Entendendo sua mente médica (e seu médico)

Nós gostamos de pensar que somos educados, capacitados ePatients aqui no Mine , fazendo tudo o que podemos para nos manter saudáveis ​​… Mas e se não concordarmos necessariamente com a recomendação de um médico?

Como PWD de tipo 1, Amy e eu tivemos que aceitar que precisamos de insulina, mas ter diabetes também abriu a porta para outros medicamentos possíveis, como uma estatina ou um inibidor de ACE, que tem prós e contras claros. Em outras palavras, às vezes há decisões difíceis de enfrentar o quão agressivo enfrentar um problema de saúde.

Como você decide qual o melhor tratamento para você? Nem sempre é tão simples quanto apenas fazer o que o médico diz, ou ler estudos, ou pedir amigos e familiares. Na maioria das vezes, é uma combinação dos três.

Um novo livro chamado Sua Mente Médica: Como decidir o que é certo para você enfoca apenas isso - o aspecto psicológico do processo de tomada de decisão para aceitar ou não um tratamento recomendado. É escrito por dois médicos da Faculdade de Medicina de Harvard, Dr. Jerome Groopman, oncologista e Dr. Pamela Hartzband, endocrinologista (especialista em doenças da tireóide e não diabetes).

O que faz alguém decidir não tomar um medicamento que lhe ofereça um benefício para a saúde? Groopman e Hartzband dividem os perfis de personalidade de vários pacientes: crentes em medicamentos versus duvidosos em medicina e os chamados "maximizantes" versus "minimizadores" na quantidade de medicação ou tratamentos ou procedimentos que buscarão para serem totalmente saudáveis . Cada um de nós fica em algum lugar do espectro, e nossa mentalidade é a base para a nossa visão dos nossos cuidados de saúde e nossos relacionamentos com nossos médicos.

Os autores também observam que estamos condicionados a ver os remédios de uma variedade de fatores: como fomos criados (nossos pais nos levaram aos médicos imediatamente ou tentaram uma abordagem mais natural?); nossas interações com pacientes que compartilham nossa mesma doença e as experiências que eles tiveram (a comunidade on-line do diabetes, por exemplo!); e nossas interações com o nosso próprio médico e a forma como eles nos apresentam opções de tratamento.

Por exemplo, há a história de Susan, uma mulher com colesterol alto, cujo pai tem colesterol alto, também, e não tomou estatina, mas viveu uma longa vida. Apesar de um estilo de vida ativo e dieta saudável, o colesterol de Susan se recusa a descer. Susan é bem-educada sobre estatinas e o risco estatístico de doenças cardíacas, mas ela ainda recusou uma estatina porque acreditava que seu risco de ataque cardíaco era menor que o risco de sofrer um efeito colateral de estatina debilitante.

Outra anedota é sobre um PWD tipo 2 de quarenta e uma vezes chamado Patrick. Anos após o diagnóstico de tipo 2 como adulto jovem, Patrick foi diagnosticado com doença de Graves (tireoide hiperativa).Seu médico recomendou imediatamente o uso de iodo radioativo para matar a tireóide e tomar suplementos de tireóide. Esta é uma abordagem comum na U. S., mas tem riscos, uma vez que requer radiação. Também não é a única opção. Outro é a cirurgia para remover a tireoide, que também requer uma pílula diária e tem os mesmos riscos que qualquer cirurgia. E também há uma medicação anti-tireóide que pode retardar a liberação do hormônio, mas pode danificar o fígado ou diminuir a contagem de glóbulos brancos, tornando-o susceptível a infecção. O médico de Patrick estava absolutamente preparado na primeira opção, iodo radioativo, dizendo que era claramente a melhor opção.

Mas Patrick queria explorar suas opções. Sua experiência com sua diabetes tipo 2, na qual ele conseguiu eliminar as injeções diárias de insulina através da dieta e do exercício, o deixou hesitante em se inscrever para outra medicação diária. Os autores explicam que Patrick encontrou um médico que se aproximou de sua própria prática com sua preferência pessoal pelo tratamento .

"Ele [médico de Patrick] apresentou iodo radioativo como opção padrão ou" padrão ". A pesquisa em psicologia comportamental mostra que a maioria das pessoas aceitará a opção padrão; eles assumem que o que é recomendável rotineiramente é" melhor "," os autores Escreva.

O que é interessante é que o tratamento radioativo NÃO é a opção padrão no resto do mundo. Embora dois terços dos endocrinologistas americanos recomendem rádio-iodo para tratar a doença de Graves, apenas 22% dos europeus e 11% dos médicos japoneses o fazem. Por quê? Devido às preferências culturais, provavelmente causadas por experiências com radiação em Hiroshima, Nagasaki e Chernobyl. A própria experiência de Patrick com diabetes colou sua crença de que tomar uma pílula todos os dias não era necessariamente o menor dos males.

Quantos de nós tiveram nossas experiências médicas anteriores colorir nossas decisões, de algo tão grande como um procedimento cirúrgico para uma medicação adicional para algo relativamente pequeno, como fazer a vacina contra a gripe? E quantas pessoas acreditam que seu próprio médico tem um claro viés em suas recomendações, talvez desanimando o uso de uma nova tecnologia ou medicação (como a Symlin quando ela saiu) porque eles não estão familiarizados com isso?

Esta idéia - e outras pessoas gostam - me deu uma nova perspectiva sobre como os médicos tratam diabetes e outras condições médicas. "Melhores práticas" ou "alvos" são muitas vezes promovidos na comunidade de diabetes como padrão-ouro de tratamento. No entanto, muitos desses conceitos mudam regularmente e, como nosso exemplo de iodo radioativo, mudam com base na cultura / localização. Os médicos nos Estados Unidos provavelmente têm perspectivas muito diferentes sobre o que é "melhor" do que os médicos em outros lugares do mundo. Na verdade, a Associação Americana de Diabetes e a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos nem sequer têm os mesmos alvos para níveis de A1c. Torna-se complicado saber se é necessário ou não um gerenciamento BG mais intenso!

A linha inferior é que, embora o nosso conhecimento dos prós e contras de vários tratamentos seja importante, também é importante encontrar um médico que entenda suas preferências.Encontrar o "melhor médico" significa encontrar o melhor médico para você : alguém que apresentará todas as informações de forma neutra, mas também sabe como adaptar uma recomendação para se adequar ao seu estilo de vida e conforto. Algumas pessoas são mais "esperar e ver", enquanto outras querem saltar com os dois pés. No final do dia, trata-se de ter todas as informações que você precisa e, em seguida, estar capacitado para informar o seu médico porque você está tomando uma decisão específica.

Como a maioria dos livros, esse volume tem algumas falhas. O mais óbvio para mim foi o fato de que Groopman e Hartzband não abordaram a questão do tempo limitado com os médicos. Com tantas pessoas preenchendo lacunas de conhecimento com anedotas de amigos, seja on-line ou offline, as crenças conflitantes de um paciente podem causar fricção com seu médico, especialmente se seu médico é como Patrick e completamente vendido em apenas um método.

Se você está interessado na perspectiva de um dos autores, confira a entrevista da Groopman em O Relatório Colbert exibido no início deste mês:

O Relatório Colbert	Seg - Qui 11 : 30pm / 10: 30c
Jerome Groopman
www. colbertnação. Com
Colbert Report Full Episodes Blog de Humor e Sátira Política Arquivo de Vídeo

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