tiras obrigatórios são "preferidos" por muitos planos de saúde, especialmente aqueles para idosos no Medicare? Eu envio a resposta é ganância. Só porque você pode fazer isso melhor, não é mais barato.

Fazer algo esquisito é sempre mais barato do que ficar bem.

Edward, tipo 2 do Idaho, escreve: Estou confuso, o meu novo medidor não deve ser codificado, mas ainda há uma tela de número de código que aparece. Estou fazendo algo errado?

Wil @ Ask D'Mine responde: Não, você não está fazendo nada de errado. Foi-lhe prescrito um Phoenix. Você sabe, o pássaro que se reencarna com suas próprias cinzas? Deixe-me explicar.

Como falamos acima, há medidores que precisam ser codificados e medidores que não. Os medidores que não precisam ser codificados são muito populares com os profissionais de saúde, porque os medidores que exigem código que estão mal codificados podem ser centenas de pontos, o que os torna perigosos para os pacientes. Isso significa que os medidores sem código são prescritos com mais freqüência e, portanto (antes das mudanças recentes na cobertura do seguro de saúde), superam os medidores codificados, o que, por sua vez, significa que as empresas de medidores com apenas medidores codificados têm um problema de vendas. Eles precisam de uma maneira de competir, e porque obter um novo medidor através do FDA é tanto tempo e caro, alguns desses fabricantes de medidores surgiram uma solução funcional: eles decidiram fazer com que todas as suas tiras usassem o mesmo código. Isso permite que o consumidor use um medidor de escola mais antiga, mas nunca tenha que mudar o código. É um tipo de medidor falso de não-código. Um medidor unicode que combina fabricação de tiragens de qualidade com equipamento da velha escola.

Em teoria, não há nada de errado com essa abordagem para "criar" um codificador de no-break das cinzas de um medidor codificado, como uma espécie de Phoenix que sugava sangue. Mas, na realidade, há um problema. O código ainda pode ser alterado no medidor, e isso apresenta erros. De fato, eu vi pelo menos uma dúzia desses medidores "sem codificação" que foram acidentalmente codificados por pacientes. A tela de código ainda pisca no início do ciclo de teste e, se você tiver o polegar em um dos botões de seta quando isso acontecer, você pode inadvertidamente alterar o código.

Pessoalmente, se eu fosse rei, eu proibiria, depois desterroi, todos os medidores codificados do Reino. Ambos com lotes de tira variável, e aqueles que usam tiras "modernas" em um medidor codificado reciclado.

Bonnie, tipo 1 da Geórgia, pergunta: Existe uma razão válida para que as tiras entrem em caixas de 50 e 100? A matemática nunca funciona com as freqüências de teste comuns.

Wil @ Ask D'Mine responde: Vamos ver … A prova de um dia que é coberta pela maioria dos planos de seguro de saúde para pessoas em orais funciona com 30 tiras por mês ou 90 por trimestre. Nenhum número é divisível em 50 ou 100. O três vezes por dia que é coberto pela maioria dos seguros para folk

s sobre insulina funciona em 90 por mês ou 270 por trimestre. Nenhum desses números também é divisível em 50 ou 100. As seis vezes por dia geralmente recomendadas para o tipo 1 funcionam para 180 por dia por um mês ou 540 por trimestre. Também não é divisível em 50 ou 100.

Você está certo, a matemática nunca aparece corretamente. Para ser honesto, não tenho ideia de onde ou como os frascos de teste de 50 e 100 contatos surgiram (e os frascos de 25 contatos também são vistos em algumas marcas, também, a propósito). É uma boa pergunta, e para ser sincera, uma que nunca pensei antes de escrever. E procurei alto e baixo, mas não consegui encontrar uma resposta para você.

Mas apenas para que você saiba, esta questão não se limita a tiras. A maioria das pílulas vêm em garrafas de 100 conteúdos, mas você nunca as vê porque as farmácias derrubam e dispensam exatamente o que você precisa (leia isso para significar o mínimo que o seu seguro de saúde frickin pagará - não deixe cair um no banheiro!). Mas você não pode derrubar um frasco de tiras e dispensar exatamente o que o médico pediu para uma pequena garrafa de plástico marrom porque as tiras precisam viver em seus frascos de proteção para manter a boa maneira de funcionar. Você provavelmente poderia fazer uma matança inventando um frasco de fita de teste universal barato para vender às farmácias.

A escolha de quantas tiras para colocar em um frasco para injectáveis ​​poderia ser uma trama malvada por parte dos fabricantes de tira para forçar os planos de saúde a pagar por mais algumas tiras do que você "precisa": ou pode ser que, como não há duas PWDs ou usam o mesmo número de tiras por mês de qualquer maneira, não existe uma maneira realista de combinar o volume do frasco para as receitas, então eles tiveram que escolher um número - um bom sólido 25, 50 , ou 100. Quem sabe por quê?

Eu acho que quando se trata de escolher números aleatórios, a tradição provavelmente governa o dia …

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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