Múltiplas aplicações de cálculos de injeções diárias

No outro dia, meu pai me disse que recentemente contratou uma mulher em sua empresa que tem LADA (Diafragma Autoinmune Latente em Adultos). Ela usa uma bomba de insulina e, quando mencionou que eu saí da minha bomba nesta primavera e voltei a tirar vários tiros por dia, a mulher estava aparentemente chocada e não conseguia entender por que eu "iria para trás".

É verdade que mudar de uma bomba para múltiplas injeções diárias (MDI) não é tão comum quanto as pessoas que passam de disparos para uma bomba

. Mas as pessoas fazem isso. E eu sou um deles. Não é que não goste de bombas de insulina ou que não funcionem. É só que, quando a bomba aconteceu em março, decidi aproveitar a oportunidade de ter uma "bomba de férias".

Descobri que uma das partes mais difíceis de sair da bomba está fazendo a matemática D que minha bomba costumava fazer por mim.

Quando comecei pela primeira vez, usei a calculadora do meu iPhone para fazer todos os meus cálculos. Primeiro, entro meu açúcar no sangue e figurai o fator de correção. Então, eu entraria em meus carboidratos e usaria minha relação I: C para calcular a dose de bolus necessária. Eu gostaria de juntá-los, fazer algum arredondamento e injetar. Funcionou muito bem por várias semanas.

E então fiquei preguiçoso.

Em vez de retirar minha calculadora, acabei de estimar quantas unidades de insulina eu precisava, e deixe-me dizer-lhe, minhas habilidades de matemática mental nunca foram tão boas. Eu também nunca poderia acomodar Insulin On Board (IOB) corretamente, o que foi frustrante.

Graças ao nosso colunista, Wil Dubois, outro renegado da bomba, descobri o RapidCalc, uma nova aplicação móvel projetada para funcionar como uma calculadora Bolus Wizard. Algumas semanas depois, descobri sobre uma ferramenta similar, ManageBGL, quando a empresa me seguiu no Twitter. Aplicativos para replicar um Assistente Bolus? Gênio!

Esses dois aplicativos têm algumas semelhanças: eles são de propriedade de empresas baseadas na Austrália, foram fundados por PWD de tipo 1 e os aplicativos essencialmente calculam suas necessidades de insulina da mesma forma que um assistente baseado em bomba faz. Eles apenas têm sinos e assobios diferentes.

Inventado por Ian Gillespie, um PWD há 30 anos, o aplicativo RapidCalc possui uma interface de usuário elegante e simples feita para um smartphone.

Enquanto isso, o ManageBGL é um programa baseado na web agora (mas um aplicativo de telefone está sendo lançado até o final do ano!) E foi criado por Simon Carter, um PWD há 24 anos, que também tem uma filha com diabetes.

O custo é uma chave para a maioria das pessoas e cada uma desce de forma diferente nesse aspecto. RapidCalc vem em US $ 7. 99, que eu acho muito caro para um aplicativo.O site ManageBGL é gratuito no momento, mas isso está configurado para mudar. A partir de março de 2013, custará US $ 29. 95 por ano, com o aplicativo do telefone incluído na assinatura. Grande diferença de preços, hein? Bem, muito disso tem a ver com os diferentes recursos, então vamos continuar …

Configuração e Interfaces

Configuração para ambos os aplicativos é um pouco demorado. Cada aplicativo permite personalização para relações, fato de correção

rs e sensibilidade ao exercício. RapidCalc permite que os usuários se adaptem para o próximo exercício (menos insulina), ou para indicar se você teve álcool ou um baixo nível de açúcar no sangue (o que elimina qualquer dose de correção). O ManageBGL também permite a personalização de "fatores de vida" adicionais, como menstruação, dias de doença e níveis de estresse. O ManageBGL também pode levar em conta o índice do índice de glicêmese de seus alimentos, e você também pode acompanhar os favoritos de alimentos em seu diretório de alimentos. Isso certamente é mais do que um instrutor de bolus de bomba de insulina que se preocupa em fazer! Uma vez que esses fatores estão conectados, ambos os aplicativos levam em consideração para ajustar a dose recomendada de insulina.

