Prevenção, tratamento, causas e remédios de unha encravada

Que fatos devo saber sobre uma unha encravada?

Qual é a definição médica de unha encravada ?

Uma unha encravada, também conhecida como onicocriptose ou unguis incarnatus, é uma condição dolorosa do dedo do pé. Ocorre quando um canto agudo ou borda da unha escava a pele no final ou lado do dedo do pé.

Dor e inflamação no local onde a unha se enrola na pele ocorre primeiro. Mais tarde, a área inflamada pode começar a crescer tecido extra ou drenar o líquido amarelado.

O que acontecerá se você deixar uma unha encravada sem tratamento?

• Se não for tratada, uma unha encravada pode evoluir para uma infecção ou mesmo um abcesso que pode exigir tratamento cirúrgico.
• As unhas encravadas são comuns em adultos e adolescentes, mas são menos comuns em crianças e bebês. Eles são mais comuns em homens do que em mulheres. Jovens adultos na casa dos 20 ou 30 anos estão em maior risco.
• Qualquer unha pode ficar encravada, mas a condição geralmente é encontrada no dedão do pé.

Como é uma unha encravada?

O dedão do pé mostra vermelhidão e inchaço da unha encravada.

O que são causas comuns e fatores de risco de uma unha encravada?

• Sapatos apertados ou saltos altos fazem com que os dedos sejam comprimidos juntos e pressionem a unha a crescer anormalmente.
• Corte inadequado das unhas dos pés pode causar os cantos da unha para cavar a pele. As unhas devem ser aparadas, não arredondadas.
• Distúrbios como infecções fúngicas da unha podem causar o desenvolvimento de uma unha mais espessa ou alargada.
• Uma lesão aguda perto da unha ou qualquer trauma que faça com que a unha seja danificada repetidamente (como jogar futebol) também pode causar uma unha encravada.
• Se um membro da sua família tem uma unha encravada, então é mais provável que você desenvolva um também. As unhas de algumas pessoas são normalmente mais arredondadas do que outras ou o osso subjacente pode ser mais "virado para cima", o que aumenta a chance de desenvolver unhas encravadas.

Quais são os sintomas e sinais de unha encravada?

Uma unha encravada é um distúrbio comum que mais freqüentemente afeta as bordas externas da unha do dedão do pé (hálux) com mais frequência. No entanto, a unha em qualquer dedo do pé pode ficar encravada. Os sinais e sintomas mais comuns são dor, vermelhidão e inchaço nas margens de uma unha.

• No início do curso de uma unha encravada, o final do dedo do pé torna-se avermelhado e doloroso com inchaço leve. Não há pus ou drenagem. Pode sentir-se quente ao toque, mas você não terá febre.
• Mais tarde, pele e tecido extra irão crescer em torno da ponta afiada da unha. Uma drenagem amarelada pode começar. Esta é a resposta do corpo ao trauma de uma unha que irrita a pele e não é necessariamente uma infecção.
• Às vezes uma infecção se desenvolve. Neste caso, o inchaço piorará, e pode haver drenagem de cor branca ou amarela (pus) da área. Uma área de cor mais clara da pele pode estar rodeada de pele vermelha. Uma febre pode se desenvolver, embora isso seja incomum.

Quando alguém deve procurar assistência médica para uma unha encravada?

Sempre que uma unha encravada se transformou em uma infecção, é aconselhável procurar atendimento médico. Mesmo que a unha encravada esteja apenas inflamada sem infecção, consulte um médico se também ocorrerem as seguintes condições:

• Se já se passaram mais de cinco anos desde o último tiro de reforço do tétano
• Se não houver melhora após três dias de atendimento domiciliar
• Se alguém tem diabetes, má circulação, AIDS, está sob quimioterapia, ou tem outro motivo para má cicatrização de feridas ou um aumento do risco de infecção

A maioria das unhas encravadas pode ser gerenciada no consultório do médico. No entanto, vá para o departamento de emergência (de carro, não de ambulância) se estas circunstâncias se desenvolverem:

• Se tem diabetes ou está em maior risco de infecção e o seu médico normal não está disponível (mesmo que o dedo não esteja ainda infectado)
• Se tem diabetes ou está em maior risco de infecção e tem febre ou sinais de infecção no dedo do pé (As infecções bacterianas e fúngicas são mais comuns em pessoas imunocomprometidas).

