Colesterol e gestão do diabetes: o que você precisa saber

Como se o diabetes não nos dê o suficiente para se preocupar no dia-a-dia, também precisamos estar constantemente conscientes do que poderia acontecer conosco, na linha. Aqui no "Mine", somos grandes crentes de que o conhecimento é poder e é melhor estar preparado para o pior, e é por isso que estamos trazendo uma visão detalhada de várias complicações do diabetes em nossa "Série 411" desde o início do ano.

Setembro é o National Cholesterol Education Month, então, embora cobrimos doenças cardíacas em fevereiro, vamos mergulhar profundamente no colesterol, o que a maioria de nós provavelmente não planejou pensar até que estivéssemos velhos e cinza. Bem, o colesterol é um grande problema para PWDs de todas as idades, principalmente porque a doença cardíaca é a complicação e assassino n. ° 1 para nós. Mas felizmente, existem algumas coisas que podemos fazer sobre isso.

Você sabia que o colesterol é realmente um componente necessário da vida? Vive dentro de uma substância cerosa encontrada em todas as suas células, e tem uma variedade de funções, incluindo ajudar a construir as células do seu corpo. Portanto, não ter qualquer colesterol definitivamente não é o que estamos buscando …

Colesterol: Bom vs. Mau

Existem dois tipos de colesterol: LDL e HDL. LDL é mais ou menos o tipo "ruim", o tipo que você obtém de muitas viagens pelo drive-thru. A acumulação de LDL nas artérias causa ataques cardíacos. HDL é o bom tipo. HDL ajuda a livrar o corpo do tipo ruimde colesterol LDL, deslocando-o para o fígado para ser descartado.

E, como acontece, as pessoas com diabetes naturalmente têm LDL mais elevado e HDL mais baixas. Lucky nós, hein? Os pesquisadores não estão inteiramente certos do porquê, mas os altos níveis de insulina na corrente sangüínea parecem quebrar HDL e aumentar a LDL. Outro presente com diabetes é que ele tende a aumentar os triglicerídeos, um tipo diferente de roaming gordo em torno da corrente sanguínea.

Cerca de 20% dos americanos realmente têm esse problema (HDL muito baixo / LDL muito alto). Qual deve ser o seu número?

HDL: Pelo menos 40 mg / dl, mas de preferência 60 mg / dl ou superior (quanto maior, melhor)

LDL: abaixo de 100 mg / dl, mas de preferência ainda menor do que , para cerca de 70 mg / dl, porque as pessoas com diabetes já apresentam um risco tão elevado de doenças cardiovasculares

Got Lipids?

É claro que a melhor maneira de manter a aba em seus níveis de colesterol é fazer com que seus laboratórios anuais sejam feitos, especificamente um exame de sangue chamado Perfil Lipídico. Na verdade, é um desenho de sangue único que é suficiente para o laboratório medir seu LDL, HDL e triglicerídeos (três pelo preço de um!)

O livro que Amy co-escreveu com o Dr. Jackson do Joslin Diabetes Center, chamado Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes , tem muitas informações sobre esse teste (e o que Você pode fazer sobre isso se seus números estão fora do alcance - veja abaixo).

Citando a partir desse guia: "Se você tiver dúvidas sobre seus triglicerídeos, o teste deve ser feito após o jejum durante a noite. O colesterol LDL e HDL não são muito afetados pelos alimentos, no entanto, você não precisa estar em jejum se você Está sempre a testar especialmente para controlar estes lípidos. No entanto, é sempre uma forma ruim para mostrar o seu teste de sangue segurando um saco de comida rápida, mesmo que fosse um especial de dois para um. Não rir, como Vimos isso acontecer! E o cheiro de batatas fritas pode ser desconcertante no laboratório. "

Então, você já fez sua consulta anual de laboratórios?

Fix-It Strategies

Em seu livro, Rich and Amy recomenda as seguintes etapas para melhorar os seus números de colesterol:

* Coma alimentos com baixo teor de colesterol e evite as gorduras saturadas. A American Heart Association recomenda menos de 300 miligramas, mas se você já tem doença cardíaca, limite sua ingestão de gorduras saturadas para 200 miligramas. Felizmente, o colesterol está listado perto de carboidratos na etiqueta nutricional de alimentos embalados, por isso não será muito difícil de encontrar.

* Pare de fumar . O tabagismo diminui os níveis de colesterol HDL ("bom"). Além disso, faz toda uma série de coisas para você. Então, nocautee-o. Por favor.

* Exercício . O excesso de peso leva a um aumento nos triglicerídeos e a uma diminuição do colesterol HDL. Enquanto isso, o exercício é uma "maravilha da melhoria da saúde" que ajuda a diminuir seus lipídios, A1C e pressão arterial! Exercício aeróbico é rei aqui, eu. e. atividade física que eleva sua freqüência cardíaca por uma quantidade de tempo sustentada.

* E depois há medicamentos. Os medicamentos mais utilizados e discutidos para reduzir o colesterol são uma família chamada "estatinas", incluindo lovastatins ( Advicor, Mevacor e Altocor ), atorvastatins ( Lipitor ) e pravastatins ( Pravachol e Pravigard ). Mas as estatinas são bastante controversas, como você pode ter ouvido …

The Statin Conundrum

Você provavelmente já ouviu falar sobre o debate de risco / benefícios sobre as estatinas (é sempre nas notícias). E talvez você esteja pensando, Preciso realmente de outra droga? Bem, isso é discutível …

No ano passado, na conferência da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD), o professor John Betteridge, da University College London Medical School, declarou sua convicção de que todas as pessoas com mais de 40 anos com Qualquer tipo de diabetes deve tomar estatinas. O Dr. Robert Eckel, um endocrinologista e ex-presidente da American Heart Association, também recomendou este conselho para nós em fevereiro, porque as PWDs têm um risco maior de doença cardiovascular.

No lado negativo, há todas as evidências de efeitos colaterais inquietantes, que vão desde dor muscular até dano hepático, a confusão mental descrita como "disfunção cognitiva"."Então você pode estar se perguntando se você deveria estar pulando neste movimento de estatinas.

Em julho, o Boston Globe relatou sobre um estudo que sugere uma abordagem mais medida, como na resposta pode estar na sua Número de A1C. Quanto mais elevado ele é - e quanto mais velho você - é mais provável que você tenha um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Nesses casos, uma estatina seria inestimável. Mas para aqueles com um número A1C "normal" (7 0 ou menos) e em pessoas mais jovens, uma estatina provavelmente não é necessária.

A história Boston Globe citou o Dr. Om Ganda, chefe da Clínica Lipid no Joslin Diabetes Center, dizendo: "Eu não acho que devemos engolir todos os diabéticos na mesma categoria de alto risco. Os clínicos realmente precisam usar seu julgamento e considerar outros fatores como idade, história familiar de doenças cardíacas, pressão arterial e níveis de colesterol e hábitos de tabagismo ".

Direito, e o mesmo acontece com os pacientes, na medida em que utilizamos nosso julgamento. Se você acha que pode precisar de uma estatina, discuta com o seu médico. Mas não permita que ele / ela fale em qualquer coisa com a qual você não está confortável. Seja um participante ativo em sua saúde e faça sua lição de casa. Certifique-se de você faça com que o seu colesterol seja exibido todos os anos, caso contrário, você não sabe o que você enfrenta!

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