Introduzir açúcar no sangue em RapidCalc é um pouco estranho. Embora o design seja bom, ele usa uma barra horizontal de rolagem "deslizar e tocar" para açúcar no sangue e carboidratos. Isso significa que você desliza para aproximadamente o número certo de carboidratos e, em seguida, toque no sinal de mais ou menos para selecionar o número exato. Embora a empresa alega que isso é mais rápido, acho incompreensível e irritante. Não foi até que eu procurei sua extensa seção de perguntas frequentes que descobri que funcionava.

O site da ManageBGL, por outro lado, é mais direto. Basta inserir os números usando o teclado e você terminou. O aplicativo do telefone funcionará da mesma maneira, eles me dizem. O site e o aplicativo também permitem que você insira carboidratos, açúcar no sangue ou insulina separadamente se você optar por não usar a calculadora do assistente de bolus.

Embora eu pessoalmente prefiro a interface do usuário do RapidCalc, o ManageBGL tem uma vantagem quando se trata de cuidadores. Uma vez que é baseado na web, pode ser acessado a partir de qualquer lugar e por qualquer pessoa que tenha permissão. Quando eu tive algumas perguntas sobre o uso do ManageBGL, o fundador Simon Carter conseguiu verificar meus logs imediatamente … a partir de quase 10 000 milhas de distância!

A CGM virtual

A singularidade real da ManageBGL é o seu "monitor contínuo virtual de glicose". Sim seriamente. Usando o seu nível atual de açúcar no sangue, carboidratos e ingesta de insulina, e quaisquer outros fatores que você inseriu, seus algoritmos projetam o que seus açúcares no sangue podem estar nas próximas horas.

Agora, é claro, as leituras definitivamente não devem ser usadas para qualquer dosagem, e Simon reconhece no CGM virtual é um pouco de "sonho de tubulação", mas ele diz que pode ter um verdadeiro benefício educacional para os pacientes .

"O que realmente somos para identificar as tendências, para educar as pessoas sobre a forma como a sua insulina irá agir (especialmente se empilhadas), espero que evite alguns hipotéticos e arme mais pessoas com ratios para dar-lhes alimentação flexível ", diz ele.

Eu definitivamente achei interessante ver o que o CGM previu, mas não acho que seja algo que eu prestei atenção regularmente.

Em contraste, o RapidCalc possui recursos bastante simples. Ele adere aos cálculos básicos de insulina, e leva em consideração o exercício, o álcool e os níveis baixos de açúcar no sangue. A única previsão que ele faz é A1C (e foi apenas off by. 1% para o meu último A1C, então acho que é bastante confiável).

Insulina Ativa e Outras Vantagens

Outra grande diferença foi como os dois aplicativos aplicam Insulina Ativa. No RapidCalc, você pode ajustar manualmente a porcentagem de insulina considerada como "em uso" para cada hora. Então, por exemplo, sabendo um pouco sobre como a insulina atinge meu corpo, eu poderia colocar minha absorção esperada para 15% sendo usada na primeira hora, então 35% na segunda hora, para um total de 100% em 4 horas. No ManageBGL, Active Insulin é calculado automaticamente através de seus algoritmos.

Se você está se perguntando, minha preferência pessoal é RapidCalc. É o primeiro que encontrei, e enquanto eu realmente gosto dos recursos do ManageBGL, agora não preciso compartilhar meus logs com ninguém. Ter múltiplos usuários através do site não é tão importante como ter um aplicativo para iPhone fácil de usar que eu possa levar a qualquer lugar, especialmente ao comparar um custo único de US $ 7. 99 contra $ 29. 95 por ano. No entanto, se eu fosse pai ou cuidador, ou se eu não tivesse um smartphone, provavelmente escolheria ManageBGL porque o compartilhamento de dados é muito mais conveniente. Simon, que tem uma filha de idade primária, diz que tem sido muito mais fácil se comunicar com a equipe da escola durante o dia usando o site.

Enquanto um aplicativo de assistente de bolus certamente não substituirá uma bomba de insulina, é um alívio ter algumas das matemáticas de dosagem mais complicadas atendidas. Em alguns casos, como o exercício, ainda mais a matemática é feita pelo aplicativo do que pela bomba de insulina! Isso é bem legal!

Então, se você está pensando em fazer uma bomba de férias ou já está em MDIs e frustrado com todas as matemáticas, não se preocupe: há um aplicativo para isso!

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