Envelhecendo com diabetes: gerenciamento e cuidados contínuos

As pessoas com diabetes vivem vidas mais longas e saudáveis ​​do que nunca. A expectativa de vida para PWDs aumentou drasticamente ao longo dos anos (yay!), Mas isso não significa que a diabetes seja mais fácil. De fato, como o endocrinologista bem-vinda e a pessoa com diabetes (PWD) ele mesmo, o Dr. Irl Hirsch colocou isso em uma conferência no início deste ano: estamos vendo mais "PWDs geriátricos" nos dias de hoje e isso apresenta um novo host de questões que os endocrinologistas e os pacientes tradicionalmente não tinham de pensar.

Ironicamente, envelhecer com diabetes é a melhor coisa que pode acontecer com você … (Pense na alternativa!) Mas, embora seja positivo, existem algumas mudanças distintas e difíceis que ocorrem quando você atinge seus Anos Dourados.

Aqui está uma rápida execução de coisas que você deve estar ciente, seja para si mesmo quando chegar o momento ou para seus próprios pais idosos (e estamos falando mais do que apenas "ser bom" sobre tomar medicamentos regularmente).

Controle apertado: Prós e contras

Os profissionais médicos discordam sobre se PWDs de uma determinada idade (geralmente acima de 65 anos) precisam manter controle BG apertado.

Embora o diabetes em si não altere necessariamente à medida que você envelhece, o processo de envelhecimento em si torna o controle do diabetes apertado mais arriscado. Complicações, como neuropatia periférica ou hipertensão ortostática (uma forma de neuropatia autonômica que afeta o equilíbrio) e baixos níveis de açúcar no sangue também podem causar mais quedas, quadris quebrados e outros ossos quebrados. Ouch! Um controle tão apertado pode ser perigoso. Alguns PWDs mais antigos podem precisar iluminar o controle agressivo se forem frágeis, vivos sozinhos ou estiverem em risco de quedas e ossos quebrados.

"Dizemos às pessoas que, se você se sentir engraçado, você deve verificar seu nível de açúcar no sangue", explica Bonsignore. "Eles podem estar confusos e simplesmente não se sentir bem. Você pode ter sintomas diferentes. E você não quer Confiar em sentimentos, especialmente quando você é mais velho. "

Mudança de objetivos

Embora o monitoramento e a medicação sejam ainda cruciais, os objetivos de um PWD na prevenção Os baixos níveis de açúcar no sangue às vezes mudam à medida que envelhecem. Bonsignore explicou que, crescendo sem dispositivos médicos, muitos PWD mais antigos obtiveram durante toda a vida em um regime extremamente rigoroso de comer e exercitar.Mesmo que isso não seja necessário hoje, é assim que muitas dessas pessoas estão acostumadas a viver.

"Eles não precisam ser tão rigorosos mais, e isso pode ser realmente perturbador", explica Bonsignore. "Tentar fazer as pessoas facilitarem seus objetivos pode ser realmente muito difícil."

Bonsignore enfatizou que Assim como as pessoas de qualquer idade, os adultos mais velhos não são heterogêneos. Embora alguns PWDs em seus 80s possam estar vivendo em um lar de idosos, outros podem viajar pela Europa! As recomendações de gerenciamento de diabetes para idosos também devem ser

individualizadas

. Portanto, afrouxar o gerenciamento não é para todos. As PWD mais antigas que são muito fisicamente ativas e têm uma longa expectativa de vida podem manter seus mesmos objetivos como PWD mais jovens, porque para eles, os benefícios superam os riscos. Dr. Sei J. Lee, um geriatra do VA Medical Center de San Francisco, disse a

The New York Times

: "Se o seu pai tem 70 anos e jogando tenis três vezes por semana, ele ou ela deve ser tratado como um paciente mais novo " Como as alterações físicas afetam o diabetes Para um idoso idoso que gerenciou a diabetes por uma certa maneira por décadas e memorizou os passos, pode ser difícil transição para uma nova rotina - mesmo que as mudanças sejam destinadas para tornar a gestão mais fácil, como mudar de um frasco e seringa para uma caneta de insulina. Isso não significa que eles não podem ou não usarão uma caneta de insulina ou mesmo uma bomba; pode haver mais uma curva de aprendizado na adoção de novas tecnologias.

Mudanças na cognição também podem afetar a capacidade de uma pessoa gerenciar e resolver problemas de sua diabetes. Bonsignore, o CDE de Joslin, explica: "Se você observar muitas flutuações, eles podem estar pulando sua dose ou levando duas vezes. Eles podem ter outras coisas que as afetam, como a perda de uma esposa. Eles podem ter sido o um ajudando com seu diabetes, então, se o cônjuge ficar doente ou morre, eles perdem esse apoio ".