Problemas comuns de dor no pé

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar uma unha encravada?

O médico decidirá se uma infecção está presente e como tratá-la.

• O médico avaliará uma unha encravada perguntando como o problema se desenvolveu (se houve alguma lesão, quando começou) e sobre outros problemas médicos, medicamentos, alergias e a mais recente imunização contra o tétano.
• Um exame físico incluirá a verificação da temperatura, pulso e pressão sanguínea do paciente, realizando um exame detalhado do pé, da unha e dos gânglios linfáticos na virilha, e possivelmente fazendo um raio X do pé.
• Os exames de sangue podem ser realizados se houver uma infecção grave ou uma história de diabetes.

O que os especialistas tratam as unhas encravadas?

Médicos de família, podólogos, cirurgiões ortopédicos, cirurgiões de mão e dermatologistas devem ser capazes de diagnosticar e tratar pacientes com unhas encravadas. Todos esses médicos são capazes de tratar unhas encravadas também, além de podólogos cujo escopo de prática é limitado a problemas abaixo do tornozelo.

O que são tratamentos de unha encravada?

Se nenhuma infecção aguda for encontrada, a unha será elevada e o tratamento conservador recomendado. Isso consiste em imersões quentes, sapatos adequados e limpeza freqüente da unha.

Às vezes, um médico escolhe usar uma tala. Vários tipos de splints podem ser usados. Estes variam em tipo, mas todos eles protegem a pele do canto afiado da unha. Alguns dos tipos mais comuns de talas incluem mechas de algodão, tiras de plástico, tubos de plástico ao lado da unha e várias substâncias semelhantes a cola (resinas).

Ocasionalmente, um médico pode tentar arquivar ou cortar a unha no centro, a fim de alterar a forma da unha à medida que ela cresce. Um pedaço de plástico duro também pode ser colado à unha para ajudar a crescer mais plana e em linha reta.

Se algum tecido extra tiver crescido em torno da área inflamada da pele, o médico pode optar por remover o tecido extra para ajudar a cicatrizar mais rapidamente. Ele ou ela irá anestesiar a área antes da remoção de qualquer tecido (ressecção).

O que são os remédios caseiros de unha encravada?

Se for cedo no curso da unha encravada, o atendimento domiciliar pode ser bem-sucedido na prevenção da necessidade de cirurgia.

• Mergulhe o pé em água morna quatro vezes ao dia. Não há necessidade de adicionar sabão, sais de Epsom ou agentes antibacterianos à água.
• Lave o pé, incluindo a área afetada, duas vezes por dia com água e sabão. Mantenha o pé limpo e seco durante o resto do dia.
• Não use sapatos de salto alto ou sapatos apertados. Considere usar sandálias, se possível, até que a condição desapareça.
• Tente levantar o canto da unha que está cavando na pele. Pegue um pequeno pedaço de algodão ou gaze e enrole-o entre os dedos para formar um pequeno rolo ou pavio. Em seguida, coloque o rolo entre a unha e a pele para mantê-lo elevado. Isso é doloroso, mas é a parte mais importante do tratamento em casa. Após cada imersão, tente empurrar o rolo um pouco mais para dentro. Mude o rolo para fora todos os dias. Pode levar de sete a 15 dias para que a unha cresça para não penetrar mais na pele.
• Um pedaço de fio dental pode ser enfiado sob a unha transversalmente em ambos os lados e, em seguida, colado nas bordas da unha e da pele para mantê-lo no lugar.
• Não há problema em tomar um analgésico, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin).
• Se não houver melhora dentro de três dias, chame um médico.

A cirurgia é necessária para unhas encravadas?

Se houver uma infecção, a remoção cirúrgica de qualquer parte da unha ou da unha inteira e a drenagem do abscesso serão necessárias. Isso é realizado no consultório do médico ou no departamento de emergência. A extensão do procedimento dependerá da gravidade da infecção, de quaisquer outros problemas médicos e se este for um problema recorrente.

