O que é cuidados paliativos? cuidado paliativo compassivo para os moribundos

Fatos do hospício

Um paciente descansa em uma cama de hospital por iStock.

Ninguém quer morrer, mas todos nós fazemos em algum momento. Cuidados paliativos não impedem a sua morte, mas podem ajudá-lo durante este período no final da vida.

• Se você cuida de alguém com uma doença grave, ou se você cuida de um parente idoso, o tratamento paliativo é uma opção que pode ser benéfica para você, sua família e a pessoa que está morrendo.
• Quase sempre há algo que pode ser feito para melhorar a qualidade de vida dos que estão próximos da morte. O que pode ser feito pode não prolongar a vida, mas há sempre um tratamento válido para trazer conforto e dignidade. Esta é uma promessa que o hospício se esforça para oferecer.

O que é hospício?

O hospício é uma ideia, uma filosofia do cuidado. Embora existam e, historicamente, tenham sido chamados prédios chamados de hospícios, hoje em dia "cuidados paliativos" não precisam significar cuidados prestados em uma instalação especial. A idéia é que, se alguém que você ama tem uma doença incurável, e o tratamento para prolongar a vida e manter a doença sob controle não funciona mais, ainda há algo que os profissionais da área médica podem fazer. Mesmo que a vida não possa ser prolongada, o conforto pode ser proporcionado virtualmente sempre, e deve ser fornecido de forma eficaz sempre que possível.

• Embora o hospício seja uma ideia que não depende de um local ou instalação em particular, os cuidados paliativos são prestados ao paciente e à família em um local com a maior frequência de sua escolha.
  • O lugar é mais frequentemente a casa do paciente, porque é onde a maioria das pessoas gostaria de estar em seus últimos meses.
  • Às vezes, um paciente pode precisar de um tipo específico de cuidado que não pode ser fornecido em casa ou o cuidador principal é muito frágil ou doente para prestar cuidados. Então, o hospício pode ser entregue em algum outro lugar que não seja a casa do paciente. Alguns hospices têm instalações de internação. Estes podem ser edifícios autônomos ou quartos designados em um hospital ou casa de repouso.
  • Quando os cuidados paliativos são prestados fora de casa, todo esforço é feito para tornar o local o mais acolhedor possível. Fazer um quarto de hospital ou uma sala de repouso familiar exige imaginação e trabalho. É por isso que muitos asilos, se conseguem recursos suficientes para doações, constroem "casas de cuidados paliativos" independentes. Alguns lares de idosos e hospitais têm unidades de cuidados paliativos separados que são decoradas e com pessoal diferente do resto da instalação.
  • Onde quer que cuidados paliativos sejam prestados ao paciente, a família deve esperar ter acesso 24 horas por dia ao paciente. As crianças devem poder visitar e, dentro da razão, os animais de estimação devem ter acesso ao paciente.
• Cuidados paliativos são dirigidos a toda a família, portanto, onde quer que seja fornecido, consiste em mais do que apenas cuidados de enfermagem e medicamentos para o conforto.
  • Orientação espiritual é oferecida. A orientação espiritual pode ser independente do contexto religioso.
  • A ajuda do trabalho social está disponível quando necessário.
  • Voluntários podem ficar com o paciente pelo menos por várias horas e pelo menos duas vezes por semana. Os voluntários fornecem companhia para o paciente, enquanto os cuidadores da família levam tempo para fazer o que for necessário para manter suas outras responsabilidades e interesses. Um dos problemas em ser um cuidador primário para uma pessoa que tem uma doença terminal é que há uma tentação de colocar sua vida em suspenso a tal ponto que, quando a pessoa morre, você não cuidou de si mesmo e de suas outras obrigações. . Em cima disso está a dor em camadas. A equipe de cuidados paliativos faz tudo o que pode para evitar que isso aconteça.

O que o hospício faz

• O hospício avaliará a condição médica da pessoa doente, tomando nota dos sintomas, incluindo a dor e todas as formas de sofrimento relatadas pelo paciente e pela família. Os desejos da pessoa sobre a morte são levados em consideração com um documento chamado diretriz antecipada ou testamento vital.
• O hospital também avaliará o estado espiritual da pessoa doente e da família, quaisquer problemas financeiros que possam impedir o tratamento apropriado e quaisquer outros problemas que a pessoa ou a família possam ter.
• O hospício cuidará de toda a família como uma unidade.