Além disso, se você tiver alguma complicação para o diabetes, não queremos acelerar qualquer problema ao desistir de gerenciar seu BG níveis e PWDs mais antigos ainda precisam continuar com os compromissos do médico. Como este

diabetes1. O artigo

afirma: a prevenção ainda é poderosa em qualquer idade. O problema com os adultos mais velhos é que "as coisas podem mudar rapidamente" em termos de sua condição física, explica Bonsignore. "Outra coisa que vemos é a necessidade de familiares e cuidadores se envolverem. Coisas que eles conseguiram fazer em suas são coisas que talvez eles precisem de ajuda agora. " Eu me tornei amigo de várias PWDs mais antigas através do DOC, então eu as perguntei sobre suas experiências com diabetes em seus" anos posteriores ". Bob Williams, um agente de patentes de 66 anos em Minnesota, que foi diagnosticado com diabetes tipo 1 como adulto, diz que ainda é diligente em fazer exames médicos regulares mesmo após 20 anos com diabetes. Ele diz: "Isso sempre ajuda alguém a ver como você está fazendo agora e agora. Um pouco como se você não acelerasse se você soubesse que há um policial na estrada."

Seja ativo, fique ativo

Já ouviu a frase" Usá-lo ou perder "? Isso é bem como funciona quando se trata de ficar apto e ativo. O exercício regular é bom para

todos >, mas ainda mais para pessoas mais velhas. O exercício de cardio e o treinamento de força ajudam a manter o açúcar no sangue e ao peso, mas também ajuda a baixar a pressão arterial e o colesterol, e mantém os ossos fortes. As mulheres com diabetes tipo 1 correm maior risco de osteoporose e as mulheres com tipo 2 estão em maior risco de fraturas ósseas.

E não pense apenas porque você é mais velho, oferece uma desculpa para relaxar. Richard Vaughn, 72, ex-professor que escreveu um livro intitulado " Beating the Odds

" sobre suas experiências com diabetes por mais de 64 anos, diz que sua mudança no estilo de vida com a aposentadoria tornou a diabetes mais fácil de gerenciar. Ele diz: "Agora eu tenho A oportunidade de organizar minha agenda diária de qualquer maneira que eu quiser. Eu não conseguiria fazer isso enquanto trabalhava, porque todos os dias eram diferentes ao ensinar. A falta de consistência afetou o meu açúcar no sangue, me dando muitos altos e baixos ".

Outro PWD de longa data (e amigo do Facebook), Tom Beatson, de 79 anos, que vive com o tipo 1 há 69 anos, conhece a importância de se exercitar para administrar sua diabetes. Tom se juntou a um clube de ciclismo do Arizona em 1978 e ele ainda está indo forte! Ele e seus companheiros de ciclismo bike 10-15 milhas três vezes por semana. Tom, um engenheiro aposentado, manteve um rastreamento meticuloso de sua milhagem, em mais de 106 mil quilômetros ao longo dos anos! "Eu sei que preciso estar me exercitando", diz Tom. "E isso acabou sendo o melhor caminho para mim." Sério, você " Nunca é muito velho para o exercício - ou redes sociais, aparentemente!

The Great Unknown

Claro, há muito o que não sabemos sobre o envelhecimento com diabetes porque - francamente - não são muitas as pessoas já fez isso.

A insulina está disponível por menos de cem anos, e aqueles que estão nos anos 60, 70 e 80 não tiveram acesso a mu Ch da nova tecnologia médica que nós, jovens, já temos acesso. O Joslin Diabetes Center, que premia medalhas para aqueles que viveram com diabetes por 25, 50 e 75 anos, estudou pessoas que viveram com diabetes há 50 anos para ver como a diabetes as afeta. O estudo mostrou que, de 550 medalhistas, apenas 40% apresentavam retinopatia diabética e 10% apresentavam problemas renais.

70 anos de idade, Betty Jackson, da Filadélfia, viveu com diabetes tipo 1 por 53 anos (e ela tem a sorte de ser um amigo do Gary Scheiner, favorito do CDE). Betty tem este conselho para envelhecer com diabetes: "Desde que fui diagnosticado, eu sempre enfrentei quaisquer problemas de saúde e tende a tratá-los como apenas outro golpe na estrada da vida. Oh, e o riso é o melhor remédio. Sempre procure o humor Em qualquer situação, aprenda a rir e mantenha as pessoas à sua volta a rir! "

Como o diabetes é administrado hoje, em comparação com 1962, obviamente afetará a forma como somos saudáveis ​​no futuro.É claro que é possível viver uma vida longa, saudável e produtiva com diabetes. Agora, tente entender se o envelhecimento com diabetes não tem medo de nada.

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