Clarificando o advogado do diabetes LADA (Diabetes Tipo 1 em adultos)

Quando conheci recentemente o colega de livros Catherine Price por café, imediatamente jorruei tudo o que tínhamos em comum: dois tipos de jornalistas morros vivendo na SF Bay Area, ambos diagnosticados há alguns anos atrás com LADA (ou então pensei). Catherine me deu um olhar de lado, e então começou a me grelhar sobre a definição formal de LADA. Eu tinha que admitir, é muito difusa. Hoje, agradeço-lhe os resultados da sua investigação sobre este sigla misteriosa:

Um post de convidado de Catherine Price, da ASweetLife

Tendo tido diabetes tipo 1 há quase dez anos, posso lidar com a maioria dos termos e acrônimos diabéticos jogados no meu caminho. Hemoglobina a1c? Consegui. Razões Carb? Sensibilidade à insulina? Sem problemas. Mas um termo continuou a me confundir: LADA.

Curto para Diabetes Autoinmune Latente em Adultos, também é conhecido como Diabetes Tipo 1 lento, Diabetes Tipo 1. 5 ou, ocasionalmente, Diabetes Autoimune de Início Adiantado de Late-Onset. Quatro nomes para o mesmo? Isso nunca é um bom sinal.

Até recentemente, a definição mais comum que eu tinha ouvido para a LADA era que era uma forma de tipo 1 de diabetes diagnosticada na idade adulta. Mas não entendi os detalhes. O diagnóstico de diabetes tipo 1 como adulto significa automaticamente que você tem LADA? Existe uma diferença entre LADA e a definição clássica de Tipo 1?

Para responder a essas perguntas, falei com Marie Nierras, diretora de programas de genética da Juvenile Diabetes Research Foundation. Ela cortou direito à perseguição. "Há muita confusão sobre LADA", disse ela, "mas a diabetes tipo 1 e LADA não são o mesmo".

Aqui, para começar, é como o kit de ferramentas JPT com o Tipo 1 define LADA:

"O diabetes tipo 1 diagnosticado em adultos com mais de 30 anos pode ser Diabetes Autoimune Latente em Adultos (LADA) às vezes conhecida como Diabetes do Tipo 1. 5. Muitas vezes, o LADA é diagnosticado como diabetes tipo 2 devido à idade, no entanto, as pessoas com LADA não possuem resistência à insulina, como aquelas com tipo 2. LADA é caracterizada por idade, falta de história familiar do tipo 2 diabetes, um aumento gradual dos requisitos de insulina, anticorpos positivos e diminuição da capacidade de produção de insulina como indicado por um peptídeo C baixo. "

E aqui estão alguns detalhes dos Institutos Nacionais de Saúde:

" A maioria das pessoas com A LADA ainda produz sua própria insulina quando diagnosticada pela primeira vez, como aqueles com diabetes tipo 2. Nos estágios iniciais da doença, as pessoas com LADA não requerem injeções de insulina. Em vez disso, eles controlam seus níveis de glicose no sangue com planejamento de refeições, atividade física e medicamentos para diabetes oral.No entanto, vários anos após o diagnóstico, as pessoas com LADA devem tomar insulina para controlar os níveis de glicose no sangue. À medida que LADA avança, as células beta do pâncreas podem não fazer insulina porque o sistema imunológico do corpo tem atacado e destruído, como na diabetes tipo 1. "

Muitas pessoas assumem que a primeira linha da definição JDRF - ou seja, uma A diferença mais importante entre diabetes tipo 1 e LADA não é a idade da pessoa quando eles são diagnosticados, mas a maneira gradual é que a idade do diagnóstico é a principal característica de LADA. Mas isso não é verdade. A doença progride. Considerando que as pessoas com diabetes tipo 1 clássica tendem a ser completamente dependentes da insulina dentro dos doze meses após o diagnóstico (geralmente menos), as pessoas com LADA podem sobreviver sem insulina artificial por anos.

