Pergunte a D'Mine: Todas as apostas BG estão desligadas e quem deve ser um educador?

Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Essa é a nossa coluna de aconselhamento semanal, hospedada por ve

teran type 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil tenta resolver uma aposta sobre o alto teor de açúcar no sangue e o exercício, e também nos diz o que ele realmente pensa sobre educadores certificados de diabetes (CDEs). Você não vai querer perder isso …

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Tens suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. Com } Andrew, tipo 2 de Utah, escreve:

Houve uma discussão animada no grupo de apoio à diabetes da minha igreja que não conseguimos resolver, e concordamos que sua experiência irá resolver isso para nós. Meu lado diz que o exercício pode aumentar o nível de açúcar no sangue por causa da liberação de adrenalina de um treino; os outros idiotas mantêm-se fisicamente impossíveis de subir durante o exercício porque os músculos devem usar mais glicose quando em ação. Quem está certo?

Wil @ Ask D'Mine responde:

Você ganha, Andrew. Os outros idiotas perdem. Espero que você tenha apostado fortemente. (Oh e eu estou com cócegas rosa para ser o Árbitro da Diabetes Sabedoria. Eu não posso esperar para adicionar isso ao meu próximo cartão de visita!) Bem … na verdade, vocês dois estão certos … um pouco sorta … de certa forma . Deixe-me ser claro: trabalhar fora geralmente esfrega excesso de açúcar no sangue; então o efeito líquido a longo prazo de trabalhar é reduzir o nível de açúcar no sangue. Mas onde seus outros idiotas deram errado estava sendo inflexível e não considerava a outra metade da equação: Antes que o exercício reduza o açúcar no sangue, comumente o eleva primeiro.

Veja como isso funciona: os músculos em movimento precisam de mais açúcar do que os músculos sentados no sofá assistindo o Dr. Oz. Mas quando você começa a trabalhar, dependendo da quantidade de insulina disponível, da intensidade do treino e do nível de glicose no sangue, seu corpo pode não ter acesso ao açúcar no sangue e aproveitar as reservas de açúcar. Para fazer isso, seu corpo se volta para seu combustível "luta ou vôo", usando adrenalina como você observou corretamente, para sinalizar o fígado para produzir açúcar.

Mas espere um minuto, o corpo não sabe quanto açúcar liberar para o trabalho em mãos? Certo. Mas metade do corpo diabético está funcionando bem e dandy, enquanto a outra metade é kaputt, como sabemos. Os rins e o fígado trabalhando juntos são grandes produtores de combustível, mas você ainda tem esse problema de pâncreas inteiro. Seu corpo diabético de exercício não pode mais lidar com uma inundação de açúcar de seus órgãos internos do que pode de um concurso de cupcake-eating. O pico no açucar desencadeado pelo exercício comummente supera a utilização do açúcar no início. Quando você começa a trabalhar, sua glicose no sangue pode aumentar, depois cair novamente a jusante.

Mas você é bem mais correto do que os outros caras, porque não é apenas fisicamente possível exercícios para aumentar o nível de açúcar no sangue, mas é bastante comum.Então eles precisam pagar.

E no caso de os outros serem acusados ​​de fraudes na aposta, você pode ver o que os Árbitros Joslin e Hopkins dizem. Eles concordam comigo, mas eles não são tão divertidos quanto eu.

Eu acho que o novo cartão de visita melhorou ler

Entertaining Arbitrator of Diabetes Wisdom .

Trent, tipo 1 de New Hampshire, escreve:

Eu li com interesse a "conversa" sobre os educadores de AADE e diabetes após um post recente da MikeH sobre Diabetes Mine. Wil, vi-o brevemente citado no artigo, mas eu queria que você tomasse a conversa de seguimento, que começou a evoluir para um argumento sobre o que é preciso para ser um educador de diabetes e, em particular, quanto conhecimento médico puro deveria exigir. Eu acho que você tem muita perspectiva sobre essa questão. Qual a sua opinião? Wil @ Ask D'Mine responde:

É verdade que tenho muitas perspectivas sobre o assunto. Mas pode não ser uma perspectiva objetiva, então eu hesito em lhe dar minha opinião … mas o que diabos, é minha coluna, então por que não ocasionalmente dizer o que eu realmente penso? Então, esta é apenas a minha opinião (mas eu tenho ciência do meu lado para provar que estou certo). Leia.

Em primeiro lugar, em relação a todos os que gostam de argumentar que é necessário um grande conhecimento de medicamentos e assuntos médicos para ser um CDE, eu só tenho uma coisa a dizer: se isso for verdade, por que deixamos que os dietistas registrados se tornem CDEs? ?

Eu envio porque os nutricionistas trazem algo valioso para a mesa, ou seja, uma compreensão profunda de como o alimento afeta o corpo humano. Você poderia argumentar que o alimento é tão importante para controlar o diabetes como os medicamentos são.

Então, isso implora a pergunta: Alguém mais tem algo valioso para trazer à mesa? Eles costumavam permitir que os assistentes sociais fossem CDEs. Interessante. Pode ser porque seu ambiente social afeta sua diabetes?