Como as unhas encravadas são removidas cirurgicamente

• Às vezes, uma radiografia pré-operatória será realizada para garantir que a infecção não se espalhe para o osso (osteomielite).
• O médico irá injetar um medicamento anestésico local.
• O médico irá drenar a infecção do final do dedo do pé ou remover o tecido extra que cresceu em torno do final da unha.
• Neste ponto, o médico irá remover uma parte da unha (avulsão) para que a pele ou infecção possa cicatrizar sem que a unha a empurre.
• O médico pode decidir destruir uma parte da matriz da unha, o tecido vivo que produz a unha, aplicando uma substância química ou por destruição cirúrgica direta. Isso é feito para que a borda da unha que causou o problema não retorne, o que é mais provável com infecções graves ou recorrentes.
• Para casos muito graves ou recorrentes que já falharam na cirurgia tradicional, uma destruição completa da matriz da unha pode ser realizada.
• A matricectomia lateral é um procedimento que remove cirurgicamente uma parte do leito ungueal e é geralmente realizado por um especialista. É considerado o tratamento usual para unhas encravadas crônicas ou recorrentes.
• Existem vários tipos novos de cirurgia que não alteram o leito ungueal, ao invés disso, eles removem uma porção do tecido mole ao lado e / ou sob a unha, a fim de criar mais espaço para o crescimento da unha. Esses tipos de cirurgia mostraram-se promissores, mas ainda não são o padrão de atendimento, pois ainda estão sendo estudados. Um tubo flexível também pode ser deslizado ao longo do lado da unha após a remoção do tecido extra para ajudar a cicatrizar adequadamente.
• Antibióticos orais geralmente não são prescritos para este problema porque a drenagem do abscesso vai cuidar da infecção.
• O dedo do pé será coberto com unguento e uma atadura de gaze.

Que acompanhamento é necessário após a cirurgia para uma unha encravada?

• Mantenha o curativo que o médico aplicou por dois dias.
• No segundo dia, retire o curativo e lave com água e sabão. Em seguida, aplique pomada antibiótica tríplice (disponível na farmácia) e coloque uma nova gaze. Repita este procedimento duas vezes ao dia até que a ferida tenha cicatrizado.
• O médico pode querer reavaliar a ferida em três a cinco dias.
• Tome qualquer antibiótico, se prescrito, como indicado.
• Mantenha a ferida limpa e seca. Siga as instruções específicas de cuidados de feridas dadas pelo médico.
• Durante os primeiros três dias, mantenha o pé apoiado acima do nível do coração o máximo possível. Isso ajudará no controle da dor.
• Se o médico prescreveu medicamentos para a dor, tome-a como indicado. Caso contrário, paracetamol (como Tylenol) ou ibuprofeno (como Motrin) pode ser usado para o controle da dor, se não houver alergias a este medicamento.
• Dependendo do procedimento realizado, pode-se esperar estar de volta em dois dias a duas semanas, embora possa levar mais tempo para retornar à atividade esportiva.

Quais são as complicações de unhas encravadas?

Se os tecidos moles dos dedos dos pés ficarem infectados, é possível que a celulite e talvez até a septicemia (infecção bacteriana na corrente sanguínea) possam se desenvolver. Isso é especialmente verdadeiro naqueles que têm condições preexistentes como diabetes, AIDS ou qualquer outra condição que possa comprometer a resposta imunológica. Além disso, a dor constante produzida pela unha encravada pode resultar em lesões nas outras articulações devido à necessidade de alterar a marcha normal da pessoa.

É possível evitar unhas encravadas?

• O melhor método de prevenção é o recorte cuidadoso das unhas dos pés. As unhas dos pés devem ser cortadas em linha reta - tomando cuidado para manter a extremidade mais comprida do que a borda da pele. Isso impede que os cantos cavem na pele. Eles não devem ser arredondados ou cortados muito curtos.
• Use sapatos espaçosos e bem ajustados.
• Mantenha os pés limpos e secos.

Qual é o prognóstico de unhas encravadas?

O dedo do pé geralmente cura bem após este procedimento. A principal preocupação é se a unha voltará a ficar encravada, o que pode ocorrer mesmo após a destruição das células que crescem nas unhas.

A taxa global de recorrência de uma unha encravada é de 10% a 34%.

Se parte da unha for removida, ela voltará a crescer dentro de 12 meses.