Como você verifica se há câncer de bexiga?

Pergunte a um médico

Uma amiga minha tem que fazer um exame de câncer de bexiga e está nervosa sobre todos os testes que ela pode precisar. O câncer de bexiga pode ser detectado com um teste de urina?

Resposta do médico

Como todos os cânceres, é mais provável que o câncer de bexiga seja tratado com sucesso se detectado precocemente, quando é pequeno e não invadiu os tecidos circundantes. As seguintes medidas podem aumentar a chance de encontrar um câncer de bexiga precocemente:

• Se você não tem fatores de risco, preste atenção especial aos sintomas urinários ou mudanças nos seus hábitos urinários. Se você notar sintomas que duram mais do que alguns dias, consulte seu médico imediatamente para avaliação.
• Se você tiver fatores de risco, fale com o seu profissional de saúde sobre os testes de rastreamento, mesmo que você não tenha sintomas. Estes testes não são realizados para diagnosticar o câncer, mas para procurar anormalidades que sugerem um câncer precoce. Se esses testes encontrarem anormalidades, eles devem ser seguidos por outros testes mais específicos para o câncer de bexiga.
• Testes de triagem: Os testes de triagem geralmente são realizados periodicamente, por exemplo, uma vez por ano ou uma vez a cada cinco anos. Os testes de triagem mais utilizados são entrevista médica, história, exame físico, exame de urina, citologia de urina e cistoscopia.
• Entrevista médica: Seu profissional de saúde fará muitas perguntas sobre sua condição médica (passada e presente), medicamentos, histórico de trabalho, hábitos e estilo de vida. A partir disso, ele ou ela desenvolverá uma idéia do seu risco para o câncer de bexiga.
• Exame físico: O profissional de saúde pode inserir um dedo enluvado na vagina, no reto ou em ambos para sentir qualquer caroço que possa indicar um tumor ou outra causa de sangramento.
• Exame de urina: Este teste é na verdade uma coleção de testes para anormalidades na urina, como sangue, proteína e açúcar (glicose). Quaisquer achados anormais devem ser investigados com testes mais definitivos. Sangue na urina, hematúria, embora mais comumente associada a condições não benignas (benignas), pode estar associada a câncer de bexiga e, portanto, merece avaliação adicional.
• Citologia de urina: As células que compõem o revestimento interno da bexiga regularmente se desprendem e são suspensas na urina e excretadas do corpo durante a micção. Neste teste, uma amostra da urina é examinada ao microscópio para procurar células anormais que possam sugerir câncer.
• Cistoscopia: Este é um tipo de endoscopia. Um tubo muito estreito com uma luz e uma câmera na extremidade (cistoscópio) é usado para examinar o interior da bexiga para procurar anormalidades, como tumores. O cistoscópio é inserido na bexiga através da uretra. A câmera transmite fotos para um monitor de vídeo, permitindo a visualização direta do interior da parede da bexiga.
• A cistoscopia de fluorescência (cistoscopia de luz azul) é um tipo especial de cistoscopia que envolve a colocação de um fármaco ativado por luz na bexiga, que é captado pelas células cancerígenas. As células cancerígenas são identificadas por uma luz azul através do cistoscópio e à procura de células fluorescentes (as células que captaram o fármaco).

Estes testes também são usados ​​para diagnosticar câncer de bexiga em pessoas que estão com sintomas. Os seguintes testes podem ser feitos se houver suspeita de câncer de bexiga:

• Tomografia computadorizada: É semelhante a um filme de raios X, mas mostra detalhes muito maiores. Dá uma visão tridimensional da bexiga, do resto do trato urinário (especialmente dos rins) e da pélvis para procurar massas e outras anormalidades.
• Pyelogram retrógrado: Este estudo envolve a injeção de corante no ureter, o tubo que liga o rim à bexiga, para encher o ureter e dentro do rim. O corante é injetado colocando-se um pequeno tubo oco através do cistoscópio e inserindo-se o tubo oco na abertura do ureter na bexiga. As radiografias são tiradas durante o preenchimento do ureter e do rim para procurar áreas que não são preenchidas com o corante, conhecidas como defeitos de preenchimento, que podem ser tumores envolvendo o ureter e / ou o revestimento do rim. Este teste pode ser realizado para avaliar os rins e ureteres em indivíduos que são alérgicos ao corante intravenoso e, portanto, não podem fazer uma tomografia computadorizada com contraste (corante).
• A RM (ressonância magnética) também é um teste alternativo para examinar os rins, ureteres e bexiga em indivíduos com alergias ao contraste (corante).
• Biópsia: Pequenas amostras de sua parede da bexiga são removidas, geralmente durante a cistoscopia. As amostras são examinadas por um médico especializado em diagnosticar doenças examinando tecidos e células (patologista). Os tumores pequenos são algumas vezes removidos completamente durante o processo de biópsia (ressecção transuretral do tumor da bexiga).
• Exames de urina: Outros exames de urina podem ser realizados para descartar condições ou para obter informações específicas sobre anormalidades na urina. Por exemplo, uma cultura de urina pode ser feita para descartar uma infecção. A presença de certos anticorpos e outros marcadores pode indicar câncer. Alguns desses testes podem ser úteis na detecção de câncer recorrente muito cedo.
• Marcadores tumorais de urina: Existem vários testes moleculares mais recentes que examinam substâncias na urina que podem ajudar a determinar se um câncer de bexiga está presente. Estes incluem testes UroVysion (FISH), BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek e BladderCx.

Se um tumor é encontrado na bexiga, outros testes podem ser realizados, seja no momento do diagnóstico ou mais tarde, para determinar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

• Ultrassonografia: É semelhante à técnica usada para observar um feto no útero de uma mulher grávida. Neste teste indolor, um dispositivo portátil executado sobre a superfície da pele usa ondas sonoras para examinar os contornos da bexiga e outras estruturas na pélvis. Isso pode mostrar o tamanho de um tumor e pode mostrar se ele se espalhou para outros órgãos.
• Filme de radiografia de tórax: Uma radiografia simples do tórax pode mostrar se o câncer de bexiga se espalhou para os pulmões.
• Tomografia Computadorizada: Esta técnica é usada para detectar doença metastática nos pulmões, fígado, abdome ou pelve, bem como para avaliar se ocorreu a obstrução dos rins. PET / CT, um tipo especial de tomografia computadorizada, pode ser útil na avaliação de indivíduos com câncer de bexiga invasivo de estágio mais elevado para determinar se o câncer de bexiga se espalhou.
• A RM (ressonância magnética) também pode ser útil no estadiamento do câncer de bexiga e pode ser realizada sem contraste em indivíduos com contraindicação ao contraste.
• Exame ósseo: Este teste envolve ter uma pequena quantidade de uma substância radioativa injetada em suas veias. Uma varredura de corpo inteiro mostrará todas as áreas onde o câncer pode ter afetado os ossos.

Para mais informações, leia nosso artigo médico completo sobre câncer de bexiga.