Pergunte a D'Mine: Ajuda! Eu tirei um vazamento! Mais ... O que é para o jantar?

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, diabetes

autor e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil assume o que significa se a insulina que você acabou de injetar parece estar "vazando" e a pergunta de idade da diabetes: "Que alimentos posso comer?" Leia as respostas!

{ Tens suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Michelle, tipo 1 do Oregon, escreve: Quando eu injetar insulina, ocasionalmente vou obter um pouco de insulina que volta. Devo tomar outro tiro para compensar, ou provavelmente não é o suficiente para se preocupar? Eu não posso dizer o quanto está a sair, e eu não quero ir alto!

Wil @ Ask D'Mine responde: Você sabe o que? A mesma coisa exata também acontece às minhas vezes. Mas até você perguntou que eu estava fazendo a coisa de avestruz e enterrando minha cabeça na areia. Se eu não penso muito sobre isso, não pode me machucar, certo?

Claro, assim como esconder sua cabeça na areia raramente destrói leões, leopardos, hienas ou outros predadores; Esconder-se do diabetes também não funciona. Alerta de Licença Literária: não me chame, todos os zoologistas lá fora. Eu sei perfeitamente que os avestruzes não escondem suas cabeças na areia, podem expulsar a maioria dos predadores a 40 milhas por hora, e podem chutar a merda de um leão com suas poderosas pernas.

Espere um segundo, você está pensando … Wil, você não é um pumper? Por que você está tirando? Bem, ainda não contei a ninguém, mas sou ex-pumper agora mesmo. Depois das loucuras da bomba de verão, eu decidi, aparafusar esta ! E voltei para Levemir em seringas, Humalog na caneta Luxura HD; e depois adicionou um iPod com o aplicativo RapidCalc e um medidor iBGStar que meu representante de drogas local amigável me trouxe. Esse "presente" é o que realmente me inspirou a comprar o iPod . (E agora que eu tenho o meu primeiro iDevice, posso ver o que é todo o assunto). Claro, o meu seguro de saúde não abrangerá as tiras, para qualquer nível de copago, então o metro final de Este sistema habilidoso será de curta duração. : - (Pagar um valor de trinta para cada tira de teste não só não é sustentável para o orçamento da minha família, não quero chegar ao ponto em que eu não teste quando eu deveria estar com medo O preço da Starbucks de um único dedo.

Uh … Desculpe, Michelle, fiquei de lado, não eu? Eu culpo o iBG Star induzido A falta de café esta manhã. Agora, de volta à sua pergunta de insulina.

O que você está vendo é chamado de "backflow" ou "vazamento". E os especialistas em insulina têm falado sobre isso desde que a primeira insulina voltou 1922. Como vazamento é o termo um pouco mais comum, ficaremos com isso hoje.É uma pequena quantidade de insulina que volta do espaço do subQ ao longo do buraco que você acabou de cutucar em sua pele.

Quanto insulina é vazada em vazamento? Menos de 1% da dose. Quanto maior a dose, é claro, maior a vazão no volume total, mas a porcentagem permanece constante. Você deve tentar substituir a insulina que falta? Não. Como um tipo 1, sua dosagem é muito pequena para se dar uma correção de dose de 1%, mesmo que você quisesse. E se você fosse um tipo 2 injetando 100 unidades, substituir a unidade perdida por vazamento seria bobo. Francamente, um erro de dosagem de 1% não fará diferença. Diabetes não é tão preciso.

Ei, e enquanto estamos com o vazamento, vários estudos mostraram que o comprimento da agulha não tem influência sobre o vazamento. As agulhas longas e curtas escapam do mesmo. Pesquisas recentes também mostram que, contrariamente ao mito médico urbano, as pessoas obesas são simplesmente mais propensas a vazamentos do que as pessoas magras são, novamente, independentemente do tamanho da agulha. Então, para qualquer um de vocês pessoas macias lá fora, não tenha medo de usar agulhas curtas.

Para ver se há algo que pode ser feito para limitar o vazamento, entrei no Dr. Larry Hirsch, MD. Ele é o vice-presidente global do cuidado do diabetes para BD, o grande criador de todas as pequenas coisas afiadas. Mais importante, ele é um de nós. Ele é um tipo 1 desde criança, e ainda usa seringas bem formadas (BD, é claro). O Dr. H. me disse que não há muito o que pode ser feito sobre vazamento quando se usam seringas, mas que as canetas são toda uma "chaleira de peixe". Os seringas são sistemas rígidos e, quando você pressiona o êmbolo, a força é transmitida instantaneamente, e a insulina ou outra droga flui ". Mas "canetas são sistemas hidráulicos complexos, e é por isso que instruímos todos a contar lentamente para pelo menos cinco, se não dez, depois de pressionar o polegar ou o botão de dosagem".