Como funciona o hospício

Uma enfermeira avaliará a condição da pessoa doente e manterá contato com o médico. Outros membros importantes da equipe podem ser exclusivos para cada caso. Por exemplo:

• A enfermeira também manterá contato com o médico responsável pelo tratamento e com o diretor médico do hospital sobre quaisquer sintomas da doença.
  • dor,
  • náusea,
  • Prisão de ventre,
  • depressão ou
  • outras condições médicas.
• Frequentemente, os sintomas da pessoa doente podem ser melhorados significativamente, embora a doença básica não possa ser curada.
• Um assistente social avaliará quaisquer questões que afetem a capacidade da família do doente para lidar com a doença ou com quaisquer outros problemas sociais que surjam durante a doença.
• O clero ajudará a família a lidar com questões espirituais em torno da morte e do morrer.
• Se necessário, um nutricionista ajudará a família a lidar com o fato de que o apetite da pessoa piora no final da vida. Às vezes, o paciente não gosta mais do sabor dos alimentos que ele amava anteriormente. A nutricionista pode ajudar a família a encontrar outros alimentos ou receitas que o paciente possa desfrutar.
• Um conselheiro de luto avaliará a família por quaisquer problemas anormais no processo de luto. O luto geralmente começa antes que o paciente morra. O conselheiro irá monitorar o processo de luto por cerca de 13 meses após a pessoa morrer. Isso também é chamado de aconselhamento de luto
• Alguns hospices também podem fornecer arte ou musicoterapia.
• Aqui está um exemplo de hospice no seu melhor:

Cuidados de pausa

Se a pessoa doente estiver sendo cuidada em casa, o hospício fornecerá enfermeiras e auxiliares de saúde domiciliar para ajudar na prestação de cuidados. O hospício fornecerá voluntários para ler para a pessoa doente e fornecer cuidados, enquanto os membros da família saem para fazer as coisas que precisam ser feitas.

Às vezes, a pessoa doente pode ser internada em uma instituição de internação, enquanto a família faz uma pausa no atendimento. A família pode querer ir de férias que o paciente não é mais forte o suficiente para participar. Ou a família pode apenas precisar de alguns dias em que eles podem ter sono ininterrupto durante a noite. Isso é chamado de cuidados temporários e pode durar até cinco dias. Faz parte do benefício do hospício do Medicare.

Os cuidados de repouso podem ser prestados por meio de uma unidade de internação para cuidados paliativos, uma casa de cuidados paliativos, um lar de idosos ou um hospital de cuidados intensivos que tenha dedicado camas de cuidados paliativos.

O que não esperar

Um hospício não admite uma pessoa em um hospital de cuidados intensivos para cuidados intensivos. Na verdade, o conceito de hospício é projetado com a ideia de que a maioria das pessoas não quer morrer em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com tubos e fios saindo de várias partes de seus corpos.

• O objetivo de uma UTI é salvar a vida de alguém que tenha uma doença ou uma lesão que seja curável.
• A UTI não está preparada para fornecer medidas de conforto, e os médicos que freqüentemente praticam medicina intensiva muitas vezes não são bem versados ​​em medidas de conforto.
• Os médicos especializados em medicina tradicional tratam as pessoas com doenças graves de forma agressiva. Os especialistas em cuidados paliativos podem ajudar o paciente e os médicos a determinar quando e se as necessidades e desejos do paciente estão sendo atendidos. Às vezes, o cuidado agressivo ativo não é mais indicado, e os cuidados paliativos agora são mais apropriados.
• O hospício oferece medidas de conforto de maneiras que a maioria dos outros médicos talvez nunca tenha aprendido, mas que os cuidados não envolvem o tratamento na UTI.
• A interacção entre prestadores de cuidados activos, orientados para a cura, prestadores de cuidados paliativos e prestadores de cuidados paliativos está a ser cada vez mais reconhecida como sendo do melhor interesse para os pacientes quando o diagnóstico subjacente parece ser incurável.

Considerações Financeiras

Como acontece com qualquer outra forma de assistência médica, há um custo. No caso do hospício, o custo é menor do que o cuidado hospitalar intensivo, mas o hospício custa mais do que os cuidados de enfermagem em casa, porque mais serviços são prestados.

• Quanto é "coberto" depende de que tipo de seguro está disponível. Se o paciente tiver Medicare, o governo delineou o que está disponível no benefício do hospício do Medicare.
• Todos os medicamentos relacionados à doença terminal são pagos. Isso ajuda as pessoas que precisam de altas doses de morfina ou outras drogas opióides para controlar a dor bastante intensa que freqüentemente acompanha os estágios posteriores do câncer, da AIDS e de outras doenças debilitantes.