Diferentes medidores de glicose com o mesmo nome? Pergunte a D'Mine

Sábado feliz, e bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Ask D'Mine! hospedado pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil está a analisar as decisões que as empresas de bombas fazem sobre os medidores de glicose que irão emparelhar com seus dispositivos. Isso pode ser complicado, especialmente quando recebemos nomes como Contour e Contour NEXT que soam tanto, mas exigem tiras diferentes … Wil tem alguns pensamentos aqui, é claro!

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Trish, tipo 1 da Carolina do Norte, escreve: Wil, com a compra de um Medtronic Paradigm 523, recebi o medidor Contour Next. Então, quando meu endocrinologista escreveu um Rx para o Contorno (errado), comprei outro medidor para que eu pudesse usar os 3 meses de tiras de teste que acabei de obter. Então agora eu uso ambos. Eles são freqüentemente até mais de 100 pontos de distância um do outro, m me perguntam qual é o certo e como essas coisas chegaram ao mercado, muito menos o medidor de escolha para a Medtronic. Sim, entrei em contato com a empresa. O inglês do representante não era mesmo seu segundo idioma, então não tenho certeza do que foi discutido, mas recebi dois novos contadores, Contour e Contour Next. Eles têm o mesmo problema. Qual medidor você recomenda? Por sinal, tenho 62 anos e foi diagnosticado aos 2 anos de idade. Não tenho complicações diabéticas, exceto irritação nas empresas que prosperam continuamente ao comercializar NOVOS produtos que não entregam como prometido ou não são tão bons como o produto acabou de ser substituído.

Wil @ Ask D'Mine responde: Então, se a minha matemática for correta e não esqueçamos que sou uma desistência do ensino médio - você é uma medalha de Joslin de 50 anos, e tenha menos de 15 anos para obter sua medalha de 75 anos! (Podemos nos juntar nesse dia?) E posso sugerir "irritação" como o novo nome científico para sua única complicação do diabetes?

Oh meu, por onde começar nesta questão? Acho que é melhor voltar ao início. Então, a Med-T iniciou todo o processo sem fio do seu celular com seus primeiros modelos Paradigm há mais de uma década. Na época, eles selecionaram a faixa BD, uma escolha que horrorizou muitas pessoas técnicas. A faixa BD era uma tira de porcaria, especialmente em mínimos, e todos sabiam disso. Então, por que os poderes-que-ser-se escolher uma faixa de crap para uma idéia tão inovadora (no momento)? Talvez fosse o mais barato. Talvez alguém no conselho de administração de uma empresa

estivesse dormindo com o secretário do presidente da outra empresa. Quem sabe? De qualquer forma, alguns anos depois, a BD retirou o bote de testes e deixou a Med-T segurando a bolsa e lutando para encontrar um novo parceiro.Med-T acabou com um medidor OneTouch especialmente construído. Era grande, pesado, volumoso e nem sequer tinha uma luz de fundo para testes noturnos. A OneTouch também fez um produto muito parecido para Animas. Mas então a Animas foi comprada pela Johnson & Johnson. Oh. Certo. E a OneTouch também é propriedade da J & J.

Isso colocou a Medtronic na posição de comprar equipamentos de um concorrente e que simplesmente não faria por uma empresa que colocasse seu rótulo "proprietário" na medida do possível.

Eu acho que eles se voltaram para a Bayer porque a Bayer não faz bombas. Mas quando Med-T anunciou o novo casamento, não estava feliz em receber um convite. Na minha experiência, o Contour era uma faixa miserável, desatualizada e imprecisa. Está entre os meus menos favoritos das tiras da "marca de nome". Na Europa, a Med-T começou usando uma versão RF do mesmo contador de contorno antigo, uma tecnologia com mais de uma década de idade.

Aqui nos EUA, no entanto, a Bayer desenvolveu uma versão RF de seu medidor USB mais novo e um pouco sexy. Eu acho que o único que eu gostei da situação era o fato de que - finalmente - teríamos um medidor BGL menor que a maldita bomba. Qual é o objetivo de fazer as bombas menores e menores se você ainda precisar usar um medidor que seja o tamanho de um telefone celular de 1977? Parece errado que o seu medidor deve ser maior que a sua bomba.

Eu ainda estava preocupado com as tiras, mas a Med-T e a Bayer nos asseguraram tudo o que teríamos uma nova tira super-precisa chamada Contour Next, um nome suficientemente parecido com seus predecessores para não causar nenhum sofrimento em janelas de retirada de farmacias, como você observou, Trish.