Em outras palavras, se você pressionar um êmbolo em um seringa, ele move a insulina para fora. Bam! Mas quando você pressiona o botão em uma caneta você está movendo insulina para mover a insulina. A base do êmbolo comprime a base da coluna de insulina e empurra-a para cima da agulha. Parece uma pequena diferença, mas o método da caneta realmente leva mais tempo para mover a insulina em seu corpo. Quem sabia?

Desde que falei com o Dr. H., mantive minha caneta Luxura no lugar mais tempo depois da satisfação clique-clique-clique de "entrega". Apenas ontem, uma das enfermeiras da clínica me perguntou por que eu estava segurando a caneta contra meu braço há tanto tempo. "Porque o Dr. Hirsch me disse, é por isso", respondi.

Oh. E também devemos falar sobre "dribles", também. Isso não tem nada a ver com os Harlem Globetrotters. É uma caneta de insulina. É insulina que, ao invés de voltar de você, está driblando a ponta da agulha depois que a caneta é removida da sua pele. Ele vem, em grande parte, da caneta sendo puxada para fora muito cedo, e é causada pela natureza hidráulica de como funcionam as canetas.Citando o Dr. H. novamente, "Esta é a principal vantagem de uma seringa sobre uma caneta - quando você derruba o êmbolo, a dose é" dentro ". Você não precisa esperar para remover a agulha." > OK. Entendi. Mas quando se trata de tiros de ação rápida, prefiro usar a caneta e mantê-lo no lugar por um quarto de hora do que mexer com seringas durante todo o dia. Ainda leva menos tempo para usar uma caneta

direita do que para preencher uma seringa de um frasco para injectáveis. Gary

, tipo 2 de Washington, pergunta: Que alimentos você pode comer com diabetes tipo 2 e quais alimentos você não pode comer? Wil @ Ask D'Mine responde:

Alimentos que você pode comer: hambúrgueres, tacos, pizza, tofu, salada césar, queijo cottage, sementes de abóbora, sorvete, bagels, peras, bife de avestruz, burritos, espaguete, peixe kosher, haggis, aveia, iogurte grego, cogumelos e algodão doce. Alimentos que você não pode comer: nenhum.

Não há nada com que

não possa comer. Obviamente, alguns alimentos são mais saudáveis ​​para você em geral do que outros, mas isso não é o que você perguntou. Estamos apenas falando diabetes e açúcar no sangue aqui, então todos os nutricionistas registrados precisam de sair da sala. (Veja também: o excelente vídeo do blogueiro Joann, observando como podemos "comer qualquer coisa, mas veneno … ou biscoitos, feitos com

veneno".) Mas enquanto não há nada, você não pode comer

, há algumas coisas que você não pode (ou não deve) beber . Soda regular. Chá gelado engarrafado com açúcar. Algumas bebidas energéticas. Isso ocorre porque, enquanto o corpo de um tipo 2 pode lidar com a maioria dos alimentos (esse algodão doce provavelmente foi um exemplo ruim); não pode lidar com a queda de açúcar de carboidratos líquidos nestes tipos de bebidas. É demais, muito rápido. O açúcar líquido sobrecarrega qualquer terapia de diabetes que temos em nosso arsenal.

Mas comida? Sem problemas. Você pode comer batatas fritas, bolo de funil, bife T-bone, biscoitos Zesta, mac n 'cheese, cenouras, bermuda, nachos, lagosta, waffles, atum, passas, cuscuz, ovos e chucrute.

Ah. Mas outra coisa que você não perguntou: quanto de cada um desses alimentos posso comer? O Diabo está sempre nos detalhes, maldito seja ele! Esse é o verdadeiro problema da diabetes: não

o que posso comer, mas quanto posso comer? Alguns tipos 2 podem comer uma batata assada inteira sem prejudicar o açúcar no sangue. Outros, talvez apenas metade. Ou um quarto. Ou duas mordidas. Para citar o nosso bom amigo Bennet: YDMV (Sua diabetes pode variar).

A solução é aprender quanto do que você quer comer e seu diabetes pode tolerar, e você faz isso com o seu medidor de glicose no sangue de mão-dandy. Faça um dedo antes de comer, e duas horas depois. O objetivo é manter o açúcar no sangue aumentado da comida para cerca de 50 pontos. Se o seu aumento de açúcar no sangue for inferior a 50 pontos, você pode comer

que muito de que . Se for mais de 50 pontos você precisa tentar menos de que na próxima vez.

Toda essa conversa alimentar está me deixando com fome. Eu estou fora para algum queijo de corda … ou talvez, uma vez que os dietistas ainda estão fora do quarto, alguns queijos de spray em uma lata.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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