Como Nierras explica: "É como se Eles têm diabetes tipo 1, mas algo diminui a doença para que eles possam ficar longe da insulina por muito mais tempo do que o tipo 1 classicamente definível. "

Com isso dito, a idade faz parte: por razões não totalmente compreendidas, a Mais velho você é quando você é diagnosticado com diabetes autoimune (i. e. Tipo 1), quanto mais tempo demora para o seu sistema imunológico matar todas as células produtoras de insulina. Um filho de cinco anos com diabetes autoimune tipicamente se torna dependente de insulina mais rapidamente do que um filho de 45 anos - um fenômeno que os pesquisadores estão lutando para entender. Mas é possível, diz Nierras, que esse mesmo jogador de 45 anos apresente um caso clássico de desenvolvimento rápido de Tipo 1 ou que uma pessoa mais jovem possa apresentar sinais de LADA. De acordo com Nierras, a nossa tendência para enfatizar a idade vem de linhas arbitrárias desenhadas por ensaios clínicos - uma vez que a maioria dos ensaios para diabetes Tipo 1 só aceita pessoas com menos de 30 anos, novos casos de Tipo 1 em pessoas com mais de 30 vezes são lançados em um LADA genérico gaveta de lixo ", embora a idade em si não seja a característica determinante da doença.

Tudo isso pode soar como semântica se você já sabe que você tem diabetes insulino-dependente. Mas para pessoas cujo diabetes não é tão claro, LADA está associada a um problema grande e pouco reconhecido: graças à ambiguidade de seus sintomas, muitas vezes é diagnosticado como diabetes tipo 2.

Imagine que você é um médico e um paciente entra, 40 anos, não é obeso, mas também não está magra, com alto nível de açúcar no sangue, mas não há sinais de cetoacidose diabética (um sinal de alerta para Tipo 1). Além disso, o paciente responde bem ao planejamento de refeições e às pastilhas para diabetes (ambos, de acordo com Monitor de Diabetes , às vezes são efetivos em estágios iniciais de LADA). Se você não está ciente desse estranho híbrido - eu gosto de pensar em LADA como o Prius de diabetes - você não pensaria que tivesse Tipo 2?

Infelizmente, este exemplo não é puramente hipotético; De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, até 10% das pessoas que foram diagnosticadas com diabetes tipo 2 podem realmente ter LADA. Isso pode levar a meses, senão anos, de tratamento incorreto - o que coloca as pessoas em risco de entrar na cetoacidose diabética e desenvolver complicações de longo prazo (para não falar de passar um longo período de tempo se sentindo inexplicavelmente podre).

Então, qual é a linha inferior? Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 2 e sua capacidade de controlar o açúcar no sangue com medicamentos orais e mudanças de estilo de vida diminuiu ao longo do tempo, você pode querer ser testado para LADA - especialmente se você é um peso normal e não tem nenhum parentes com diabetes tipo 2. (Os testes para LADA são os mesmos para o Tipo 1 - um exame de sangue para ver se existem auto-anticorpos e uma medida dos níveis de peptídeo C para determinar a quantidade de insulina que você está produzindo.) A má notícia de LADA é que se você tenha, você acabará por tomar insulina artificial. Mas também há notícias positivas: uma vez que você tenha sido diagnosticado corretamente e começar o tratamento certo, você pode voltar ao caminho da boa saúde.

Postscript: os pesquisadores estão muito interessados ​​na conexão entre diabetes tipo 1 e LADA, mas há apenas alguns ensaios clínicos em andamento. Esperemos que isso mude em breve - e, entretanto, você pode encontrar uma exceção aqui.

Informações adicionais sobre LADA:

• // diabetes. niddk. nih. gov / dm / pubs / visão geral / índice. htm
• // www. monitor de diabetes. com / lada. htm

Uau, obrigado Catherine. Agora, eu estou confuso como sempre, no entanto. Acho que eu realmente sou um Tipo 1 clássico diagnosticado super-tardio - ou em algum lugar naquela LADA "gaveta de lixo" você mencionou (?)

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