Whew! Bem, tanto para o fundo. Felizmente, isso também abrangeu o "porquê" e "como" essa coisa chegou ao mercado parte da sua pergunta. Agora, para a parte mais difícil. Disclaimer: o que estou prestes a lhe dizer vem da minha experiência clínica, não da minha experiência pessoal. Até agora, eu tenho cinco pacientes que receberam o novo medidor Bayer / Med-T USB NextLink. Dois derrubaram seus medidores contra grandes rochas, um jogou o metro no rio e não tenho certeza do status dos dois restantes, já que esses pacientes foram comprometidos com instituições mentais para avaliação. Algo sobre raiva e histeria, e gritando para o seu equipamento para diabetes (casos avançados de "irritaçãoopatia", suponho.)

Não parece ser bom para o que é Próximo.

Então, toda a minha gangue que os usava universalmente odiava o medidor e os resultados que deu. Mais alarmantemente, notei em dois de meus pacientes que passaram para a próxima coisa, que a precisão de seus CGMs tanked. Quero dizer, ficou realmente, muito ruim. Não tenho explicação, mas sei que é uma coisa verdadeira porque fizemos um pequeno experimento científico. Um dos meus tipos 1 estava tão animado para experimentar o Próximo que começou a usar antes de usar suas tiras antigas. Quando percebi o grau de degradação da sua precisão CGM, achei que ela voltasse para o medidor OneT

ouch durante duas semanas e eis que o CGM se estabeleceu novamente. Então, fizemos uma segunda rodada de uso da tiragem seguinte, e as coisas foram para pote novamente.Para a ciência "perfeita", mais uma vez voltou ao OneTouch e o CGM estabeleceu-se novamente, indicando definitivamente que as próximas tiras / medidores foram de alguma forma a causa do problema.

Era um pequeno estudo, mas era uma boa ciência.

Estou supondo que depois que esta publicação atinge a rua, os medidores Medtronic OneTouch antigos vão disparar em valor no eBay.

Como eu disse, posso ver que há um problema, mas não posso explicar isso. Dito isto, eu tenho uma teoria. Os CGMs precisam ser calibrados por um sistema de faixa e medidor estável preciso. Se você tentar calibrar com um medidor que tenha uma ampla gama de precisão de tira a tira, você confunde o algoritmo do CGM. Um CGM espera um determinado número para a próxima calibração com base em sua última calibração e as mudanças que ele rastreou desde então. Se você der um número de 50 pontos que espera de cada vez, não demora o CGM a ficar paranóico e a desenvolver uma personalidade esquizofrênica. Eu suspeito que um sistema de tira impreciso com muito pouco variável seria realmente melhor do que um sistema mais preciso com um maior grau de variabilidade strip-to-strip. Pessoalmente, eu suspeito que a tira Next seja altamente strip-to-strip variável.

E já vi algo assim antes em uma plataforma diferente. Meu Dexcom Seven Plus estava morto - nos dedos quando eu estava usando o iBG Star. Era incrivel o quão perto os dois sistemas eram um para o outro. Mas o meu seguro recusou-se a cobrir as tiras e depois de gastar cerca de US $ 700 na bolsa de iBG Star durante o processo de recurso, finalmente percebi que não podia continuar usando o sistema. Eu cedei e olhei usando o Accu-Chek Nano que meu seguro pagaria. Meu CGM ficou louco. Os números estavam por todo o mapa. Eu finalmente comecei a testar duas vezes por cada pau de calibração e a média dos números. Ainda assim, o CGM era wonky na melhor das hipóteses. Este não era apenas um argumento acadêmico para mim. Eu sou completamente hipo ignorante. Eu preciso que o CGM NÃO fique a 50 pontos de distância das tiras de crap. Lembro-me de ir à fúria sobre os comerciais de televisão Nano "23% mais precisos" e gritando no céu, "Vinte e três por cento mais precisos que o que? Perseguindo em uma formiga de formigas? "

De qualquer forma , Acabei com um Presto (as tiras são mais baratas do que as de iBG Star, apesar de serem realmente a mesma tira simplesmente cortada de forma diferente) e as coisas se estabeleceram. Agora eu estou usando o OneTouch Verio IQ chamado. Mantém o meu zumbido Dexcom G4 juntamente com uma boa precisão. Não é tão bom quanto o Presto / iBG Star, mas agora a Verios está coberta pelo meu seguro, por isso é bom o suficiente para ser o menor dos males. Você não odeia essas escolhas diárias entre a saúde e mantendo as luzes acesas e comida na mesa para a família?

Quanto ao metro que eu recomendo, garoto … Eu acho que iria com o que está mais próximo do seu medidor anterior. Aquele que deixou você com nada pior do seu diabetes do que a irritação da doença.

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