O que a metformina é boa para | Pergunte a D'Mine

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Seja bem-vindo novamente à nossa coluna Q & A semanal, hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e especialista clínico Wil Dubois. Esta semana, Wil oferece alguns pensamentos (não médicos) sobre misturar e combinar seus medicamentos para diabetes … particularmente metformina. Este não é um conceito estrangeiro, pois regularmente recebemos perguntas sobre este medicamento em particular, e Wil faz o melhor para responder a todos!

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Susan, digite 1 da Geórgia, escreve: Eu tenho sido um tipo 1 por 28 anos e também tenho PCOS. Eu comecei perimenopausa e minha leitura do açúcar no sangue da manhã pode repentinamente pular para 400! ! ! Muitos anos atrás, recebi metformina para o meu PCOS e também para ajudar com a diabetes, eu me pergunto se você sente que isso pode ajudar de novo? ?

Wil @ Ask D'Mine responde: Quatrocentos são apenas um bom número quando falamos cem notas de dólar ou garrafas de vinho na adega, não açúcar no sangue, então você tem que faça algo - com certeza Para o benefício de outros leitores, permitam-me mencionar rapidamente que a droga de diabetes tipo 2 da metformina foi utilizada há anos fora do rótulo para tratar a síndrome do ovário policístico (SOP), embora seu uso esteja se tornando cada vez mais controverso. Em teoria, ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina, uma vez que a resistência à insulina é parte da patogênese da SOP. E, como muitas mulheres surpresas com diabetes descobriram ao longo dos anos, a metformina pode aumentar a fertilidade, o que também é um problema com a PCOS.

Mas a sua pergunta: isso ajudaria? Certo. Pelo menos para o açúcar no sangue. Mesmo que também seja fora do rótulo para o tipo 1, a metformina ainda terá algum efeito positivo sobre nós. É um sensibilizador de insulina suave depois de tudo, e mantém o fígado de dumping excesso de glicose na corrente sanguínea durante a noite.

Claro, você ainda precisará da sua insulina. E a coisa sortuda, também, porque os açúcares do sangue de 400 estão bem além do poder da metformina para controlar por si só (nunca perca o momento em que um tipo 1 não pode usar met em monoterapia). Sim, quando se trata de poder de redução de glicose, a metformina é uma ferramenta excelente para acabar com incêndios de diabetes. Mas seus açúcares da manhã são um fogo florestal completo. Você precisa de bombardeiros de lodo, caras com pás e serras de corrente, e muitos caminhões de bombeiros cheios de água.

A metformina ajudará com a própria perimenopausa? Seus sintomas? Eu duvido. Não consigo ver, patologicamente, como poderia, e não consigo encontrar nenhuma pesquisa sobre isso, embora não haja falta de comentários anedóticos sobre blogs e vários sites comerciais de venda de vitaminas.Enquanto isso, há uma boa evidência de que as pílulas anticoncepcionais são mais úteis com cãibras perimenopáusicas do que qualquer outra coisa.

O que é tudo isso somado? Bem, você sabe o que vamos dizer: pergunte ao seu médico se a metformina é ideal para você. Minha opinião é que isso ajudará a reduzir a quantidade que você precisa para aumentar sua insulina.

Bondade. Isso foi muitas duplas negativas para esta hora da manhã, não foi?

Aqui está a linha inferior: seu corpo está mudando. As marés deslocantes dos hormônios estão direcionando seus açúcares para cima. Como um tipo 1, você precisa contrariar isso com mais insulina. Nada mais fará o trabalho. Adicionando met provavelmente irá ajudar a insulina a trabalhar um pouco melhor, então você não terá que aumentar a insulina tanto quanto você teria que se você não iniciou a reunião. Mas compensa?

Não posso dizer. Não creio que isso faça muita diferença, mas posso estar errado. A diabetes de todos é diferente. Mas, dado o perfil geral de segurança positivo da Met, não vejo nenhum mal em tentar.

No entanto, se você fizer isso, eu tenho uma última palavra de cautela antes de deixar você ir esta manhã. Como você está começando a perimenopausa, sua fábrica de bebês está começando a desligar. Mas não conte até agora. A menos que você queira um complemento familiar tardio, você precisará usar contramedidas contraceptivas.

Conforme observado, a metformina também é utilizada fora do rótulo como uma droga de fertilidade.

John, tipo 2 do Oregon, escreve: Olá, eu tenho diabetes tipo 2. É bem controlado com números A1C 5. 9 e inferior. Gostaria de sair da metformina ou, pelo menos, diminuir a dosagem ao meio. Eu andar de bicicleta quase todos os dias. Eu monto cerca de 16 quilômetros por dia, o que demora cerca de 60 minutos. Minha pergunta é: eu teria melhor controle de açúcar no sangue se eu fizesse dois passeios de bicicleta de 30 minutos espaçados pela manhã e pela noite em oposição a um passeio de bicicleta de 60 minutos diariamente?

Wil @ Ask D'Mine responde: Sério? Dezesseis milhas por dia? Vaca sagrada, nem consigo imaginar. Mas bom para você! E vejo que você foi recompensado por seus esforços com uma incrível A1C.

A maior parte da pesquisa que eu vi no exercício indica que inúmeras pequenas explosões de atividade são tão boas quanto um grande treino. A correlação inversa, acho que podemos dizer com segurança que dois passeios mais curtos não terão benefício em mais um.

Desculpe.

Mas, de verdade, quanto melhor você deseja que seu controle seja? Seu controle é admirável, para dizer o mínimo. Um A1c que baixa me diz que seu diabetes é tão domesticado como um gatinho bêbado que se desmaiou depois de escorrer a tequila derramada do chão do bar. Você tem um sistema no local que está funcionando. Por que diabos você gostaria de se ferrar com isso? Afinal, a metformina é possivelmente a droga mais segura do planeta.

Ainda assim, por razões que não entendo totalmente, muitas pessoas como você querem usar menos (tipo 1s, quem precisa de insulina apenas para se manter vivo, ter um relacionamento diferente com medicamentos). Então, aqui está o acordo: para todos os efeitos práticos, a metformina não começa a funcionar até você tomar 1 000 mg.Então, se você já estiver em 1 000, duvido que você vai fugir com o corte e ter tudo bem. Por outro lado, se você está tomando 1, 500 ou 2, 000 mg e mudou seu estilo de vida desde que você começou, então você poderá reduzi-lo sem acordar a gatinha.

Obtenha a bênção do seu médico primeiro, mas aqui está o que você precisa fazer: quebre seu medidor e faça uma explosão de testes intensivos. E não quero dizer apenas às vezes do dia em que você sabe que seu açúcar será baixo. Além dos testes de jejum, acerte todos os seus picos pós-prandiais - duas horas após a primeira mordida de cada refeição. Teste por uma semana. Em seguida, faça uma pausa e vá em frente e reduza sua metformina. Depois de uma semana na med média reduzida, faça uma segunda explosão de testes. Novamente, obtenha uma mistura de leituras de jejum e pós-refeição.

Em seguida, não confie em seus olhos. Conecte os dois conjuntos de números em uma planilha do Excel e veja se a média mudou.

É um estudo clínico simples, seguro, N de 1 que irá dizer-lhe exatamente o quanto o bem que você conhece está fazendo você. Se os seus açúcares aumentarem, você sabe que o encontro é uma parte importante do seu plano de controle e, em seguida, talvez você se sinta melhor em levá-lo. Se não houver diferença, então, inferno sim, corte esse bebê para baixo. Isso não é bom para você!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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