Hmmmmm …

Medicamentos e anatomia. Dieta e nutrição. Ambiente e recursos sociais. O que mais seria útil? Que tal a perspectiva? Isto é o que os PWDs trazem. Isto é o que temos que não pode ser ensinado. Meds, comida, trabalho social - essas coisas podem ser aprendidas. O diabetes vivo deve ser experimentado. Mas, apoiando todo o caminho até o início, pensemos sobre o que o CDE significa: Certified Diabetes EDUCATOR. Então, realmente, um CDE é um professor. Você precisa de conhecimentos médicos profundos para ensinar? Eu acho que depende do que você está ensinando. Olhe, "CDE" não é uma descrição do trabalho. O que os CDEs realmente fazem para viver varia

muito de um site para outro e região para região no país. Alguns trabalham muito com medicamentos. Outros, não tanto. Alguns, não de todo. Alguns CDEs trabalham em hospitais. Alguns trabalham para práticas privadas. Outros para empresas independentes. Muitos trabalham para as empresas farmacêuticas e de dispositivos que trabalham com "linhas de ajuda", nunca vendo um paciente cara a cara, nunca vendo o quadro médico de um paciente.

Assim como o papel educacional dos CDEs varia bastante, também acho que as pessoas que deveriam ter acesso ao título.Mas eu também acho que essa noção de "o que é preciso" é analisar o problema do ângulo errado. Eu não acho que devemos estar perguntando sobre quem

não sabe algo, mas sim quem sabe algo. E PWDs sabem uma ou duas coisas sobre diabetes. Isso inclui PWDs sem origens médicas. Na verdade, essas mesmas PWDs não médicas são clinicamente comprovadas para serem altamente efetivas como educadoras de diabetes. Minha evidência? Considere o poder e

sucesso do programa A1C Champions. Ou melhor ainda, para você lá que estão obcecados com o conhecimento de medicação, veja um estudo recente do Dr. David Thom e seus colegas da UCSF. Ele provou cientificamente que os educadores de pares (PWD de variedades de jardim ajudando-se mutuamente) baixaram os A1C em pacientes com os quais eles trabalham em 1. 1%. Enquanto isso, o grupo de controle do estudo, sem acesso ao apoio aos pares e à educação - apenas recebendo as intervenções médicas padrão - caiu apenas 0,3%.

Isso significa que os educadores de pares são

melhores na redução da A1C do que a maioria das pílulas de diabetes, já que a maioria das pílulas no mercado baixará somente A1Cs entre meio ponto e um ponto. Ei, e não só isso, o mesmo estudo mostrou que quase uma quarta parte do grupo peer-coach obteve seus A1C abaixo de sete e meio por cento, enquanto menos de oito de uma centena de PWDs no padrão grupo de terapia conseguiu isso. Alguém já viu um estudo que mostra educadores "certificados" abaixando A1C por tanto?

Estranhamente, há menos estudos do que você esperaria mostrando que as intervenções do CDE são efetivas, e esta é uma das razões pelas quais a educação sobre diabetes é tão pouco reembolsada por muitas companhias de seguros. Dito isto, a Associação Americana de Diabetes ainda recomenda a educação sobre diabetes em seus últimos padrões de cuidados, embora a nota de evidência que eles dão para sua eficácia esteja longe de ser a pontuação mais forte possível. E os estudos citados pela ADA como base de evidências para a recomendação têm uma década de idade. Uma meta-análise de 31 estudos mostrou que a educação formal em diabetes reduziu a A1C em 0. 76% do portão, mas o efeito foi de curta duração. Um segundo estudo citado pela ADA mostra uma queda de 0,43%, e um terceiro em apenas 0,32%, um efeito insignificante denominado pelos autores como um controle glicêmico "modestamente" melhorado.

Então espere um segundo, por que os educadores de pares geralmente executam fora os profissionais licenciados, qualificados, certificados e licenciados? Aqueles com todo o conhecimento da medicina e do corpo humano?

Como os educadores de pares "obtêm". E muitas vezes, "outros" não. Porque andamos em sapatos de diabetes. Porque podemos nos relacionar melhor com PWDs, e PWDs, por sua vez, podem nos relacionar melhor. É algo chamado de empatia.

Deve ser mais fácil para as PWDs se tornarem CDEs? Eu não sei. Talvez. Talvez não. Mas os educadores de pares têm um papel importante a desempenhar. E deve haver

algum tipo de forma a formalizar esse papel, fornecer o treinamento necessário para fazer backup da experiência de vida e garantir qualidade e consistência.Precisamos de um caminho para se tornar um CDPE-a Certified Diabetes Peer Educator. Também precisamos de outro caminho para os membros da família, pois eles têm muito para ensinar também. O que mãe de um recém-ddd tipo 1 não poderia se beneficiar com a conversa com um veterano D-Mom com treinamento e experiência pessoal? E se o AADE não quiser liderar a cobrança para criar essas novas certificações, outra pessoa deveria. Essa é a minha opinião. Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento

das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui.

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